護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

1、骨科關(guān)節(jié)鏡半月板圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值基本要求評 價(jià) 指 標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分術(shù)前護(hù)理40分5入院宣教熟悉環(huán)境設(shè)備，掌握床位醫(yī)生，護(hù)士。掌握科室各項(xiàng)制度。不正確扣2分5心理護(hù)理使患者能夠放松心情，積極地與醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理不完善扣2分5按醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查協(xié)助完成各項(xiàng)血液檢驗(yàn)，MRI攝片檢查等術(shù)前檢查不完善扣2分5飲食指導(dǎo)根據(jù)病情多食營養(yǎng)豐富、易消化、富含粗纖維食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物不完善扣2分5按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備藥物過敏試驗(yàn)、備皮、備血、按時(shí)執(zhí)行術(shù)前用藥不完善扣2分10術(shù)前注意事項(xiàng)的宣教訓(xùn)練床上使用便器；術(shù)前禁飲食、水；保持良好的心態(tài)；術(shù)前保證良好的

2、睡眠；術(shù)晨更換手術(shù)衣不完善扣2分5根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備床單麻醉床準(zhǔn)備正確，用物準(zhǔn)備完善不完善扣2分術(shù)后護(hù)理50分5體位護(hù)理臥床休息，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)去枕平臥不完善扣2分5生命體征的觀察根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測T、P、R、BP并記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理不完善扣2分10患肢護(hù)理患肢制動(dòng)，抬高患肢，觀察患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、觀察患肢皮溫、皮色、腫脹及活動(dòng)情況。不完善扣4分5切口的觀察注意觀察切口有無腫脹、滲液、滲血，保持敷料干燥不完善扣2分10病情觀察注意觀察有無脫位、感染、肺栓塞、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理病歷完善。癥狀答不全扣2分10功能鍛煉根據(jù)醫(yī)囑在疼痛減輕后開始進(jìn)行患肢肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)的跖屈運(yùn)動(dòng)，

3、術(shù)后4天去除彈力繃帶開始屈膝練習(xí)，角度達(dá)到60到70度即可逐漸加大角度，術(shù)后第七天達(dá)到90度。不完善扣2分出院指導(dǎo)10分10向患者進(jìn)行出院宣教根據(jù)病情囑患者術(shù)后六周內(nèi)患肢進(jìn)行屈膝伸膝鍛煉，患肢避免負(fù)重，定期復(fù)查不完善扣2分骨科髕骨骨折圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值基本要求評 價(jià) 指 標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分術(shù)前護(hù)理40分5入院宣教熟悉環(huán)境設(shè)備，掌握床位醫(yī)生，護(hù)士。掌握科室各項(xiàng)制度。不正確扣2分5心理護(hù)理使患者能夠放松心情，積極地與醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理不完善扣2分5按醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查協(xié)助完成各項(xiàng)血液檢驗(yàn)，攝片檢查等術(shù)前檢查不完善扣2分5飲食指導(dǎo)根據(jù)病情多食營養(yǎng)豐富、易消化、富含粗纖維食物，禁止吸

4、煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物不完善扣2分5按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備藥物過敏試驗(yàn)、備皮、備血、按時(shí)執(zhí)行術(shù)前用藥不完善扣2分10術(shù)前注意事項(xiàng)的宣教訓(xùn)練床上使用便器；術(shù)前禁飲食、水；保持良好的心態(tài)；術(shù)前保證良好的睡眠；術(shù)晨更換手術(shù)衣不完善扣2分5根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備床單麻醉床準(zhǔn)備正確，用物準(zhǔn)備完善不完善扣2分術(shù)后護(hù)理50分5體位護(hù)理臥床休息，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)去枕平臥不完善扣2分5生命體征的觀察根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測T、P、R、BP并記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理不完善扣2分10患肢護(hù)理患肢制動(dòng)，保持患肢呈伸直位，注意肢端血運(yùn)情況不完善扣2分5切口的觀察注意觀察切口有無腫脹、滲液、滲血，保持敷料干燥不完善扣2分5

