臨床各種皮試

1、青霉素皮試藥液配制方法： 青霉素1瓶80萬(wàn)u，注入4ml生理鹽水，則1ml含20萬(wàn)u  取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2萬(wàn)u  取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2000u  取0. 25ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含500u，即成青霉素皮試液。皮內(nèi)注射0. 1ml含50 u   破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試液的配制方法： TAT 每支1500IU約0.7 ml，加水至1ml，抽取0. 1ml，加生理鹽水稀釋至1ml（含150IU），皮內(nèi)注射0. 1ml含15IU。 細(xì)胞色素C皮試液

2、的配制方法： 細(xì)胞色素C 每支2 ml含15mg，取0. 1ml，加生理鹽水至1ml（1ml含0.75 mg），  皮內(nèi)注射0. 1ml含0.075 mg。 先鋒酶素皮試液的配制方法： 先鋒酶素0.5 g加生理鹽水2 ml，則1ml含250mg 取0.2ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含30mg 取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含3mg（3000 ug） 取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含300 ug 皮內(nèi)注射0. 1ml含30ug 長(zhǎng)效青霉素皮試液的配制方法；長(zhǎng)效青霉素1瓶120萬(wàn)u，注入4ml生理鹽水，則1ml含30萬(wàn)u 8 <1?b&#

3、160; 取0. 1ml l含3萬(wàn)u，作畫(huà)痕試驗(yàn)。  碘過(guò)敏試驗(yàn)： 30%泛影葡胺1ml緩慢靜脈注射 鏈霉素皮試液的配制方法： 鏈霉素1瓶1g（100萬(wàn)u），加生理鹽水至3. 5ml溶解后為4ml，則1ml含0.25 g（25萬(wàn)u） 取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2. 5萬(wàn)u 取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2500u 皮內(nèi)注射0. 1ml含250萬(wàn) 精制抗狂犬病血清皮試液的配制方法：抗血清每支400IU，取0. 1ml，加生理鹽水0·9ml，皮內(nèi)注射0. 05ml，觀察30分鐘。 頭孢唑啉鈉皮試液的配制 05g/瓶頭孢唑啉

4、鈉加等滲鹽水至5ml 0.1g/ml 取0.1ml瓶加4.9ml等滲鹽水至5ml 2mg/ml 取0.15g/瓶加4.85ml等滲鹽水至5ml 60g/ml 取頭孢唑啉鈉皮試液0.1ml（含6g）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。頭孢曲松皮試液的配置      在1 g的頭孢曲松鈉中加入生理鹽水4 ml,充分溶化,使每毫升濃度為250 mg/ml。      用1 ml注射器從上液中抽取0.2 ml,加生理鹽水至1 ml，使其濃度為50 mg/ml。      取0.

5、1 ml，加生理鹽水至1 ml，使其濃度為5 mg/ml。      取0.1 ml，加生理鹽水至1 ml，即成濃度為500 g/ml的皮試液。      取頭孢曲松皮試液0.1ml（含50 g/ml）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。氨芐青霉素皮試液的配制 05g/瓶加等滲鹽水至2ml 250mg/ml 取01ml加0.9ml等滲鹽水至1ml 25mg/ml 取01ml加0.9m等滲鹽水至1ml 2.5mg/ml 取01ml加0.9m等滲鹽水至1ml 0.25mg/ml 取氨芐青霉素皮試液0.1ml（含2

6、5g）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。 （1）青霉素G鈉（鉀） 皮試溶液的配制 a.     用4ml   生理鹽水將80萬(wàn)單位的青霉素稀釋成為20萬(wàn)單位! b 用lml注射器取每毫升含20萬(wàn)u的青霉素溶液0lml，加注射用水或生理鹽水至lml，搖勻即成（含青霉素2萬(wàn)U）。 c 取上液0lml上法稀釋至lml（含青霉素2000u）。 d 取每毫升含青霉素2000u的溶液0sml按上法稀釋至2ml，搖勻即成（含青霉素500u）。    其實(shí)在b 的基礎(chǔ)上取0.25&上法稀釋至1ml,搖勻每0.1ml

