冠心病介入診療技術(shù)申報(bào)書

1、附件3： 江蘇省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核申請書醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 無錫市第四人民醫(yī)院 申請技術(shù) 冠心病介入診療技術(shù) 技術(shù)類別 二類 醫(yī)務(wù)處聯(lián)系人姓名 職務(wù) 電話 手機(jī) 傳真 郵箱 核發(fā)執(zhí)業(yè)許可證的部門 江蘇衛(wèi)生廳 申請日期 2013年9月 江 蘇 省 醫(yī) 院 協(xié) 會(huì) 制填 報(bào) 須 知一、本省轄區(qū)內(nèi)凡符合江蘇省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核辦法第二、八、九和二十七條規(guī)定，申請醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)填報(bào)本申請書。二、申請書各項(xiàng)內(nèi)容，必須實(shí)事求是，內(nèi)容真實(shí)，表達(dá)要明確、嚴(yán)謹(jǐn)，字跡要清晰易辨。若有弄虛作假、舞弊將取消審核并備案。三、表中填寫的技術(shù)人員必須是取得執(zhí)業(yè)資格，執(zhí)業(yè)范圍（專業(yè)）

2、與規(guī)范要求一致，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊在本單位的在編或正式聘用人員。四、申請書一式四份，用A4紙打印，于左側(cè)裝訂成冊，同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)上申請（或附光盤含同批次所有電子版申請書）。五、申請書應(yīng)附以下資料：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）；（二）具備開展該技術(shù)資格的專業(yè)人員相關(guān)證書（包括學(xué)歷證書、執(zhí)業(yè)證書、職稱證書、培訓(xùn)證書、上崗證等）復(fù)印件；（三）醫(yī)學(xué)倫理審查報(bào)告及倫理委員會(huì)組成（名單、單位、職業(yè)、職務(wù)、職稱）等；（四）該項(xiàng)技術(shù)的相關(guān)管理制度、質(zhì)量保障措施和風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案；（六）省衛(wèi)生廳要求的其他相關(guān)材料。 六、申請書須經(jīng)省轄市衛(wèi)生局醫(yī)政處審核并加蓋單位公章（省管醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外）。 一、醫(yī)

3、療機(jī)構(gòu)基本情況醫(yī) 院 類 別綜合性醫(yī)院醫(yī) 院 性 質(zhì)非營利性公立醫(yī)院醫(yī)院等級及評（復(fù)）審日期三級甲等綜合性醫(yī)院執(zhí) 業(yè) 地 址惠河路200號總占地面積35226m2編制床位數(shù)1145實(shí)際開放床位數(shù)1145開放床位與總建筑面積比（M2/床）66.1服 務(wù) 地 域 范圍 、人 口 數(shù)服務(wù)地域范圍：無錫及其周邊城市、人口數(shù)：400600萬人員編制數(shù)1076現(xiàn)有工作人員總數(shù)1241衛(wèi)技人員占現(xiàn)有人員總數(shù)百分比（）87.56開放床位與衛(wèi)技人員比（人/床）1:0.95開放床位與臨床、醫(yī)技醫(yī)生比（人/床）1:0.52開放床位與護(hù)理人員比（人/床）1:1.04年門診人次（申請前一年，下同）742813年出院人次

4、數(shù)30231開放床位使用率（）92.6開放床位周轉(zhuǎn)次數(shù)（次/年）34.1全院臨床重點(diǎn)專科（或?qū)W科）情況（包括：專業(yè)、級別、審批部門與時(shí)間等）?？?級別 審批部門 審批時(shí)間1、心胸外科 省級重點(diǎn)?？?江蘇省衛(wèi)生廳 2007年2、腫瘤科 省級重點(diǎn)?？?江蘇省衛(wèi)生廳 2001年3、麻醉科 省級重點(diǎn)專科 江蘇省衛(wèi)生廳 2000年4、放射治療科 省級重點(diǎn)?？?江蘇省衛(wèi)生廳 2010年4月5、婦產(chǎn)科 省級重點(diǎn)?？?江蘇省衛(wèi)生廳 2012年10月6、核醫(yī)學(xué)科 省級重點(diǎn)?？?江蘇省衛(wèi)生廳 2012年10月7、普通外科 省級重點(diǎn)?？?江蘇省衛(wèi)生廳 2012年10月8、檢驗(yàn)科 市級重點(diǎn)專科 無錫市衛(wèi)生局 2012

