阿德福韋酯聯(lián)合異甘草酸鎂治療失代償期肝硬化療效觀察

1、阿德福韋酯聯(lián)合異甘草酸鎂治療失代償期肝硬化療效觀察【摘要】目的觀察阿德福韋酯聯(lián)合異甘草酸鎂治 療失代償期肝硬化的臨床效果。方法56例乙肝后肝硬化失 代償期住院患者分為治療組和對(duì)照組，治療組30例，對(duì)照 組26例，兩組一般治療相同，對(duì)照組用阿德福韋酯，治療 組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用異甘草酸鎂。治療前后分別查alt、 ast、alb. tbil,等生化指標(biāo)，臨床癥狀的改善。結(jié)果12 周后，治療組顯效率63. 3%,明顯高于對(duì)照組的38. 4%；治 療組治療過(guò)程中的alt、ast、tbil水平明顯低于對(duì)照組， alb明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05)。結(jié)論 阿 德福韋酯和異甘草酸鎂聯(lián)用療

2、效優(yōu)于單用阿德福韋酯。聯(lián)合 治療能顯著減少了抗病毒治療早期免疫異常帶來(lái)的肝功損 傷，促進(jìn)肝功恢復(fù)。達(dá)到良好的協(xié)同治療效果。【關(guān)鍵詞】失代償期肝硬化；異甘草酸鎂；阿德福韋 酯doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2013.11. 618 文 章編號(hào)：1004-7484 (2013) -11-6638-01乙肝病人可發(fā)展成為失代償期肝硬化，反復(fù)出現(xiàn)上消化 道出血，自發(fā)性腹膜炎，肝性腦病等并發(fā)癥，病死率高?？?病毒可以延緩病程進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，但抗病毒早期, 相當(dāng)多的病人可能出現(xiàn)肝功損傷加重，需減輕肝臟炎癥反 應(yīng)，我們用阿德福韋酯聯(lián)合異甘草酸鎂治療，取得了較

3、好的 療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1. 1臨床資料56例患者均為2011年2月2013年6 月在我院住院治療的乙肝后肝硬化失代償期患者。其中男性 40例，女性16例，年齡在45-60歲，平均55. 5歲，分成兩 組，治療組30例，對(duì)照組26例，兩組患者在性別、年齡、 病程、血清生化指標(biāo)等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05), 具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者均有乏力、食欲不振、腹脹和 黃疸。b超或ct檢查均證實(shí)為肝硬化，門(mén)靜脈增寬，脾大或 腹水。實(shí)驗(yàn)室等檢查：乙肝血清標(biāo)志物陽(yáng)性，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 (alt)、血清谷草轉(zhuǎn)移酶(ast)、黃疸(tbil).白蛋白(alb) 等異常。胃鏡中度到重度食道或胃底靜

4、脈曲張。1.2治療方法對(duì)照組在一般治療基礎(chǔ)上給予阿德福韋 酯10mg, 1次/d, 口服。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予異甘草 酸鎂150mg,加入5%葡萄糖液250ml中靜點(diǎn)，1次/d。兩組 療程為4周。治療前后分別查血清生化指標(biāo)中的tbil. alt、 ast、hbv-dna和alb。治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)hbv-dna水平。12周 后評(píng)價(jià)療效。1.3治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要療效為tb訂、alt、ast、 ale指標(biāo)的改善。顯效：自覺(jué)癥狀(乏力、食欲不振、腹脹、 黃疸等）消失或明顯改善，血清alt、ast、tb等降至正常; alb較治療前明顯升高。有效：自覺(jué)癥狀改善，血清alt、 ast、tb下降為治療前所

5、測(cè)值的一半或正常；無(wú)效：自覺(jué)癥 狀無(wú)改善，血清alt、ast、tb下降不明顯。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用均用土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表 示，采t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，po. 05）o3討論肝硬化失代償期標(biāo)志著患者肝病進(jìn)入終末期的開(kāi)始，預(yù) 后差，已經(jīng)證實(shí)抗病毒治療，可以有效減緩病情進(jìn)展，減少 并發(fā)癥的發(fā)生。阿德福韋酯抑制hbv-dna多聚酶，干擾hbv 基因合成，達(dá)到抗病毒的目的1。本研究可以看出，對(duì)照 組阿德福韋酯抗病毒治療12周后,80%的病人hbv-dna轉(zhuǎn)陰。 其治療效果是可以明確肯定的。但在臨床實(shí)踐中，抗病毒早 期常常伴有肝損害的加重，對(duì)于失代償期肝硬化的病人，抗 病毒早期加

6、強(qiáng)肝功能的保護(hù)，可促進(jìn)肝功恢復(fù)，減輕不良反 應(yīng)。其主要成分是反式甘草酸鎂，具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜 及改善肝功能的作用，減輕肝細(xì)胞變性、壞死及炎癥細(xì)胞浸 潤(rùn)；快速恢復(fù)慢性肝損傷患者的肝功能2-3,其本身亦有 一定抗肝纖維化作用，且安全性高，水鈉儲(chǔ)留等不良反應(yīng)發(fā) 生率低。本研究表明，異甘草酸鎂對(duì)肝硬化失代償期患者可 以降低及alt、ast, tbil,促進(jìn)alb的上升,有助于肝功能 的恢復(fù)，而對(duì)抗病毒藥物的作用無(wú)影響，起到很好的協(xié)調(diào)作 用。因此，聯(lián)合甘草酸制劑可以提高肝硬化失代償期患者抗 病毒治療的臨床療效，有利于減輕抗病毒過(guò)程中的早期肝功 損害，能夠在短時(shí)間內(nèi)最大程度改善臨床癥狀，體征及生化 指標(biāo)。參考文獻(xiàn)1 劉俊.阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察 j.吉林醫(yī)學(xué),2010, 31 (30)： 5315-5316.2 沈效杰，劉宗良，薛育政.異甘草酸鎂治療慢性重 型肝炎的療效觀察j.實(shí)用