5、引流管的護(hù)理保持引流管的通暢，注意引流液的顏色、性質(zhì)及量，并記錄不完善扣2分10病情觀察注意觀察有無脫位、感染、肺栓塞、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理病歷完善。癥狀答不全扣2分10功能鍛煉根據(jù)醫(yī)囑在疼痛減輕后開始進(jìn)行患肢肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)的跖屈運(yùn)動(dòng)，一周后進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)不完善扣2分出院指導(dǎo)10分10向患者進(jìn)行出院宣教根據(jù)病情囑患者術(shù)后六周內(nèi)患肢進(jìn)行屈膝伸膝鍛煉，患肢避免負(fù)重，定期復(fù)查不完善扣2分骨科肱骨外科頸骨折圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值基本要求評 價(jià) 指 標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分術(shù)前護(hù)理40分5入院宣教熟悉環(huán)境設(shè)備，掌握床位醫(yī)生，護(hù)士。掌握科室各項(xiàng)制度。不正確扣2分5心理護(hù)理使患者能夠

6、放松心情，積極地與醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理不完善扣2分5按醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查協(xié)助完成各項(xiàng)血液檢驗(yàn)，攝片檢查等術(shù)前檢查不完善扣2分5飲食指導(dǎo)根據(jù)病情多食營養(yǎng)豐富、易消化、富含粗纖維食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物不完善扣2分5按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備藥物過敏試驗(yàn)、備皮、備血、按時(shí)執(zhí)行術(shù)前用藥不完善扣2分10術(shù)前注意事項(xiàng)的宣教訓(xùn)練床上使用便器；術(shù)前禁飲食、水；保持良好的心態(tài)；術(shù)前保證良好的睡眠；術(shù)晨更換手術(shù)衣不完善扣2分5根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備床單麻醉床準(zhǔn)備正確，用物準(zhǔn)備完善不完善扣2分術(shù)后護(hù)理50分5體位護(hù)理臥床休息，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)去枕平臥不完善扣2分5生命體征的觀察根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測T、P

7、、R、BP并記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理不完善扣2分10患肢護(hù)理患肢制動(dòng)并冰敷，保持患肢呈伸直位，注意肢端血運(yùn)情況不完善扣2分5切口的觀察注意觀察切口有無腫脹、滲液、滲血，保持敷料干燥不完善扣2分5用藥護(hù)理做好藥物宣教，告知藥物的作用和副作用，觀察藥物反應(yīng)，并記錄不完善扣2分10病情觀察注意觀察有無脫位、感染、肺栓塞、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理病歷完善。癥狀答不全扣2分10功能鍛煉根據(jù)醫(yī)囑在疼痛減輕后開始進(jìn)行患肢肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)及張手握拳運(yùn)動(dòng)，一周后進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)不完善扣2分出院指導(dǎo)10分10向患者進(jìn)行出院宣教根據(jù)病情囑患者術(shù)后六周內(nèi)患肢進(jìn)行屈膝伸膝鍛煉，患肢避免負(fù)重，定期復(fù)查不完

8、善扣2分骨科股骨頸骨折圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值基本要求評 價(jià) 指 標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分術(shù)前護(hù)理40分5入院宣教熟悉環(huán)境設(shè)備，掌握床位醫(yī)生，護(hù)士。掌握科室各項(xiàng)制度。不正確扣2分5心理護(hù)理使患者能夠放松心情，積極地與醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理不完善扣2分5按醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查協(xié)助完成各項(xiàng)血液檢驗(yàn)，攝片檢查等術(shù)前檢查不完善扣2分5飲食指導(dǎo)根據(jù)病情多食營養(yǎng)豐富、易消化、富含粗纖維食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物不完善扣2分5按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備藥物過敏試驗(yàn)、備皮、備血、按時(shí)執(zhí)行術(shù)前用藥不完善扣2分10術(shù)前注意事項(xiàng)的宣教訓(xùn)練床上使用便器；術(shù)前禁飲食、水；保持良好的心態(tài)；術(shù)前保證良好的

