集體健康宣教對(duì)肝硬化患者負(fù)面情緒與生活質(zhì)量影響

1、集體健康宣教對(duì)肝硬化患者負(fù)面情緒與生活質(zhì)量影響【摘要】目的：研究集體健康宣教對(duì)肝硬化患者負(fù) 面情緒和生活質(zhì)量的影響。方法：選擇肝硬化患者作為研究 對(duì)象，按照是否接受集體宣教分為觀察組與對(duì)照組患者，采 用hama量表和hamd量表觀察患者的負(fù)面情緒、qlq-c30觀 察患者的生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組hamd評(píng)分、hama評(píng)分明 顯低于對(duì)照組，qlq-c30評(píng)分明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：集體 健康宣教能夠有效的緩解負(fù)面情緒、改善生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】集體健康宣教；肝硬化；負(fù)面情緒；生活質(zhì) 量【中圖分類號(hào)ir473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 1004-7484 (2012) 12-0092-01肝功能

2、的損害會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響生活 質(zhì)量，給予集體健康宣教能夠有效的幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾 病。在此，為了進(jìn)一步探討集體健康宣教對(duì)肝硬化患者負(fù)面 情緒和生活質(zhì)量的影響，筆者進(jìn)行了下列研究，現(xiàn)將結(jié)果匯 報(bào)如下。1資料與方法1. 1 一般資料選擇2011年7月-2012年7月在我院就診的80例肝硬 化患者作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：病人一般情況良好，無(wú) 明顯心、肺、腎等臟器器質(zhì)性病變；肝功能基本正常，無(wú) 明顯黃疸、腹水；肝硬化體積占據(jù)肝臟體積70%以下。按 隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組40名患者給予集體健 康宣教，對(duì)照組40名患者給予常規(guī)護(hù)理。兩組病人在年齡、 性別、肝功能分級(jí)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義（p>0.05）,具 有可比性。1.2集體健康宣教1.2. 1心理護(hù)理許多調(diào)查已經(jīng)證明，病情的惡化，角色的轉(zhuǎn)變、家庭經(jīng) 濟(jì)負(fù)擔(dān)等諸多因素都使得肝硬化患者心理壓力巨大，情緒處 于緊繃和不穩(wěn)定狀態(tài)，對(duì)于自身疾病的治療缺乏正確的認(rèn) 識(shí)，大部分患者存在消極、逃避的心態(tài)，不利于疾病的治療。 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，語(yǔ)氣溫 和，態(tài)度親切，告知肝硬化的疾病性質(zhì)、治療方法、預(yù)后； 患者之間相互介紹治療經(jīng)驗(yàn)及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，開展護(hù) 患角色扮演等活動(dòng)，使患者對(duì)于疾病大致清晰的認(rèn)識(shí)，打消 其不必要的顧慮，消除其緊張、焦慮等負(fù)面情緒，樹立起戰(zhàn) 勝疾病的信心，使之積極主動(dòng)配合治療。1

4、.2.2服藥及飲食護(hù)理肝臟為人體藥物代謝的最主要臟器，有部分藥物對(duì)于肝 臟的損害較大，有可能加重肝硬化患者的病情。護(hù)理人員應(yīng) 當(dāng)囑患者遵醫(yī)囑服藥，告知其藥物的服用劑量、服用時(shí)間、 藥物副作用、不良反應(yīng)等。肝硬化患者的飲食要求比較復(fù)雜, 在整個(gè)治療過(guò)程中會(huì)隨病情而動(dòng)態(tài)調(diào)整，因此更加需要護(hù)理 人員做到對(duì)患者飲食的及時(shí)調(diào)控。一般要求患者低鹽、低蛋 白、低脂飲食，限制每日鈉鹽和脂類的攝入量，肝硬化患者 每日總熱量不低于2000 2500千卡。每日鈉鹽攝入應(yīng)少于5 g嚴(yán)重時(shí)無(wú)鹽飲食，并注意補(bǔ)充鋅。脂類物質(zhì)攝入應(yīng)控制 在總熱量的1/4以下、膽固醇攝入量應(yīng)少于0. 3 go鼓勵(lì)患 者每日補(bǔ)充粗纖維和維生素，

5、以每日供給碳水化合物 300-400克為宜；高蛋白飲食有利于細(xì)胞的修復(fù)，尤其適用 于低蛋白血癥和腹水患者。血漿蛋白過(guò)低，會(huì)加重腹水的形 成，所以每月每公斤體重可供給1.5-2克蛋白質(zhì)，但肝硬化 有肝昏迷時(shí)少用甚至不用蛋白質(zhì)。針對(duì)不同患者作出個(gè)體化 的飲食計(jì)劃并發(fā)放飲食圖片卡。1.2.3休息對(duì)康復(fù)重要性 對(duì)于肝硬化患者，休息對(duì)于疾病的治療有著十分重要的意義，但是大部分患者并無(wú)這個(gè)認(rèn)知，因此護(hù)理人員應(yīng)在著 重強(qiáng)調(diào)休息對(duì)于肝硬化疾病治療與康復(fù)的重要性，給患者從 肝臟解剖結(jié)構(gòu)上講解不同狀態(tài)下的血流供應(yīng)情況，告知應(yīng)注 意動(dòng)靜結(jié)合，從本質(zhì)上改變觀念，意識(shí)到重視休息的重要性。1. 2. 4編寫宣教手冊(cè)不同患者的文化差異較大，護(hù)理人員編寫有關(guān)肝硬化治 療及康復(fù)的相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，做到基本知識(shí)點(diǎn)和要點(diǎn)全部囊 括，且語(yǔ)句淺顯易懂，不過(guò)多涉及專業(yè)詞匯，并將實(shí)際工作 和治療中的圖片穿插其中，做到圖文并茂，使患者在閑暇時(shí) 刻也可以閱讀手冊(cè)對(duì)肝硬化知識(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)了解。1. 3觀察指標(biāo)兩組患者在健康宣教后1個(gè)月，采用漢密爾頓抑郁量自 評(píng)表(hamd)評(píng)價(jià)患者的抑郁情緒、漢密爾頓焦慮自評(píng)量表 (hama)