7、即含50U！ 這樣每次只取0.1ml做皮試.    用一毫升針管配可簡(jiǎn)記為:4-0.11-0.11-0.251 ;    用五毫升針管配,則為4-0.44-0.44-14!   注意事項(xiàng) a極少數(shù)患者可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5min內(nèi)開(kāi)始。先是皮膚蜃癢、四肢麻木，gy則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等。如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致病人死亡。應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如鹽酸腎上腺素肌注；氫化可的松靜滴；及10葡萄糖酸鈣液與高滲葡萄糖液20ml緩慢靜注；以及使用中樞興奮藥和抗過(guò)敏藥。 b試驗(yàn)用藥含量要準(zhǔn)，配制后在

8、冰箱中保存不應(yīng)超過(guò)24h，注射器應(yīng)用lml刻度者。 C更換同類藥物或不同批號(hào)或停藥3天以上，最好重新作皮內(nèi)試驗(yàn)。 （2）頭胞菌素（先鋒霉素） 皮試溶液的配制 取頭抱菌素05g加生理鹽水5ml溶解，然后抽取0lml稀釋至5ml后，再抽取015ml稀釋至5ml即成（每毫升含頭抱菌素60ug）。 應(yīng)試方法及結(jié)果觀察 每次取應(yīng)試液0lml做皮內(nèi)試驗(yàn)，具體操作及結(jié)果觀察均同青霉素試驗(yàn)。 注：也有的醫(yī)療單位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg濃度的頭泡菌素為皮試液。每次抽取0050lml作皮試。 下面介紹以劑量為50ug為例. 配制方法:以一瓶含0.5g為例頭孢唑林鈉即先鋒V為例) a.取頭-鈉0.5

9、g加生理鹽水2ml溶解,則每ml   含0.25g ,即250mg. b,取0.2ml上液加生理鹽水至1ml,則每ml含50mg. c.取0.1ml上液加生理鹽水至1ml   ,則每ml 含5mg. d -       -       -       ,-          0.

10、5mg.即500ug.     即每0.1ml含50ug,故每次取0.1ml做皮試! 頭孢他啶(舒秦)規(guī)格為1.5g一瓶,則在a的步驟上加6ml生理鹽水,其他同理! 小結(jié):用一毫升針管配,以唑林類或西林類藥為例,如先鋒V（0.5g)為例,則為2-0.21-0.11-0.11.       用五毫升針管配,則為2-0.42-0.44-0.44! 頭孢哌酮舒巴坦鈉(懊必健0.75g)皮試配制方法: 1)1毫升:3-0.21-0.11-0.11! 2)5毫升:3-0.42-0.4-4-0.44!頭孢曲

11、松鈉：（1.0g為單位）1）1毫升：4-0.21-0.11-0.112）5毫升：4-0.42-0.4-4-0.44!小節(jié)：頭孢類藥皮試均以0.5g為標(biāo)準(zhǔn)，0.5克加2毫升0.9%NS或滅菌注射用水！然后依次為0.21-0.11-0.11！ 1克加4毫升以此類推！ （3）鏈霉素 皮試溶液的配制 a取鏈霉素1g（100萬(wàn)u）加生理鹽水3sml溶液后即成4ml（每毫升含25萬(wàn)u）。 b取a液0lml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含25萬(wàn)U）。 c取b液0lml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含2500U）。 d取c液0Zml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含500u）即得。 皮試方法及結(jié)果觀察 取度試液

12、0lml做皮內(nèi)試驗(yàn)，觀察1520min具體皮試方法及結(jié)果觀察均同青霉素試驗(yàn)。 注意事項(xiàng) a皮試陰性的病人，注射時(shí)也可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。 b皮試方法目前全國(guó)尚不統(tǒng)一，已規(guī)定要做皮試的地區(qū)，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行。 （4）結(jié)核苗素 皮試溶液的配制 取純結(jié)核菌素05ml加生理鹽水45ml為第一號(hào)溶液，其稀釋度為1：10。依上法配制第2、3、4號(hào)溶液，其稀釋度分別為1：1加91：10o山1：10000O 皮試方法及結(jié)果觀察。 選擇前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上66cm處，消毒后皮內(nèi)注射0.1ml結(jié)核菌素液，使之成一皮丘。通常從1：1000開(kāi)始，如無(wú)反應(yīng)可用較大濃度。最后判斷小兒有無(wú)結(jié)核菌感染，需做1:100濃度的

