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1、 觀察綜合護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防擴(kuò)張型心肌病患者并發(fā)低鉀血癥的效果 李啟娟 楊文媛【摘要】目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防擴(kuò)張型心肌病患者并發(fā)低鉀血癥的效果。方法 以2019年1月2019年12月我院收治的60例擴(kuò)張型心肌病患者為例,分成對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)與觀察組(綜合護(hù)理),評(píng)估焦慮、抑郁評(píng)分,檢測(cè)血鉀水平,對(duì)比臨床療效。結(jié)果 與對(duì)照組相比,觀察組患者sas評(píng)分(42.03±2.45)、sds評(píng)分(44.01±5.21)更低,血鉀水平(4.82±0.17)更優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;擴(kuò)張型心肌病;低鉀
2、血癥;治療效果r473 a issn.2095.6681.2020.33.01擴(kuò)張型心肌病在目前心內(nèi)科較為常見(jiàn),早期并無(wú)典型性癥狀,易被臨床所忽視。擴(kuò)張型心肌病具有病程長(zhǎng)、發(fā)病慢的特點(diǎn),主要癥狀包括呼吸急促、水腫、內(nèi)臟淤血等,只有及時(shí)到醫(yī)院診斷方可有效確診。但是長(zhǎng)時(shí)間的治療可為患者的生理和心理帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害,誘發(fā)焦慮、抑郁情緒,亦可導(dǎo)致機(jī)體電解質(zhì)紊亂,引起低鉀血癥,阻礙患者康復(fù),危及生命。因此,臨床務(wù)必要加以有效的護(hù)理干預(yù)。本試驗(yàn)嘗試對(duì)我院收集到的擴(kuò)張型心肌病患者給予綜合護(hù)理,取得顯著效果。現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料試驗(yàn)收集2019年1月2019年12月在我院接受治療的擴(kuò)張型心肌
3、病患者,共60例,分配成對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組:男16例,女14例;年齡4779歲,平均(56.02±2.36)歲。觀察組:男14例,女16例;年齡4878歲,平均(56.04±2.35)歲。對(duì)比兩組患者基本資料,并無(wú)明顯差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。本試驗(yàn)患者知情并簽署知情協(xié)議書(shū)。1.2 護(hù)理方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理:低流量吸氧,速度24 l/min;加強(qiáng)血氧飽和度監(jiān)測(cè)力度;囑咐患者戒煙酒,以低鹽低脂和易消化的食物為主;叮囑患者不可飽餐,確保大便通暢;叮囑患者注意休息,協(xié)助其更換體位,避免壓瘡。觀察組行綜合護(hù)理:與患者加強(qiáng)交流,加強(qiáng)傾聽(tīng),鼓勵(lì)患者說(shuō)出
4、自身感受,給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo),緩解不良情緒;叮囑家屬多多陪伴患者,提供家庭支持;講解疾病相關(guān)知識(shí),尤其是發(fā)病原因、過(guò)程和目的,介紹以往成功案例,鼓勵(lì)患者自我調(diào)整;密切觀察患者是否存在偏癱、失語(yǔ)、氣促、發(fā)紺等栓塞癥狀,及時(shí)上報(bào)臨床醫(yī)師異?,F(xiàn)象,對(duì)癥處理;觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、肢體軟癱等低鉀血癥癥狀,遵循醫(yī)囑合理補(bǔ)鉀,20 ml/h速度泵入20 ml 10%氯化鈉、10 ml 25%硫酸鎂和20 ml 0.9%氯化鈉,并做好心電監(jiān)測(cè)、水電解質(zhì)監(jiān)測(cè)工作;觀察記錄患者24 h尿量,一旦尿量不足500 ml,需及時(shí)停止補(bǔ)鉀治療;監(jiān)測(cè)患者生命體征,關(guān)注心電圖,做好搶救準(zhǔn)備。1.3 觀察指標(biāo)采用焦慮
5、自評(píng)表(sas)、抑郁自評(píng)表(sds)評(píng)估兩組患者焦慮、抑郁狀況,分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮、抑郁情緒越強(qiáng);記錄兩組患者血鉀水平。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用spss 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)描述計(jì)量資料,t檢驗(yàn);p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果觀察組患者sas、sds評(píng)分、血鉀水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。詳見(jiàn)下表1。3 討 論對(duì)于擴(kuò)張型心肌病患者,病情反反復(fù)復(fù),需多次住院治療,家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重,心理壓力過(guò)大,導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮心理。另外,擴(kuò)張型心肌病治療期間極易誘發(fā)低鉀血癥,出現(xiàn)四肢麻痹、無(wú)力、腹脹等癥狀,導(dǎo)致不良心
6、理應(yīng)激1。通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)的心理支持可在很大程度上緩解患者不良心理,幫助患者調(diào)整心態(tài),提高治療依從性,促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。目前,臨床治療擴(kuò)張型心肌病多本著改善機(jī)體心功能、預(yù)防栓塞的原則,以此方可緩解患者臨床癥狀,減緩病情惡化速度,提高生活質(zhì)量。合理使用利尿劑可在很大程度上預(yù)防擴(kuò)張型心肌病心衰,但是長(zhǎng)此以往可導(dǎo)致機(jī)體電解質(zhì)紊亂,易出現(xiàn)低鉀血癥,嚴(yán)重可誘發(fā)心律失常,危及生命。通過(guò)綜合護(hù)理可加強(qiáng)患者心電監(jiān)護(hù)力度,改善機(jī)體血鉀水平,促進(jìn)患者康復(fù)。本試驗(yàn)結(jié)果“觀察組sas、sds評(píng)分和血鉀水平均明顯較對(duì)照組更優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)”,這說(shuō)明對(duì)于擴(kuò)張型心肌病患者,臨床給予綜合護(hù)理干預(yù)效果是非常確切的,可加快患者康復(fù)速度。綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防擴(kuò)張型心肌病患者并發(fā)低鉀血癥的
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