脛骨平臺(tái)粉碎性骨折術(shù)后護(hù)理效果觀察

1、    脛骨平臺(tái)粉碎性骨折術(shù)后護(hù)理效果觀察    徐惠艷【摘 要】目的：分析脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的術(shù)后護(hù)理。方法：隨機(jī)選取120例在我院進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的患者，將患者平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理與健康指導(dǎo)，比較兩組患者治療的療效以及并發(fā)癥的情況。結(jié)果：觀察組膝關(guān)節(jié)總優(yōu)良率高于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥低于對(duì)照組。結(jié)論：脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的患者術(shù)后采用綜合護(hù)理和健康指導(dǎo)具有積極作用，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】脛骨平臺(tái)粉碎性骨折;術(shù)后護(hù)理r730.4a1005-0019（2020）11-011 臨床資料選

2、擇在我院切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的患者，共120例，其中損傷原因分別是：墜傷25例、交通事故63例、摔傷28例、砸傷4例。這些患者中損傷的位置分別是：內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)骨折、外側(cè)脛骨平臺(tái)骨折、內(nèi)外側(cè)脛骨平臺(tái)粉碎性骨折。我們將患者平均分為兩個(gè)組，即對(duì)照組和觀察組。2 護(hù)理方法2組患者均進(jìn)行鋼板內(nèi)固定治療。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理，并進(jìn)行健康指導(dǎo)。2.1 密切觀察手術(shù)對(duì)患者生命體征產(chǎn)生一定影響，術(shù)后患者各項(xiàng)體征指標(biāo)不穩(wěn)定，脛骨平臺(tái)手術(shù)創(chuàng)傷大、切口長(zhǎng)，術(shù)后易出血，若不及時(shí)進(jìn)行處理，則會(huì)影響預(yù)后，因此，必須嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)體征，對(duì)患者進(jìn)行心電圖、心率、呼吸等情況觀察，觀察切口

3、出血量、敷料變化，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行抗感染治療。同時(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，避免術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥。2.2 心理護(hù)理術(shù)后患者由于擔(dān)心內(nèi)固定折斷、切口感染、出血等情況發(fā)生，心理負(fù)擔(dān)加重，表現(xiàn)出緊張、焦慮情緒，降低患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性，進(jìn)而影響術(shù)后復(fù)位效果。因此，護(hù)理過(guò)程中，必須與患者進(jìn)行有效溝通，減輕患者的不良情緒，讓患者主動(dòng)配合進(jìn)行早期訓(xùn)練。2.3 飲食護(hù)理受傷部位淤血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，因此術(shù)后要以活血化瘀、行氣消散為主，中醫(yī)認(rèn)為"瘀不去則骨不能生"，因此在飲食護(hù)理中，要以清淡為主，如新鮮蔬菜、小米粥、饅頭等，以防過(guò)分油膩造成淤血難以消散。在術(shù)中期要以止痛、連接筋骨、祛瘀

4、生新治療為主，在飲食上要適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，如進(jìn)食牛奶、排骨、紅豆湯、動(dòng)物肝臟等，以補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)。在患者身體逐漸好轉(zhuǎn)、抵抗力加強(qiáng)趨于正常后，可進(jìn)行正常飲食，此時(shí)，要注意食物搭配、變換花樣，以刺激患者胃口，進(jìn)而增強(qiáng)患者身體素質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)1。2.4 并發(fā)癥護(hù)理如果護(hù)理不當(dāng)、患者體征不穩(wěn)、術(shù)后患者康復(fù)積極性不高及術(shù)中多種因素的影響，術(shù)后可能出現(xiàn)下肢靜脈栓塞、小腿壓瘡等并發(fā)癥，且因老年患者體弱、血脂高、血黏度高等因素的影響，老年患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性增大，嚴(yán)重影響患者康復(fù)，因此，護(hù)理中，必須根據(jù)患者病情、體征對(duì)患者進(jìn)行可能性并發(fā)癥預(yù)防及治療，如對(duì)下肢靜脈栓塞患者進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)鍛煉、按摩、熱敷2。2.5

5、康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練由于術(shù)后疼痛、包扎等原因，一些患者不愿意多進(jìn)行活動(dòng)，而膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)造成靜脈、淋巴液回流不暢，發(fā)生纖維粘連，再加上肌肉收縮，造成膝關(guān)節(jié)功能障礙，因此，促使患者進(jìn)行積極活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范、長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善患者關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有積極作用。術(shù)后護(hù)理人員要與患者進(jìn)行全面有效的溝通，提升患者的運(yùn)動(dòng)意識(shí)、促使患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。另一方面，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練，如在術(shù)后第1d指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能活動(dòng)，訓(xùn)練脛前肌、股二頭肌，讓患者反復(fù)做踝關(guān)節(jié)背屈、肌肉縮張訓(xùn)練，每次200個(gè)，5次/d;術(shù)后5d讓患者持續(xù)進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，促使患者進(jìn)行非負(fù)重性功能鍛煉，每次1h，2次/d;膝關(guān)

6、節(jié)功能訓(xùn)練要預(yù)防關(guān)節(jié)粘連，且逐漸增加屈伸角度，40d后達(dá)到120并在此期間進(jìn)行足底泵按摩，2h/d，分2次進(jìn)行;待被動(dòng)訓(xùn)練完成后，患者要進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，實(shí)時(shí)按摩肌肉、做關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練等;在90d后指導(dǎo)患者進(jìn)行下地負(fù)重活動(dòng)，但要注意控制負(fù)重與運(yùn)動(dòng)量，避免因負(fù)重過(guò)大、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，造成肌肉拉傷、再次骨折等3。3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以spss14.0分析處理所有數(shù)據(jù)，以%表示計(jì)數(shù)資料，以2檢驗(yàn)，以p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4 結(jié)果4.1 2組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較觀察隨訪612個(gè)月，觀察組膝關(guān)節(jié)總優(yōu)良率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。4.2 并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組3例下肢靜脈栓塞，2例

7、壓瘡，發(fā)生率為8.62%;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生13例，主要為傷口感染、關(guān)節(jié)感染、壓瘡、下肢靜脈栓塞等，發(fā)生率為22.41%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。5 討論脛骨平臺(tái)粉碎性骨折對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能影響較大，經(jīng)手術(shù)治療后，若不進(jìn)行有效、綜合護(hù)理，則會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，影響患者康復(fù)。在對(duì)脛骨平臺(tái)粉碎性骨折患者進(jìn)行固定術(shù)治療的基礎(chǔ)上，從心理、認(rèn)知、功能訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防等方面對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，能有效避免并發(fā)癥發(fā)生，并且提升了患者的自我護(hù)理意識(shí)與基本技能，對(duì)患者出院后進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練提供了有效條件，有助于患者早日康復(fù)。且研究中顯示，與對(duì)照組相比，觀察組療效顯著，這說(shuō)明了綜合護(hù)理與健康指導(dǎo)在脛骨平臺(tái)粉碎性骨折治療中的應(yīng)用價(jià)值，因此，在后期臨床實(shí)踐中，可推廣應(yīng)用以上護(hù)理方式4。參考文獻(xiàn)李冬梅.全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于預(yù)防脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的效果觀察j.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2013，33：77-78，80.屠曉紅.28例脛骨平臺(tái)粉碎性骨折術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)j.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，22：23