以人為本提高醫(yī)院感染管理能力 (1)

1、以人為本提高醫(yī)院感染管理能力 曾有一位老師說過：“人類的工作大體分兩類，一類是對人的工作，另一類是對事的工作”。醫(yī)院感染管理工作，似乎是對事的工作，實際上卻是對人，因為只有時刻牢記以人為本，才能把醫(yī)院感染工作做扎實。而這里說的人，即病人和醫(yī)護人員，也就是：以病人為中心、以醫(yī)護人員為中心，才能做好醫(yī)院感染管理工作。一、 抓住核心 關(guān)注細節(jié)“以病人為中心”的服務(wù)理念是提高醫(yī)療質(zhì)量的根本保證，醫(yī)院感染管理是其中的重要組成部分。1、醫(yī)院感染的核心就是關(guān)注重點科室、重點環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染風險，防患于未然，為患者醫(yī)療安全保駕護航。重點科室：手術(shù)室、供應室、ICU、口腔科、血透室、新生兒室、腔鏡室、產(chǎn)房

2、等。重點環(huán)節(jié)：呼吸機相關(guān)肺炎、血管置管相關(guān)血流感染、導尿管相關(guān)尿路感染、手術(shù)部位感染、皮膚軟組織感染、多重耐藥菌防控等。2、細節(jié)決定成敗 按照醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范及三級綜合醫(yī)院評審標準及細則的要求，我院對呼吸機相關(guān)肺炎、血管置管相關(guān)血流感染、導尿管相關(guān)尿路感染（簡稱“三管”）進行目標性監(jiān)測，并將監(jiān)測數(shù)據(jù)分析、匯總、反饋，對指導臨床科室醫(yī)生防控“三管”感染有指導意義。2016年我們繼續(xù)對ICU患者的“三管”進行目標性監(jiān)測，首先制定詳細的監(jiān)測計劃，其次，院感專職人員每天到ICU和管床醫(yī)生一起分析患者病情、評估“三管”，最后的目的是降低“三管”的感染率；根據(jù)2015年醫(yī)院感染率、醫(yī)院感染高發(fā)科室，201

3、6年對神經(jīng)外科高危患者（包括手術(shù)后、置管）、普外科所有手術(shù)后的患者進行前瞻性調(diào)查；從醫(yī)院不良事件的報告中獲悉，發(fā)生褥瘡的患者日益增多，這將作為2016年院感辦的又一課題，即對皮膚軟組織感染進行監(jiān)控；多重耐藥菌防控已成為全球關(guān)注的重點及難點問題，從我做起，從我院的每一位醫(yī)護人員做起，這需要多部門協(xié)作共同完成，這也是2016年重點工作之一。二、 盯住問題 持續(xù)改進 醫(yī)院感染管理工作需要我們口、心、手、足全部行動起來。曾有為醫(yī)院感染專家說過：“如果一位醫(yī)院感染專職人員每天坐在辦公室等著別人匯報，那么，這個醫(yī)院該院感暴發(fā)了”。這就要求我們要深入臨床科室，主動發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險因素，主動和醫(yī)護人員以及患者

4、溝通和交流，手把手的教會他們應該怎么做。我們制定了醫(yī)院感染考核評價細則，每個科室都有院感專職人員和院感兼職醫(yī)護人員負責督導檢查制度落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，限時整改，并追蹤整改效果，體現(xiàn)績效、體現(xiàn)持續(xù)改進。三、 責任意識 確保質(zhì)量責任管理是醫(yī)院管理的一門必修課，是院感專職人員必須履行的職責。在我們工作的每一個環(huán)節(jié)、每一道程序中都貫穿著責任意識，嚴格責任制管理，明確各自的職責，用制度規(guī)范、用績效考核管理每一位專職人員的行為，使其切實盡到自己的責任。2016年將制定“院感專職人員績效考核管理辦法”，獎罰分明，使大家從心底深處認識自身崗位的價值，自覺承擔起崗位的責任，只有這樣，才能保證醫(yī)院感染管理

5、工作的質(zhì)量，及工作質(zhì)量的不斷提高，只有這樣才能落實以人為本。四、 精益求精 科研創(chuàng)新 科學的創(chuàng)新不僅需要的是一種孜孜不倦追求的精神，更需要從科學的整體發(fā)展中找出重點的研究方向。自2012年至今我科已完成兩項大學科創(chuàng)基金項目，目前還有一項正在實施中。計劃2016年完善數(shù)據(jù)整理和匯總，在精益求精完成本職工作的基礎(chǔ)上，醞釀和完成自治區(qū)科研項目和繼續(xù)教育項目各一項。對于醫(yī)院感染管理者來說，就是要想方設(shè)法滿足患者的需求，通過我們的努力減少醫(yī)護人員后顧之憂，從長遠著眼，從大局出發(fā)，在專業(yè)設(shè)置、設(shè)備配備、醫(yī)院布局、人才培養(yǎng)等方面有一個統(tǒng)籌的規(guī)劃。五、 加強協(xié)作 信息傳遞醫(yī)院感染管理涉及多學科、多部門，只有相