9、睡眠；術(shù)晨更換手術(shù)衣不完善扣2分5根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備床單麻醉床準(zhǔn)備正確，用物準(zhǔn)備完善不完善扣2分術(shù)后護(hù)理50分5體位護(hù)理臥床休息，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)去枕平臥不完善扣2分5生命體征的觀察根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測T、P、R、BP并記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理不完善扣2分10患肢護(hù)理患肢制動(dòng)并冰敷，保持患肢呈外展中立位，注意肢端血運(yùn)情況不完善扣2分5切口的觀察注意觀察切口有無腫脹、滲液、滲血，保持敷料干燥不完善扣2分5引流管的護(hù)理保持引流管的通暢，注意引流液的顏色、性質(zhì)及量，并記錄不完善扣2分10病情觀察注意觀察有無脫位、感染、肺栓塞、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理病歷完善。癥狀答不全扣2分10功能鍛煉根據(jù)醫(yī)囑在疼痛減

10、輕后開始進(jìn)行患肢肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)及踝泵運(yùn)動(dòng)。不完善扣2分出院指導(dǎo)10分10向患者進(jìn)行出院宣教根據(jù)病情，教會患者如何使用助步器，6個(gè)月內(nèi)禁止內(nèi)收，內(nèi)旋，兩腿交叉等，患肢避免負(fù)重，定期復(fù)查不完善扣2分骨科鎖骨骨折圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值基本要求評 價(jià) 指 標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分術(shù)前護(hù)理40分5入院宣教熟悉環(huán)境設(shè)備，掌握床位醫(yī)生，護(hù)士。掌握科室各項(xiàng)制度。不正確扣2分5心理護(hù)理使患者能夠放松心情，積極地與醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理不完善扣2分5按醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查協(xié)助完成各項(xiàng)血液檢驗(yàn)，攝片檢查等術(shù)前檢查不完善扣2分5飲食指導(dǎo)根據(jù)病情多食營養(yǎng)豐富、易消化、富含粗纖維食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及辛辣

11、等刺激性食物不完善扣2分5按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備藥物過敏試驗(yàn)、備皮、備血、按時(shí)執(zhí)行術(shù)前用藥不完善扣2分10術(shù)前注意事項(xiàng)的宣教訓(xùn)練床上使用便器；術(shù)前禁飲食、水；保持良好的心態(tài)；術(shù)前保證良好的睡眠；術(shù)晨更換手術(shù)衣不完善扣2分5根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備床單麻醉床準(zhǔn)備正確，用物準(zhǔn)備完善不完善扣2分術(shù)后護(hù)理50分5體位護(hù)理臥床休息，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)去枕平臥不完善扣2分5生命體征的觀察根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測T、P、R、BP并記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理不完善扣2分10患肢護(hù)理患肢制動(dòng)雙肩鎖骨帶固定，注意肢端血運(yùn)情況不完善扣2分5切口的觀察注意觀察切口有無腫脹、滲液、滲血，保持敷料干燥不完善扣2分5用藥護(hù)理做好藥物宣教，告知藥物的

12、作用和副作用，觀察藥物反應(yīng)，并記錄不完善扣2分10病情觀察注意觀察有無術(shù)后感染、肺栓塞、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理病歷完善。癥狀答不全扣2分10功能鍛煉根據(jù)醫(yī)囑在疼痛減輕后開始進(jìn)行患肢肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)及“張手握拳”運(yùn)動(dòng)，一周后進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)不完善扣2分出院指導(dǎo)10分10向患者進(jìn)行出院宣教根據(jù)病情囑患者術(shù)后六周內(nèi)患肢進(jìn)行擺動(dòng)練習(xí)鍛煉，患肢避免負(fù)重，定期復(fù)查不完善扣2分骨科踝關(guān)節(jié)骨折圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值基本要求評 價(jià) 指 標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分術(shù)前護(hù)理40分5入院宣教熟悉環(huán)境設(shè)備，掌握床位醫(yī)生，護(hù)士。掌握科室各項(xiàng)制度。不正確扣2分5心理護(hù)理使患者能夠放松心情，積極地與醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行各

