檢驗(yàn)科信息化中應(yīng)注意問(wèn)題及對(duì)策

1、檢驗(yàn)科信息化中應(yīng)注意問(wèn)題及對(duì)策摘要隨著信息時(shí)代的到來(lái)，檢驗(yàn)科也越來(lái)越信息化，這 無(wú)疑是一種好的發(fā)展。但是這不表示不會(huì)出現(xiàn)任何錯(cuò)誤，因 此，這就要求檢驗(yàn)科注意其信息化中所出現(xiàn)的問(wèn)題。本文就 檢驗(yàn)科信息化中的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出了一些注意事 項(xiàng)，給出了相關(guān)的解決對(duì)策。關(guān)鍵詞檢驗(yàn)科信息化；問(wèn)題和對(duì)策主要存在的問(wèn)題及對(duì)策：1操作規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化及質(zhì)量控制一些發(fā)達(dá)國(guó)家和國(guó)際組織的一些法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)可供我們 借鑒，如國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（iso） 2003發(fā)布的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室- 質(zhì)量和能力專(zhuān)用要求（is015189）,美國(guó)國(guó)會(huì)1967年通過(guò) 的臨床實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)法案（clia67）,1988年又通過(guò)的對(duì)clia67 的修正案

2、（cli-a88）,法國(guó)政府于1999年1月26日發(fā)布的 關(guān)于正確實(shí)施生物分析實(shí)驗(yàn)的決議（nor： mesp9923609a）, 這些標(biāo)準(zhǔn)從管理和技術(shù)兩方面提出了諸如質(zhì)量體系、人員、 設(shè)備、質(zhì)量和技術(shù)記錄、結(jié)果與報(bào)告等23項(xiàng)具體要求。衛(wèi) 生部臨床檢驗(yàn)中心2000年擬定的臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法草案, 根據(jù)我國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理現(xiàn)狀，主要提出對(duì)檢測(cè)系統(tǒng)管 理（含儀器、試劑、供應(yīng)品）、校準(zhǔn)與校準(zhǔn)驗(yàn)證、室內(nèi)質(zhì)量 控制、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、檢驗(yàn)報(bào)告6個(gè)方面的 質(zhì)量要求，凡不能達(dá)到6項(xiàng)基本要求的實(shí)驗(yàn)室，不得開(kāi)展臨 床檢驗(yàn)工作，也不能向臨床出具檢驗(yàn)報(bào)告。以上這些是確保 檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性、精密度和穩(wěn)定性的最

3、基本的質(zhì)量要求，除 此之外，還應(yīng)關(guān)注實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入和檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)入。 在lis中建立網(wǎng)站，根據(jù)實(shí)際情況制作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程文件 (sop)以及規(guī)章制度電子文檔，提供便捷的查詢(xún)方式對(duì)照 日常工作，建立危及生命檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告程序，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果 提示存在危及生命情況時(shí)，實(shí)驗(yàn)室不需立即報(bào)告申請(qǐng)檢驗(yàn)者 或負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果的人員或單位，建立失控預(yù)警報(bào)告制度，加 強(qiáng)速度管理意識(shí)，把速度與檢驗(yàn)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益有機(jī)結(jié)合起 來(lái)。2全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化正在受到廣泛關(guān)注，有人認(rèn)為應(yīng)將整個(gè) 實(shí)驗(yàn)室工作分解成一個(gè)個(gè)可實(shí)現(xiàn)的自動(dòng)化流程。實(shí)驗(yàn)室自動(dòng) 化包括實(shí)驗(yàn)室信息處理自動(dòng)化及標(biāo)本處理自動(dòng)化，并能使之 有機(jī)的組合成一個(gè)系統(tǒng)

4、。近年來(lái)許多實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)中融入 了條形碼技術(shù)，給信息的轉(zhuǎn)錄和具有雙向通訊接口的全自動(dòng) 檢測(cè)儀帶來(lái)了巨大的方便，但同一份標(biāo)本含多個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目， 需不同檢驗(yàn)者同時(shí)操作且于同個(gè)工作日發(fā)報(bào)告時(shí)，甚至在多 個(gè)實(shí)驗(yàn)時(shí)間不同的儀器或于不同工作日發(fā)報(bào)告時(shí)，工作人員 需花大量的時(shí)間尋找標(biāo)本，不能達(dá)到髙效運(yùn)轉(zhuǎn)的目的，因此 標(biāo)本的流向和快速傳遞就成為新的矛盾和矛盾的焦點(diǎn)。3新技術(shù)新指標(biāo)的開(kāi)展剛添置的檢測(cè)系統(tǒng)在正式用來(lái)檢測(cè)病人標(biāo)本、發(fā)出檢驗(yàn) 報(bào)告前，實(shí)驗(yàn)室須對(duì)系統(tǒng)的操作分析性能作實(shí)驗(yàn)予以證實(shí)。 證實(shí)實(shí)驗(yàn)主要是精密度、病人結(jié)果可報(bào)告范圍和準(zhǔn)確度；腫 瘤標(biāo)志物類(lèi)的檢驗(yàn)還須做分析靈敏度。實(shí)驗(yàn)結(jié)果符合廠商的 性能規(guī)格，說(shuō)明檢