6、互協(xié)作和配合，才能達到事半功倍的效果，院感專職人員既是執(zhí)行者又是管理者。消毒隔離方面的工作：醫(yī)工科和藥劑科采購合格的消毒器械和藥品，護士在工作中使用；院感辦監(jiān)測使用后的效果，同時監(jiān)督消毒藥械的資質(zhì)是否齊全、庫存條件是否符合要求、可重復使用的診療器械使用后的消毒滅菌程序、一次性用品的管理，以及物業(yè)管理科協(xié)助督導使用后醫(yī)療廢物規(guī)范處置等等。 多重耐藥菌防控：臨床醫(yī)生根據(jù)患者病情及時開醫(yī)囑，患者留取標本，護士需要宣教和幫助患者留取合格的標本；檢驗科及時收取標本并及時接種、及時查看結(jié)果，并及時將結(jié)果反饋管床醫(yī)生；醫(yī)生根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果及藥敏，為患者選擇敏感抗菌藥物；細菌室定期通報耐藥菌菌種、科室分布等情況，

7、藥劑科根據(jù)耐藥菌情況，及時發(fā)布抗菌藥物耐藥預警信息；院感辦每天根據(jù)多重耐藥菌情況，到科室查看多重耐藥菌防控措施是否落實，例如：醫(yī)生開接觸隔離醫(yī)囑，護士執(zhí)行各項隔離措施，并查看手衛(wèi)生措施、常用物品消毒、工作人員防護措施及宣教。 手術(shù)部位感染、皮膚軟組織感染以及“三管”等目標性監(jiān)測：完成以上監(jiān)測必須深入科室查閱病歷、和醫(yī)護人員交流、到患者身邊親自查看，才能獲得準確資料，我們既不能耽誤醫(yī)生查房，也不能妨礙護士操作，但有很多專業(yè)性問題，我們還需要向臨床醫(yī)護人員請教，通過近5年的磨合，我們與臨床科室已建立了良好的協(xié)作關(guān)系，互幫互學，2016年的監(jiān)測計劃將更加完善，更人性化。全面綜合性監(jiān)測：利用醫(yī)院感染信

8、息系統(tǒng)，將全院各臨床科室入院超過30天（因為住院時間越長，越容易發(fā)生醫(yī)院感染）、非計劃二次手術(shù)、入院48小時后出現(xiàn)發(fā)熱的患者，作為院感監(jiān)控的重點人群，如疑似存在醫(yī)院感染的危險，立即與該科室管床醫(yī)生聯(lián)系，采取相應措施，防控醫(yī)院感染及避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。已完善了醫(yī)院感染軟件功能，2016年此項工作將進一步得以落實。 六、修訂制度 加強培訓 在實際工作中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染相關(guān)的許多制度和流程需要修訂和完善，目前已修訂制度8個，流程33個，2016年將再審核后掛院內(nèi)網(wǎng)宣傳落實或印刷成冊。 在2015年12月醫(yī)院感染的調(diào)查問卷中了解到，醫(yī)護人員希望加大醫(yī)院感染知識的培訓力度，為此，2016年除計劃完成

9、全員培訓8次外，還計劃對各重點部門以及后勤管理人員、護工、保潔員進行專項培訓（詳細計劃已制定）。七、 不斷學習 勇往直前院感管理跨度大，從一株多重耐藥菌的防控、某一科室的消毒隔離到組織制訂全院性綜合防控策略，都需要院感管理的參與。因此，專職人員應不斷加強臨床醫(yī)學、流行病學、傳染病學、統(tǒng)計學、護理學、消毒學和抗菌藥物學、微生物學等方面的學習，同時不斷加強組織、溝通管理能力的培訓。在日常工作中，應以臨床和醫(yī)技科室的實際需求為關(guān)注點，并能在醫(yī)院管理層和臨床科室之間進行有效溝通和協(xié)調(diào)。計劃2016年參加全國醫(yī)院感染年會1人次，參加省內(nèi)繼續(xù)教育培訓5人次。充分調(diào)動和發(fā)揮人的積極性和創(chuàng)造性，而不是為了控制人而機械的管理人。通過我們深入科室與患者和醫(yī)護人員的聯(lián)系，醫(yī)護人員已由以前被動接受檢查，轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動要求指出問題所在，主動監(jiān)督醫(yī)療環(huán)節(jié)、及時加以整改，醫(yī)患之間締結(jié)了互為依存、互為約束、互為促進的新型關(guān)系。這就是我對以人為本，提高醫(yī)院感