13、項(xiàng)治療、護(hù)理不完善扣2分5按醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查協(xié)助完成各項(xiàng)血液檢驗(yàn)，攝片檢查等術(shù)前檢查不完善扣2分5飲食指導(dǎo)根據(jù)病情多食營養(yǎng)豐富、易消化、富含粗纖維食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物不完善扣2分5按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備藥物過敏試驗(yàn)、備皮、備血、按時(shí)執(zhí)行術(shù)前用藥不完善扣2分10術(shù)前注意事項(xiàng)的宣教訓(xùn)練床上使用便器；術(shù)前禁飲食、水；保持良好的心態(tài)；術(shù)前保證良好的睡眠；術(shù)晨更換手術(shù)衣不完善扣2分5根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備床單麻醉床準(zhǔn)備正確，用物準(zhǔn)備完善不完善扣2分術(shù)后護(hù)理50分5體位護(hù)理臥床休息，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)去枕平臥不完善扣2分5生命體征的觀察根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測T、P、R、BP并記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)

14、生處理不完善扣2分10患肢護(hù)理患肢制動(dòng)，保持患肢抬高，注意肢端血運(yùn)情況不完善扣2分5切口的觀察注意觀察切口有無腫脹、滲液、滲血，保持敷料干燥不完善扣2分5引流管的護(hù)理保持引流管的通暢，注意引流液的顏色、性質(zhì)及量，并記錄不完善扣2分10病情觀察注意觀察有無感染、肺栓塞、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理病歷完善。癥狀答不全扣2分10功能鍛煉根據(jù)醫(yī)囑在疼痛減輕后開始進(jìn)行患肢肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)的跖屈運(yùn)動(dòng)，一周后進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)不完善扣2分出院指導(dǎo)10分10向患者進(jìn)行出院宣教根據(jù)病情囑者患肢避免負(fù)重，定期門診復(fù)查不完善扣2分骨科肩關(guān)節(jié)骨折圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值基本要求評 價(jià) 指 標(biāo)扣分標(biāo)

15、準(zhǔn)扣分術(shù)前護(hù)理40分5入院宣教熟悉環(huán)境設(shè)備，掌握床位醫(yī)生，護(hù)士。掌握科室各項(xiàng)制度。不正確扣2分5心理護(hù)理使患者能夠放松心情，積極地與醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理不完善扣2分5按醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查協(xié)助完成各項(xiàng)血液檢驗(yàn)，攝片檢查等術(shù)前檢查不完善扣2分5飲食指導(dǎo)根據(jù)病情多食營養(yǎng)豐富、易消化、富含粗纖維食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物不完善扣2分5按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備藥物過敏試驗(yàn)、備皮、備血、按時(shí)執(zhí)行術(shù)前用藥不完善扣2分10術(shù)前注意事項(xiàng)的宣教訓(xùn)練床上使用便器；術(shù)前禁飲食、水；保持良好的心態(tài)；術(shù)前保證良好的睡眠；術(shù)晨更換手術(shù)衣不完善扣2分5根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備床單麻醉床準(zhǔn)備正確，用物準(zhǔn)備完

16、善不完善扣2分術(shù)后護(hù)理50分5體位護(hù)理臥床休息，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)去枕平臥不完善扣2分5生命體征的觀察根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測T、P、R、BP并記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理不完善扣2分10患肢護(hù)理患肢制動(dòng)三角巾固定，注意肢端血運(yùn)情況不完善扣2分5切口的觀察注意觀察切口有無腫脹、滲液、滲血，保持敷料干燥不完善扣2分5用藥護(hù)理做好藥物宣教，告知藥物的作用和副作用，觀察藥物反應(yīng)，并記錄不完善扣2分10病情觀察注意觀察有無術(shù)后感染、肺栓塞、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理病歷完善。癥狀答不全扣2分10功能鍛煉根據(jù)醫(yī)囑在疼痛減輕后開始進(jìn)行患肢肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)及張手握拳練習(xí)運(yùn)動(dòng)，一周后進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)不完善扣2分出院指