5、年9、耳鼻咽喉科 市級重點(diǎn)專科建設(shè)單位 無錫市衛(wèi)生局 2012年10、放射介入科 市級重點(diǎn)專科建設(shè)單位 無錫市衛(wèi)生局 2012年與申請技術(shù)相應(yīng)的診療科目名稱與登記情況相應(yīng)診療科目登記情況：預(yù)防保健科/內(nèi)科：呼吸內(nèi)科專業(yè)；消化內(nèi)科專業(yè)；神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)；心血管內(nèi)科專業(yè)；血液內(nèi)科專業(yè)；腎病學(xué)專業(yè)；內(nèi)分泌專業(yè)；免疫學(xué)專業(yè)/外科:普通外科專業(yè)；神經(jīng)外科專業(yè)；骨科專業(yè)；泌尿外科專業(yè)；胸外科專業(yè)；心臟大血管外科專業(yè)；整形外科專業(yè)/婦產(chǎn)科：婦科專業(yè)；產(chǎn)科專業(yè)；計(jì)劃生育專業(yè)；生殖健康與不孕癥專業(yè)/婦女保健科/兒科：新生兒專業(yè)/小兒外科/兒童保健科/耳鼻咽喉科/眼科/口腔科/皮膚科：皮膚病專業(yè)；性傳播疾病專業(yè)/醫(yī)療

6、美容科：美容外科；美容牙科；美容皮膚科/傳染科/腫瘤科/急診醫(yī)學(xué)科/麻醉科/疼痛科/重癥醫(yī)學(xué)科/醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科:臨床體液、血液專業(yè)；臨床微生物學(xué)專業(yè)；臨床化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)；臨床免疫、血清學(xué)專業(yè)；臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專業(yè)/病理科/醫(yī)學(xué)影像科：X線診斷專業(yè)；CT診斷專業(yè)；磁共振成像診斷專業(yè)；核醫(yī)學(xué)專業(yè)；超聲診斷專業(yè)；心電圖診斷專業(yè)；腦電圖及腦血流圖診斷專業(yè)；神經(jīng)肌肉電圖專業(yè)；介入放射學(xué)專業(yè)；放射治療專業(yè)/中醫(yī)科/中西醫(yī)結(jié)合科相應(yīng)科室設(shè)置情況：預(yù)防保健科、內(nèi)科（包括神經(jīng)內(nèi)科，腎內(nèi)科，風(fēng)濕免疫科，呼吸內(nèi)科，心血管內(nèi)科，消化內(nèi)科，內(nèi)分泌科，血液科）、外科（包括普外科，神經(jīng)外科，泌尿外科，骨科，整形外科，心胸外科，

7、血管外科）、婦產(chǎn)科（包括產(chǎn)科，婦科）、兒科（包括新生兒科、小兒內(nèi)科）、小兒外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、腫瘤科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科（AICU）、檢驗(yàn)科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科（包括X線診斷、CT診斷、磁共振成像診斷、核醫(yī)學(xué)、超聲診斷、心電診斷、腦電診斷、介入科、放射治療科）、中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科、疼痛科、重癥醫(yī)學(xué)科、特需病房、體檢中心、PET/CT診療中心與申請技術(shù)相應(yīng)的科室設(shè)置與籌備、組織情況 心血管內(nèi)科設(shè)置于1987年，目前為獨(dú)立病區(qū)，43張床位，其中有CCU床位6張，中心監(jiān)護(hù)。 有專門的血管造影室（導(dǎo)管室），配備1000mA的心血管造影機(jī)，有主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏器，配備能夠

8、進(jìn)行心、肺、腦搶救復(fù)蘇，有氧氣通道、麻醉機(jī)、除顫器、吸引器等必要的急救設(shè)備和藥品。有存放導(dǎo)管、導(dǎo)絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、藥品的存放柜，有專人負(fù)責(zé)登記保管。配備八導(dǎo)聯(lián)以上（含八導(dǎo)聯(lián)）的多導(dǎo)電生理儀。 目前有3位醫(yī)生取得衛(wèi)生部冠心病介入診療準(zhǔn)入資質(zhì)。 我科自1998年開始開展冠心病介入診療技術(shù)，目前常規(guī)開展急診PCI、左主干病變、分叉病變、CTO等病變的介入治療。 近3年來，開展冠心病介入診療手術(shù)2000余例，其中介入治療（PCI）近800例。在無錫地區(qū)冠心病介入診療術(shù)總數(shù)量位居第二。二、相關(guān)學(xué)科基本情況（一）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓 名陳風(fēng)性 別男出生年月1967-12所在崗位心血管內(nèi)科學(xué)術(shù)任職無錫