13、試驗(yàn)。如患兒有皰性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或胸腔積液，應(yīng)從1：10000開(kāi)始。注射后48一72h觀察反應(yīng)強(qiáng)度，并以（）號(hào)表示之。 陰性：不發(fā)紅和硬結(jié)直徑不超過(guò)0.5cm或僅發(fā)紅而無(wú)硬結(jié)。 可疑：（t）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0scm以下。 陽(yáng)性：（）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為050gcm。 （）發(fā)紅和便結(jié)直徑為11gcm。 （）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為ZCin以上。 （）除發(fā)紅和硬結(jié)外有水泡或壞死。 注意事項(xiàng) 巳稀釋后的結(jié)核菌素液，在冰箱內(nèi)可保存6周。如發(fā)生沉淀或變黃色則不能用。 （5）破傷風(fēng)抗毒素 1、皮試液的配制 取破傷風(fēng)抗毒素1500u，抽取0.1ml加生理鹽水稀釋至1ml既成。 2、皮試方法及結(jié)果觀察 取皮試液0

14、.1ml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，15min后觀察，局部紅腫在1cm以上為陽(yáng)性。必要時(shí)應(yīng)以生理鹽水在另一前臂做對(duì)照試驗(yàn) 3、注意事項(xiàng) 若皮試為陽(yáng)性，也可用脫敏法進(jìn)行注射。第1針用1：20稀釋血清005ml；第2針用1：10稀釋血清005ml；第3針用未稀釋血清0lml，第4針用未稀釋血清0smll第5針將余量一次肌內(nèi)注射。每針間隔20min，無(wú)反應(yīng)可注射。但在注射前要做好過(guò)敏性休克的搶救準(zhǔn)備。        次數(shù)          抗毒血清&#

15、160;         等滲鹽水              注射法       1                0.1  &#

16、160;                0.9                肌肉注射          2        

17、60;       0.2                   0.8                   -      

18、; 3                0.3                   0.7             

19、60;      -       4                余量              稀釋至1ml     

20、0;       - 注：白喉抗毒素、多價(jià)精制氣性壞疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其過(guò)敏試驗(yàn)均同破傷風(fēng)抗毒素。    （6）鹽酸普魯卡因 應(yīng)試溶液的配制 將鹽酸普魯卡因配制025溶液即成。 皮試方法及結(jié)果觀察 取皮試液0lml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，1520min后觀察結(jié)果。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素皮膚試驗(yàn)。 （7）細(xì)胞色素C 皮試溶液的配制 用原藥液。 皮試方法及結(jié)果觀察 a劃痕法：用本品1滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕，使之少量出血，20min后觀察，如發(fā)紅在10mm以上或腫脹在7mm以上為陽(yáng)性。 b皮內(nèi)法。將本品稀釋為003mgml

21、，在前臂皮內(nèi)注射003005ml，20min后，發(fā)紅直徑在15mm以上或腫脹在10cm以上為陽(yáng)性。 c點(diǎn)眼法：將濃度為5mgml本品1滴，滴于眼結(jié)膜 上，20min后，結(jié)膜充血、水腫、癢者為陽(yáng)性 注意事項(xiàng) 據(jù)報(bào)道偶可引起過(guò)敏反應(yīng)，尤其是停藥后再用該藥時(shí)澳警隊(duì)。 （8）有機(jī)碘造影劑（碘吡啦啥，醋碘苯酸鈉，泛影鈉，泛影葡胺，膽影鈉，碘化油等） 度試溶液的配制 用30有機(jī)碘溶液。 皮試方法及結(jié)果觀察： a靜注法：用30有機(jī)碘溶液lml靜注，密切觀察20min，注意有無(wú)心臟、頰膜水腫、惡心、嘔吐、尊麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng)。如有上述現(xiàn)象不可注射。 b日含試驗(yàn)法：用15ml造影劑含于口中，5min后觀察有無(wú)上述反應(yīng)。 c皮內(nèi)試驗(yàn)法：用005一0lml造影劑在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，10一15min后觀察，有1cm大小的紅斑反成即為強(qiáng)陽(yáng)性。， d結(jié)膜試驗(yàn)法。用12滴造影劑滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi)，lmin后觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況，如有顯著充血（與對(duì)側(cè)對(duì)比）、血管擴(kuò)張、曲張，即為強(qiáng)陽(yáng)性。 注意事項(xiàng) 過(guò)敏試驗(yàn)陰性者，在碘造影過(guò)程中仍可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，必需注意。 （9）門(mén)冬酰胺酶 皮試液的配制 a取門(mén)冬酸胺酶1000u加生理鹽水lml溶解后即成1000uml. b