17、導(dǎo)10分10向患者進(jìn)行出院宣教根據(jù)病情囑患者術(shù)后六周內(nèi)患肢進(jìn)行擺動(dòng)練習(xí)鍛煉，患肢避免負(fù)重，定期復(fù)查不完善扣2分骨科脛骨平臺骨折圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值基本要求評 價(jià) 指 標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分術(shù)前護(hù)理40分5入院宣教熟悉環(huán)境設(shè)備，掌握床位醫(yī)生，護(hù)士。掌握科室各項(xiàng)制度。不正確扣2分5心理護(hù)理使患者能夠放松心情，積極地與醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理不完善扣2分5按醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查協(xié)助完成各項(xiàng)血液檢驗(yàn)，攝片檢查等術(shù)前檢查不完善扣2分5飲食指導(dǎo)根據(jù)病情多食營養(yǎng)豐富、易消化、富含粗纖維食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物不完善扣2分5按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備藥物過敏試驗(yàn)、備皮、備血、按時(shí)執(zhí)行術(shù)

18、前用藥不完善扣2分10術(shù)前注意事項(xiàng)的宣教訓(xùn)練床上使用便器；術(shù)前禁飲食、水；保持良好的心態(tài)；術(shù)前保證良好的睡眠；術(shù)晨更換手術(shù)衣不完善扣2分5根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備床單麻醉床準(zhǔn)備正確，用物準(zhǔn)備完善不完善扣2分術(shù)后護(hù)理50分5體位護(hù)理臥床休息，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)去枕平臥不完善扣2分5生命體征的觀察根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測T、P、R、BP并記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理不完善扣2分10患肢護(hù)理患肢制動(dòng)并冰敷，保持患肢呈伸直位，注意肢端血運(yùn)情況不完善扣2分5切口的觀察注意觀察切口有無腫脹、滲液、滲血，保持敷料干燥不完善扣2分5引流管的護(hù)理保持引流管的通暢，注意引流液的顏色、性質(zhì)及量，并記錄不完善扣2分10病情觀察注意觀察有無脫

19、位、感染、肺栓塞、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理病歷完善。癥狀答不全扣2分10功能鍛煉根據(jù)醫(yī)囑在疼痛減輕后開始進(jìn)行患肢肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)的跖屈運(yùn)動(dòng)，一周后進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)不完善扣2分出院指導(dǎo)10分10向患者進(jìn)行出院宣教術(shù)后進(jìn)行直腿抬高，踝泵練習(xí)，患肢避免負(fù)重，定期復(fù)查不完善扣2分人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值基本要求評 價(jià) 指 標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分術(shù)前護(hù)理40分5患肢護(hù)理臥床休息，患肢制動(dòng)，減少活動(dòng)不正確扣2分5心理護(hù)理使患者能夠放松心情，積極地與醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理不完善扣2分5按醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查協(xié)助完成各項(xiàng)血液檢驗(yàn)，攝片檢查等術(shù)前檢查不完善扣2分5飲食指導(dǎo)根據(jù)病情多

20、食營養(yǎng)豐富、易消化、富含粗纖維食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物不完善扣2分5按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備藥物過敏試驗(yàn)、備皮、備血、按時(shí)執(zhí)行術(shù)前用藥不完善扣2分10術(shù)前注意事項(xiàng)的宣教訓(xùn)練床上使用便器；術(shù)前禁飲食、水；保持良好的心態(tài)；術(shù)前保證良好的睡眠；術(shù)晨更換手術(shù)衣不完善扣2分5根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備床單麻醉床準(zhǔn)備正確，用物準(zhǔn)備完善不完善扣2分術(shù)后護(hù)理50分5體位護(hù)理臥床休息，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)去枕平臥不完善扣2分5生命體征的觀察根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測T、P、R、BP并記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理不完善扣2分10患肢護(hù)理患肢制動(dòng)并給予抬高，保持患肢外展中立位，兩膝間放置軟枕或外展支架，注意肢端血運(yùn)情況不完

21、善扣2分5切口的觀察注意觀察切口有無腫脹、滲液、滲血，保持敷料干燥不完善扣2分5引流管的護(hù)理保持引流管的通暢，注意引流液的顏色、性質(zhì)及量，并記錄不完善扣2分10病情觀察注意觀察有無脫位、感染、肺栓塞、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生癥狀答不全扣2分10功能鍛煉根據(jù)醫(yī)囑在疼痛減輕后開始進(jìn)行患肢肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)的跖屈運(yùn)動(dòng)，一周后進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)不完善扣2分出院指導(dǎo)10分10向患者進(jìn)行出院宣教根據(jù)病情囑患者術(shù)后六周內(nèi)不能將兩腿交叉重疊放置，三月內(nèi)不能坐矮板凳，不能下蹲，患肢避免負(fù)重，定期復(fù)查不完善扣2分人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值基本要求評 價(jià) 指 標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分術(shù)前護(hù)理40分5患肢