9、醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)組委員無錫市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T畢業(yè)學(xué)校徐州醫(yī)學(xué)院學(xué) 歷大學(xué)本科學(xué) 位學(xué)士專 業(yè)心血管內(nèi)科專 長心血管病介入治療工作年限23年相應(yīng)技術(shù)工作年限15年職 稱主任醫(yī)師獲得職稱時(shí)間2011-101.何時(shí)何地開始從事本項(xiàng)目的專業(yè)工作1997年徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院開始從事冠心病介入診療技術(shù)2.本項(xiàng)目專業(yè)培訓(xùn)（進(jìn)修）情況時(shí)間地點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)師參與例數(shù)操作例數(shù)其他需說明情況2000年南京市第一醫(yī)院陳紹良200100個(gè)人專業(yè)工作簡述（含主要科技成就）：1、1990年7月至2002年3月：徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科工作2、1996年3月至1997年2月：江蘇省人民醫(yī)院心臟科進(jìn)修3、2000年3月至

10、2000年9月：南京市第一醫(yī)院進(jìn)修冠心病介入治療4、2002年3月至今：無錫市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科工作5、1999年冠心病介入治療項(xiàng)目獲市級科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)6、2006年冠心病聯(lián)合基因型及其與環(huán)境因素相互作用的研究獲市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。7、 2009年個(gè)人獲衛(wèi)生廳首批冠心病介入診療及心臟起搏器準(zhǔn)入資質(zhì)。8、2008年我院獲準(zhǔn)予開展心血管疾病介入診療技術(shù)醫(yī)院：冠心病介入診療及心臟起搏器技術(shù)（二）科室人員（指執(zhí)業(yè)地點(diǎn)注冊在本院的聘用人員）學(xué)歷結(jié)構(gòu)總?cè)藬?shù)博士碩士本科?？萍耙韵?00550主要人員情況姓名性別年齡學(xué)歷職稱專業(yè)從事本專業(yè)年限過云峰男38歲本科主治醫(yī)師心內(nèi)科11高長征男42歲碩士副主任醫(yī)師心內(nèi)科

11、15陳彩萍女48歲本科主任醫(yī)師心內(nèi)科25（3） 參與該技術(shù)項(xiàng)目主要人員簡況(可復(fù)印本表填寫，插于本表后面并分別以A、B、C標(biāo)記)參與該技術(shù)項(xiàng)目主要人員簡況A姓 名過云峰職 務(wù)無專 長心血管病介入治療學(xué)術(shù)任職無聯(lián)系電子郵箱frank-aro1. 何時(shí)何地開始從事本項(xiàng)目的專業(yè)工作 2002年5月無錫市第四人民醫(yī)院2. 本項(xiàng)目專業(yè)培訓(xùn)（進(jìn)修）情況時(shí)間地點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)師參與例數(shù)操作例數(shù)其他需說明情況2010.08-2011.02南京市第一醫(yī)院陳紹良5862843. 專業(yè)工作簡述（含臨床實(shí)踐、教學(xué)和主要科研情況）：2000年起至今在無錫市第四人民醫(yī)院工作2002年起從事心血管內(nèi)科工作

12、2007年聘為主治醫(yī)師2008年3月-2009年9月在南京市第一醫(yī)院進(jìn)修冠心病介入治療2010年8月-2011年2月在南京市第一醫(yī)院參加衛(wèi)生部冠心病介入資質(zhì)培訓(xùn)2012年6月通過衛(wèi)生部心血管?？茰?zhǔn)入及冠心病介入準(zhǔn)入考試2013年8月取得衛(wèi)生部冠心病介入資質(zhì)參與該技術(shù)項(xiàng)目主要人員簡況B姓 名高長征職 務(wù)主任助理專 長心血管病介入治療學(xué)術(shù)任職無錫醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)組委員聯(lián)系電子郵箱5926646061.何時(shí)何地開始從事本項(xiàng)目的專業(yè)工作 1999年淮北礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院從事冠脈介入工作。2.本項(xiàng)目專業(yè)培訓(xùn)（進(jìn)修）情況時(shí)間地點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)師參與例數(shù)操作例數(shù)其他需說明情況2011.03-

