阿奇霉素治療小兒支原體肺炎84例療效及不良反應(yīng)觀察

1、阿奇霉素治療小兒支原體肺炎84例療效及不良反應(yīng)觀察張珍茹（楊家杖子經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 遼寧葫蘆島125022）【中圖分類(lèi)號(hào)】r563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a【文章編號(hào)】1672-5085 （2013） 14-0243-01 【摘要】目的觀察阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果及不良反應(yīng)。方 法 設(shè)治療組和對(duì)照組各42例，治療組采用阿奇霉素治療，對(duì)照組采用紅霉素 治療，觀察對(duì)比兩組治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果治療組總有效率為95.2%,對(duì) 照組為97.6%,差異無(wú)顯著性。兩組不良反應(yīng)差異顯著。結(jié)論阿奇霉素對(duì)小兒 支原體肺炎療效顯著，并且不良反應(yīng)少?！娟P(guān)鍵詞】阿奇霉素 支原體肺炎 不良反應(yīng)肺炎支原體（mp）

2、是一種介于細(xì)菌和病毒之間的病原微牛物，是呼吸 道感染的常見(jiàn)病原之一，通過(guò)呼吸道傳播。由mp引起的支原體肺炎多發(fā)生在冬 季，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，為干咳，少痰1。傳統(tǒng)臨床常采用紅霉素治 療，效果尚可，但在治療過(guò)程中由紅霉素引起的不良反應(yīng)常使患兒無(wú)法耐受。阿 奇霉素是新一代科大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，對(duì)治療支原體肺炎的效果顯著，不良反應(yīng)少, 臨床使用安全。我院自2011年10月至2012年10月共收治支原體肺炎患兒84 例，隨機(jī)分為2組采用阿奇霉素和紅霉素治療，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1 一般資料病例均為我院兒科住院患兒84例，其癥狀、體征、胸部 x線平片、病原學(xué)檢查及血清支原體抗體檢測(cè)均符合諸福堂實(shí)

3、用兒科學(xué)支原 體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院時(shí)患兒均有不同程度咳嗽，以刺激性干咳多見(jiàn)；發(fā)熱，熱 型多為弛張熱；肺部聽(tīng)診哮鳴音明顯，并可聞及濕啰音；胸部x線片均有肺炎改 變；咽拭子支原體dna陽(yáng)性。將患兒隨機(jī)分為兩組，治療組（阿奇霉素組）和 對(duì)照組（紅霉素組）各42例。男53例，女31例。年齡2j4歲。兩組患兒在年 齡，性別，臨床表現(xiàn)等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2治療方法所有患兒均給予止咳、化痰、退熱、注意飲食及加強(qiáng)護(hù) 理等對(duì)癥治療。治療組給予阿奇霉素10mg/(kg·d),加入5%葡萄糖注射 液靜滴，連續(xù)57d,停止用藥3d后，口服阿奇霉素片劑3d停4d,為一個(gè)療 程。對(duì)照組

4、給予紅霉素1530mg/(kg·d),加入5%葡萄糖注射液靜滴，7 10d后，改口服羅紅霉素片劑一個(gè)療程710d。1.3療效評(píng)價(jià)治愈：患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀及體征完全消失，x 線胸片提示肺炎完全或明顯吸收；有效：患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀及體征部分 消失，x線胸片提示肺炎明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀及體征無(wú) 明顯變化或進(jìn)一步加重，x線胸片提示肺炎沒(méi)有吸收或加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以百分率或均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較 用t驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組治療效果對(duì)比見(jiàn)表1兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義(p>0.05)o表一治療組和對(duì)照組療效對(duì)照*與對(duì)照組相比，差異無(wú)顯著性(p&gt；0.05)2.2不良反應(yīng)比較 治療組發(fā)生胃腸道反應(yīng)及注射部位疼痛共6例 (14.3%),程度輕，未特殊治療；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)共28例(66.7%),經(jīng)對(duì) 癥治療后癥狀緩解，完成整個(gè)療程，兩組不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<005)。3 討論支原體肺炎由肺炎支原體感染引起，占兒童肺炎的20%,其臨床表現(xiàn)輕 重不一，全年均可發(fā)病，但以冬季多見(jiàn)。感染途徑主要是通過(guò)飛沫傳播，侵入呼 吸道粘膜，破壞氣道，損傷纖毛，進(jìn)而引發(fā)持續(xù)不斷的咳嗽。肺炎支原體是一種 沒(méi)有細(xì)胞壁的病原體，所以人環(huán)

6、內(nèi)酯類(lèi)抗生索通過(guò)影響病原微生物蛋白質(zhì)合成對(duì) 治療支原體肺炎療效較好。紅霉素和阿奇霉素對(duì)治療支原體肺炎均有較好療效， 傳統(tǒng)治療支原體肺炎紅霉素為首選，但其引起的胃腸道不良反應(yīng)使患兒不易耐受, 其至造成中斷治療。這主要因?yàn)閮和母鞣N生理功能包括自身調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育 完善，免疫功能較低，對(duì)外界侵襲的防御能力較差，而且兒童的藥物代謝酶分泌 不足或缺少，腎功能發(fā)育不完善，對(duì)藥物的清除能力較差，對(duì)藥物反應(yīng)敏感，因 此比成人更容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，為 15碳大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，主要與細(xì)菌核糖體的50s亞單位結(jié)合，抑制依賴于rna的蛋 白合成。通過(guò)阻礙細(xì)胞核蛋白50亞基的聯(lián)結(jié)，從而起到抑菌或殺菌作用2。從 本文中兩組患兒的治療效果可以看岀，兩組的總治療效果無(wú)明顯差異，但阿奇霉 素組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯少于紅霉素組，提示阿奇霉素治療小兒支原體肺炎不 僅療效顯著