5、測(cè)系統(tǒng)可檢測(cè)病人標(biāo)本，報(bào)告結(jié)果具有可 靠性。4不同類(lèi)型疾病檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用指南近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體陸續(xù)發(fā)布了一些檢 驗(yàn)醫(yī)學(xué)方面的臨床應(yīng)用指南，這些臨床應(yīng)用指南的應(yīng)用建議 及臨床如何應(yīng)用正在引起檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) 中的臨床應(yīng)用指南是在有效證據(jù)或?qū)＜乙庖?jiàn)的基礎(chǔ)上對(duì)特 定的臨床情況（臨床疾病或臨床癥候群）或病理狀態(tài)，提出 應(yīng)進(jìn)行哪些檢驗(yàn)和（或）應(yīng)該停用哪一些檢驗(yàn)的最佳建議， 以協(xié)助有關(guān)臨床醫(yī)師和患者做出符合臨床要求的最適當(dāng)?shù)?處理決定，達(dá)到提髙醫(yī)療水平、減少或合理控制醫(yī)療費(fèi)用和 增進(jìn)人民健康的目的。5加強(qiáng)同臨床的交流有一個(gè)必需重視的問(wèn)題即實(shí)驗(yàn)室如何密切與臨床的交 流和聯(lián)系，

6、使檢驗(yàn)與臨床得到最佳結(jié)合。首先要滿(mǎn)足臨床需 求，多傾聽(tīng)臨床意見(jiàn)，主動(dòng)服務(wù)，注重臨床知識(shí)培訓(xùn)，以患 者為中心，提高自身素質(zhì)；其次加強(qiáng)交流，促進(jìn)溝通，向臨床醫(yī)師主動(dòng)介紹實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展哪些項(xiàng)目及參考值、臨界值、決 定水平等6檢驗(yàn)理論研究醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)涉及臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)物理學(xué)、化學(xué)、 生物學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、經(jīng)營(yíng)學(xué)等多種學(xué)科內(nèi)容，是一門(mén) 綜合性的邊緣學(xué)科，因此需要建立自身的理論發(fā)展體系。這 里特別值得關(guān)注的是循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的研究，其要求檢驗(yàn)人員 要更多地致力于診斷方法的評(píng)估、診斷實(shí)驗(yàn)精確度研究及診 斷實(shí)驗(yàn)的結(jié)果對(duì)臨床健康證據(jù)的影響。7科研發(fā)展實(shí)驗(yàn)室一直以來(lái)被視為醫(yī)院的醫(yī)技輔診科室，雖然是醫(yī) 院創(chuàng)收的主要

7、部門(mén)之一，但是整體的地位偏低，不過(guò)近期對(duì) 于檢驗(yàn)的稱(chēng)謂從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)變更為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，說(shuō)明檢驗(yàn)的地位 正在上升，但是實(shí)際的工作并沒(méi)有變化，所以，尤其是一些 大醫(yī)院、比較有想法的實(shí)驗(yàn)室主任，對(duì)于開(kāi)展一些目前日常 業(yè)務(wù)之外的工作很有興趣，例如開(kāi)展檢驗(yàn)相關(guān)的科研分析。8人員素質(zhì)科學(xué)的發(fā)展需要高素質(zhì)的檢驗(yàn)人才，檢驗(yàn)人才必須具有 三種能力：基礎(chǔ)能力（檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、醫(yī)學(xué)理論、動(dòng)手能力、 自學(xué)提高能力），基本能力（外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)的使用），發(fā)展能 力（科研能力、創(chuàng)新能力、適應(yīng)社會(huì)能力），只有具備這三 種能力才能成為一個(gè)合格的檢驗(yàn)人才。結(jié)語(yǔ)：本文針對(duì)檢驗(yàn)科信息化應(yīng)注意的問(wèn)題做了詳細(xì)的 解釋?zhuān)⑶医o出了一些建議。只有時(shí)刻注意到檢驗(yàn)科信息化 中存在的問(wèn)題并解決，檢驗(yàn)科才會(huì)朝信息化更好的方向發(fā) 展，才會(huì)充分保障其自身與患者的利益。參考文獻(xiàn)：1 劉伯讓?zhuān)瑥堖M(jìn)川，尚秋美.醫(yī)院檢驗(yàn)科信息化管理 lis系統(tǒng)的實(shí)踐及應(yīng)用j.中醫(yī)藥管理雜志.2012 (02)2 孔德華，陳華.二級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科信息化的應(yīng)用j.中國(guó)誤診學(xué)雜志.2011 (31)3 楊志華，朱建斌.基層醫(yī)院檢驗(yàn)科存在的問(wèn)題及整 改對(duì)策j.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)).2011 (04)4 呂楊，郝家明，吳