22、護(hù)理臥床休息，患肢制動(dòng)，減少活動(dòng)不正確扣2分5心理護(hù)理使患者能夠放松心情，積極地與醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理不完善扣2分5按醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查協(xié)助完成各項(xiàng)血液檢驗(yàn)，攝片檢查等術(shù)前檢查不完善扣2分5飲食指導(dǎo)根據(jù)病情多食營養(yǎng)豐富、易消化、富含粗纖維食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物不完善扣2分5按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備藥物過敏試驗(yàn)、備皮、備血、按時(shí)執(zhí)行術(shù)前用藥不完善扣2分10術(shù)前注意事項(xiàng)的宣教訓(xùn)練床上使用便器；術(shù)前禁飲食、水；保持良好的心態(tài)；術(shù)前保證良好的睡眠；術(shù)晨更換手術(shù)衣不完善扣2分5根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備床單麻醉床準(zhǔn)備正確，用物準(zhǔn)備完善不完善扣2分術(shù)后護(hù)理50分5體位護(hù)理臥床休息，術(shù)

23、后六小時(shí)內(nèi)去枕平臥不完善扣2分5生命體征的觀察根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測T、P、R、BP并記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理不完善扣2分10患肢護(hù)理患肢制動(dòng)并冰敷，保持患肢呈伸直位，注意肢端血運(yùn)情況不完善扣2分5切口的觀察注意觀察切口有無腫脹、滲液、滲血，保持敷料干燥不完善扣2分5引流管的護(hù)理保持引流管的通暢，注意引流液的顏色、性質(zhì)及量，并記錄不完善扣2分10病情觀察注意觀察有無脫位、感染、肺栓塞、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生癥狀答不全扣2分10功能鍛煉根據(jù)醫(yī)囑在疼痛減輕后開始進(jìn)行患肢肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)的跖屈運(yùn)動(dòng)，一周后進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)不完善扣2分出院指導(dǎo)10分10向患者進(jìn)行出院宣教根據(jù)病情囑患者術(shù)后六周

24、內(nèi)患肢進(jìn)行屈膝伸膝鍛煉，患肢避免負(fù)重，定期復(fù)查不完善扣2分膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前護(hù)理40分5患肢護(hù)理臥床休息，患肢制動(dòng)，減少活動(dòng)。不正確扣2分5心理護(hù)理使患者能夠放松心情，積極地與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理不完善扣2分5按醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查協(xié)助完成各項(xiàng)血液檢驗(yàn)，攝片檢查等術(shù)前檢查不完善扣2分5飲食指導(dǎo)根據(jù)病情多食營養(yǎng)豐富、易消化、富含粗纖維食物，禁止煙酒、飲酒、喝濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物不完善扣2分5按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備藥物過敏試驗(yàn)、備皮、備血、按時(shí)進(jìn)行術(shù)前用藥不完善扣2分10術(shù)前注意事項(xiàng)的宣教訓(xùn)練床上使用便器；術(shù)前禁飲食、水；保持良好的心態(tài)；術(shù)前保持良好的睡眠；術(shù)晨更換手術(shù)衣不

25、完善扣2分5根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備床單麻醉床準(zhǔn)備正確，用物準(zhǔn)備完善不完善扣2分術(shù)后護(hù)理50分5體位護(hù)理臥床休息，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)去枕平臥不完善扣2分5生命體征的觀察根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測T、P、R、BP并記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理不完善扣2分10患肢護(hù)理患肢制動(dòng)并冰敷，保持患肢呈伸直位，注意肢端血運(yùn)情況不完善扣2分5切口的觀察注意觀察切口有無腫脹、滲液、滲血，保持敷料干燥不完善扣2分5引流管的護(hù)理保持引流管地通暢，注意引流量的顏色、性質(zhì)及量，并記錄不完善扣2分10病情觀察注意觀察有無脫位、感染、肺栓塞、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生癥狀答不全扣2分10功能鍛煉根據(jù)醫(yī)囑在疼痛減輕后開始進(jìn)行患肢肌肉地收縮運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)的跖