13、2012.03上海長海醫(yī)院鄭興6832853.專業(yè)工作簡述（含臨床實(shí)踐、教學(xué)和主要科研情況）：1995.07-2000.01淮北礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院心血管內(nèi)科住院醫(yī)師2000.03-2001.03上海仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修2000.01-2002.06淮北礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師2002.08-2005.06瀘州醫(yī)學(xué)院心內(nèi)科碩士研究生2005.08-2008.05無錫市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師2005.08-至今 無錫市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師2011.03-2012.03 上海長海醫(yī)院冠脈培訓(xùn)基地培訓(xùn)2012.04通過衛(wèi)生部心血管?？茰?zhǔn)入及冠心病介入準(zhǔn)入考試2013.08獲得衛(wèi)生

14、部冠心病介入資格參與該技術(shù)項(xiàng)目主要人員簡況C姓 名陳彩萍職 務(wù)無專 長心血管病介入治療學(xué)術(shù)任職無聯(lián)系電子郵箱wxchencp1.何時(shí)何地開始從事本項(xiàng)目的專業(yè)工作 2000年3月無錫市第四人民醫(yī)院從事冠脈介入工作。2.本項(xiàng)目專業(yè)培訓(xùn)（進(jìn)修）情況時(shí)間地點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)師參與例數(shù)操作例數(shù)其他需說明情況2002年4月2002年9月蘇州大學(xué)附屬醫(yī)院心導(dǎo)管室宋建平120603.專業(yè)工作簡述（含臨床實(shí)踐、教學(xué)和主要科研情況）： 1988年7月畢業(yè)于南京鐵道醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，1988年8月1990年12月在南醫(yī)大附屬醫(yī)院心內(nèi)科工作，1990年12月至今在無錫四院心內(nèi)科工作。2002年4月2002

15、年9月在蘇大附一院心臟導(dǎo)管室進(jìn)修。近5年來每年蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院的內(nèi)科學(xué)心血管病部分的理論授課。發(fā)表省級以上論文數(shù)篇。（四）項(xiàng)目所在科室的專用設(shè)備、設(shè)施及工作基礎(chǔ)規(guī)模及場所情況獨(dú)立病區(qū) 1 個(gè)獨(dú)立病床 43 張其他場所情況（包括專用實(shí)驗(yàn)室等）場所名稱面積（平方米）心內(nèi)科病房導(dǎo)管室1070160專用設(shè)備設(shè)備名稱型號及產(chǎn)地臺 數(shù)1、 DSA心血管造影機(jī)2、 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏器3、 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀4、 多導(dǎo)生理記錄儀5、 電生理刺激儀6、 高壓注射器7、 ACT肝素測定儀8、 除顫起搏監(jiān)護(hù)儀1、 東芝INFIWI1200mA2、 Datascope s963、 M1046B4、 西門子449ZA5、 蘇州

16、6、 東芝7、 美國ACT*28、 M1722B11111111目前已開展該技術(shù)及同類技術(shù)應(yīng)用情況技術(shù)名稱開始時(shí)間（年）工作量（例/年）手術(shù)成功率（%）生存率（%）冠狀動(dòng)脈造影1998年目前700例/年100%100%冠心病介入治療（PCI）1998年目前250例/年100%100%其他近三年內(nèi)是否發(fā)生與同類技術(shù)有關(guān)的醫(yī)療事故：是（ ）否（ ）三、相關(guān)科室、人員與設(shè)施情況相關(guān)主要科室i.名稱導(dǎo)管手術(shù)室工作用房面積 160 平方米衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) III 類條件與主要相關(guān)設(shè)備 導(dǎo)管室有手術(shù)操作間、工作站、觀摩室、更衣室、器械收藏室、值班室、監(jiān)護(hù)室（2張床位）、醫(yī)護(hù)辦公室。 東芝INFIWI1200mA