26、屈運(yùn)動(dòng)，一周后進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)不完善扣2分出院指導(dǎo)10分10向患者進(jìn)行出院宣教根據(jù)病情囑患者術(shù)后六周內(nèi)患肢進(jìn)行屈膝伸膝鍛煉，患肢避免負(fù)重，定期復(fù)查不完善扣2分下肢骨折護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值基本要求評價(jià)指標(biāo)扣 分標(biāo) 準(zhǔn)扣分術(shù)前護(hù)理40分5患肢護(hù)理臥床休息，患肢制動(dòng)，減少活動(dòng)。不正確扣2分5心理護(hù)理使患者能夠放松心情，積極地與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理不完善扣2分5按醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查協(xié)助完成各項(xiàng)血液檢驗(yàn)，攝片檢查等術(shù)前檢查不完善扣2分5飲食指導(dǎo)根據(jù)病情多食營養(yǎng)豐富、易消化、富含粗纖維食物，禁止煙酒、飲酒、喝濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物不完善扣2分5按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備藥物過敏試驗(yàn)、備皮、備血、

27、按時(shí)進(jìn)行術(shù)前用藥不完善扣2分10術(shù)前注意事項(xiàng)的宣教訓(xùn)練床上使用便器；術(shù)前禁飲食、水；保持良好的心態(tài)；術(shù)前保持良好的睡眠；術(shù)晨更換手術(shù)衣不完善扣2分5根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備床單麻醉床準(zhǔn)備正確，用物準(zhǔn)備完善不完善扣2分術(shù)后護(hù)理50分5體位護(hù)理臥床休息，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)去枕平臥不完善扣2分5生命體征的觀察根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測T、P、R、BP并記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理不完善扣2分10患肢護(hù)理患肢制動(dòng)，抬高患肢，觀察患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、觀察患肢皮溫、皮色、腫脹及活動(dòng)情況。不完善扣2分5切口的觀察注意觀察切口有無腫脹、滲液、滲血，保持敷料干燥不完善扣2分5引流管的護(hù)理保持引流管地通暢，注意引流量的顏色、性質(zhì)及量，并

28、記錄不完善扣2分10病情觀察注意觀察有無脫位、感染、肺栓塞、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生癥狀答不全扣2分10功能鍛煉根據(jù)醫(yī)囑在疼痛減輕后開始進(jìn)行患肢肌肉地收縮運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)的跖屈運(yùn)動(dòng)，一周后進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)不完善扣2分出院指導(dǎo)10分10向患者進(jìn)行出院宣教根據(jù)病情囑患者術(shù)后六周內(nèi)患肢進(jìn)行屈膝伸膝鍛煉，患肢避免負(fù)重，定期復(fù)查不完善扣2分上肢骨折圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值基本要求評 價(jià) 指 標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分術(shù)前護(hù)理40分5入院宣教熟悉環(huán)境設(shè)備，掌握床位醫(yī)生，護(hù)士。掌握科室各項(xiàng)制度。不正確扣2分5心理護(hù)理使患者能夠放松心情，積極地與醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理不完善扣2分5按醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查協(xié)助完

29、成各項(xiàng)血液檢驗(yàn)，攝片檢查等術(shù)前檢查不完善扣2分5飲食指導(dǎo)根據(jù)病情多食營養(yǎng)豐富、易消化、富含粗纖維食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物不完善扣2分5按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備藥物過敏試驗(yàn)、備皮、備血、按時(shí)執(zhí)行術(shù)前用藥不完善扣2分10術(shù)前注意事項(xiàng)的宣教術(shù)前禁飲食、水；保持良好的心態(tài)；術(shù)前保證良好的睡眠；術(shù)晨更換手術(shù)衣不完善扣2分5根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備床單麻醉床準(zhǔn)備正確，用物準(zhǔn)備完善不完善扣2分術(shù)后護(hù)理50分5體位護(hù)理臥床休息，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)去枕平臥不完善扣2分5生命體征的觀察根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測T、P、R、BP并記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理不完善扣2分10患肢護(hù)理患肢制動(dòng)三角巾固定或支具固定，觀察患肢