17、DSA心血管造影機(jī)、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏器、射頻消融儀、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、多導(dǎo)生理記錄儀、電生理刺激儀、臨時(shí)起搏器、高壓注射器、起搏分析儀、ACT肝素測定儀等，性能良好，專人負(fù)責(zé)進(jìn)行定期檢修、保養(yǎng)，保持良好的工作狀況。參與項(xiàng)目相關(guān)人員（人）姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職務(wù)職稱專業(yè)從事專業(yè)年限參與本項(xiàng)目例數(shù)王文慧女1969-7本科副主任護(hù)師心內(nèi)科護(hù)理132300例胡紅女1965-5大專主管護(hù)師心內(nèi)科護(hù)理81600例奚建威男1959-10中專技師影像301200例其它相關(guān)主要科室名稱放射科（普放、CT、MRI）、超聲心動(dòng)圖室、心電圖室工作用房面積 1265.98 平方米衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) II 類條件與主要相關(guān)設(shè)備1、

18、DR XRD；2、X光機(jī) KXO-15R；3、X光機(jī) P2；4、床邊X光機(jī)AXM4；5、電腦遙控灌腸整復(fù)儀 JS-628E；6、模擬胃腸機(jī)KXO-80N；7、乳導(dǎo)管內(nèi)窺鏡成像系統(tǒng)；8、乳腺X光機(jī)Mammomat Novation；9、牙科X光機(jī)；10、CT GE-LIGHTSPEED QXI/D；11、核磁共振系統(tǒng) 1.5T；12、B超LOGI700；13、B超 LOGIO9；14、B超 SSA-240；15、彩超 G60S；16、彩色B超 Acuson Antares；17、ECT；18、醫(yī)用PET-CT參與項(xiàng)目相關(guān)人員（人）姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職務(wù)職稱專業(yè)從事專業(yè)年限參與本項(xiàng)目例數(shù)岳建

19、國男1960.9本科副主任醫(yī)師影像25年陳新顏女1968.10研究生碩士心超室主任超聲影像17年華文冰女1972.10大專心電圖室主治醫(yī)師心電學(xué)18年四、開展該項(xiàng)技術(shù)的目的、意義和實(shí)施方案（一）目的和意義（需包括醫(yī)院的總體業(yè)務(wù)量與此項(xiàng)技術(shù)相關(guān)醫(yī)療需求等）： 冠心病是威脅人類健康的頭號殺手，冠心病死亡率占所有心臟病死亡人數(shù)的1020。目前，我國冠心病患者超過5000萬人，并逐年增長。令人欣喜的是，目前國內(nèi)外治療冠心病的手段越來越先進(jìn)，越來越高明，高科技手段讓全球眾多冠心病患者重獲新生。心臟介入技術(shù)發(fā)展很快，心臟內(nèi)科在冠心病的治療方面作用也日益突出。由于急診心臟介入的成功開展，使心肌梗死的死亡率已

20、由原來的30下降到5以內(nèi)。冠狀動(dòng)脈造影是冠心病診斷的金指標(biāo)，冠心病介入治療（PCI）是冠心病有效的治療方法。 我院為綜合性三級甲等醫(yī)院，覆蓋人口近百萬，我們心內(nèi)科每年收治大量冠心病患者，收治急性心肌梗塞患者100余例。冠心病介入診療在市級醫(yī)院常作為規(guī)技術(shù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，且該技術(shù)已經(jīng)成熟。 我院于1998年開展冠心病介入診療技術(shù)，2002年開展急診PCI治療急性心肌梗塞。2008年我院獲準(zhǔn)予開展心血管疾病介入診療技術(shù)醫(yī)院：冠心病介入診療及心臟起搏器技術(shù)。目前我科每年開展冠心病介入診療術(shù)月700余例，冠心病介入治療（PCI）月250例左右。有3名醫(yī)師獲衛(wèi)生廳冠心病介入診療準(zhǔn)入資質(zhì)。（二）實(shí)施方案：