30、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、觀察患肢皮溫、皮色、腫脹及活動(dòng)情況。不完善扣2分5切口的觀察注意觀察切口有無腫脹、滲液、滲血，保持敷料干燥不完善扣2分5用藥護(hù)理做好藥物宣教，告知藥物的作用和副作用，觀察藥物反應(yīng)，并記錄不完善扣2分10病情觀察注意觀察有無術(shù)后感染、肺栓塞、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理病歷完善。癥狀答不全扣2分10功能鍛煉根據(jù)醫(yī)囑在疼痛減輕后開始進(jìn)行患肢肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)及張手握拳練習(xí)運(yùn)動(dòng)，一周后進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)不完善扣2分出院指導(dǎo)10分10向患者進(jìn)行出院宣教根據(jù)病情囑患者術(shù)后六周內(nèi)患肢進(jìn)行擺動(dòng)練習(xí)鍛煉，患肢避免負(fù)重，定期復(fù)查不完善扣2分包塊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值基本要求評

31、價(jià) 指 標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分術(shù)前護(hù)理40分5入院宣教熟悉環(huán)境設(shè)備，掌握床位醫(yī)生，護(hù)士。掌握科室各項(xiàng)制度。不正確扣2分5心理護(hù)理使患者能夠放松心情，積極地與醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理不完善扣2分5按醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查協(xié)助完成各項(xiàng)血液檢驗(yàn)，攝片檢查等術(shù)前檢查不完善扣2分5飲食指導(dǎo)根據(jù)病情多食營養(yǎng)豐富、易消化、富含粗纖維食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物不完善扣2分5按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備藥物過敏試驗(yàn)、備皮、備血、按時(shí)執(zhí)行術(shù)前用藥不完善扣2分10術(shù)前注意事項(xiàng)的宣教術(shù)前禁飲食、水；保持良好的心態(tài)；術(shù)前保證良好的睡眠；術(shù)晨更換手術(shù)衣不完善扣2分5根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備床單麻醉床準(zhǔn)備正確，用物準(zhǔn)備完善

32、不完善扣2分術(shù)后護(hù)理50分5體位護(hù)理臥床休息，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)去枕平臥不完善扣2分5生命體征的觀察根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測T、P、R、BP并記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理不完善扣2分10患肢護(hù)理患肢制動(dòng)，觀察患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、觀察患肢皮溫、皮色、腫脹及活動(dòng)情況。不完善扣2分5切口的觀察注意觀察切口有無腫脹、滲液、滲血，保持敷料干燥不完善扣2分5用藥護(hù)理做好藥物宣教，告知藥物的作用和副作用，觀察藥物反應(yīng)，并記錄不完善扣2分10病情觀察注意觀察有無術(shù)后感染、肺栓塞、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理病歷完善。癥狀答不全扣2分10功能鍛煉根據(jù)醫(yī)囑在疼痛減輕后開始進(jìn)行患肢肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)，一周后進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)不

33、完善扣2分出院指導(dǎo)10分10向患者進(jìn)行出院宣教根據(jù)病情囑患者患肢進(jìn)行練習(xí)鍛煉，定期復(fù)查不完善扣2分內(nèi)固定取出術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值基本要求評 價(jià) 指 標(biāo)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分術(shù)前護(hù)理40分5入院宣教熟悉環(huán)境設(shè)備，掌握床位醫(yī)生，護(hù)士。掌握科室各項(xiàng)制度。不正確扣2分5心理護(hù)理使患者能夠放松心情，積極地與醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理不完善扣2分5按醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查協(xié)助完成各項(xiàng)血液檢驗(yàn)，攝片檢查等術(shù)前檢查不完善扣2分5飲食指導(dǎo)根據(jù)病情多食營養(yǎng)豐富、易消化、富含粗纖維食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物不完善扣2分5按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備藥物過敏試驗(yàn)、備皮、備血、按時(shí)執(zhí)行術(shù)前用藥不完善扣2分10術(shù)前注意事項(xiàng)的宣教術(shù)前禁