21、為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，根據(jù)江蘇醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范（暫行）江蘇省臨床各科手術(shù)分類（暫行）心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范及衛(wèi)生局有關(guān)貫徹實(shí)施 規(guī)范及手術(shù)分類的意見，特制定如下制度:1、術(shù)前準(zhǔn)備（1）嚴(yán)格遵守心血管疾病介入診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴(yán)格掌握心血管疾病介入診療技術(shù)的適應(yīng)癥。心血管疾病介入診療由2名以上具有心血管疾病介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，并討論制定手術(shù)方案，預(yù)測可能以外，安排防范措施（2）實(shí)施心血管疾病介

22、入診療前，應(yīng)當(dāng)向患者和其家屬告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書；（3）術(shù)前完善血常規(guī)、肝腎功能檢查、心電圖、胸片和心臟超聲檢查；（4）術(shù)前根據(jù)病情合理選擇使用藥物。2、手術(shù)操作（1）術(shù)者由具有心血管疾病介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院醫(yī)師擔(dān)任；（2）開放靜脈通路根據(jù)患者情況選擇股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈入路；（3）多體位投照完全暴露病變；（4）正確合理地選擇介入治療器材；（5）術(shù)中隨時(shí)觀察患者情況變化，發(fā)生異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)處理；（6）手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)肝素使用情況擇機(jī)拔除鞘管，采用手壓或止血裝置止血。3、術(shù)后處理（1）根據(jù)治療指南及病情合理選擇使用藥物

23、（2）嚴(yán)密觀察血壓、心率、心律等生命體征及心臟癥狀；（3）監(jiān)測腎功能損害情況。4、手術(shù)資料管理（1）手術(shù)病人的資料需實(shí)行電腦化統(tǒng)一管理，建立數(shù)據(jù)庫，便于查找；（2）術(shù)中使用過的器械均需登記；（3）手術(shù)記錄應(yīng)由施行手術(shù)醫(yī)生填寫；（4）保留手術(shù)的影像，可存于光盤或是影像照片，以便有據(jù)可查。五、該項(xiàng)目的主要風(fēng)險(xiǎn)、質(zhì)量控制措施與應(yīng)急預(yù)案（一）該項(xiàng)技術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)急對策：（1）支架內(nèi)血栓形成：為一種少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥。分為急性血栓形成（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）、亞急性血栓形成（術(shù)后24小時(shí)-30天）、晚期血栓形成（術(shù)后30天-1年）和極晚期血栓形成（術(shù)后1年以上）。主要對策：嚴(yán)格按指南的抗血小板抗凝的規(guī)定來執(zhí)

24、行，盡可能減少發(fā)生。一旦發(fā)生要及時(shí)行再次介入治療，血小板糖蛋白受體拮抗劑冠脈內(nèi)給藥，必要時(shí)胸外科急診搭橋手術(shù)，最大限度挽救患者生命。（2）冠狀動(dòng)脈穿孔：比較罕見，但危害較大。表現(xiàn)為造影劑外滲至心包內(nèi)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心包積血、心包壓塞。大多數(shù)冠脈穿孔與介入操作有關(guān)，女性、高齡、糖尿病以及腎功能不全也是發(fā)生冠脈穿孔的高危因素。主要對策：理性手術(shù)，及時(shí)結(jié)束復(fù)雜手術(shù)。提高術(shù)者的手術(shù)水平。（3）冠狀動(dòng)脈急性閉塞：PCI時(shí)或PCI后冠脈血流發(fā)生阻滯或減慢。是PTCA時(shí)代的主要并發(fā)癥之一，可以導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死甚至死亡。對策：支架應(yīng)用后，冠脈急性閉塞的發(fā)生率明顯減少。（4）出血并發(fā)癥：由于PCI術(shù)前后應(yīng)用抗血小板藥物，術(shù)中需要給予靜脈肝素抗凝，所以圍手術(shù)期的出血是PCI較為常見的并發(fā)癥。主要包括：消化道出血，甚至可發(fā)生腦出血。對策：對于出血高?；颊邞?yīng)當(dāng)合理應(yīng)用抗栓藥物，糾正可逆轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素，盡量防患于未然。（二）該項(xiàng)技術(shù)質(zhì)量控制的方法與程序： 科室管理與工作要求（一）建立健全各級各類人員崗位責(zé)任制。包括科室主任、副主任，主任醫(yī)師，副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士、護(hù)士長、主任護(hù)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員的崗位責(zé)任制度，職責(zé)明確。（二）嚴(yán)格實(shí)行三級