廣中醫(yī) 醫(yī)免 病原微生物

1、病原微生物 名詞解釋： 滅菌 芽孢 侵襲力 包涵體 冷凝集反應(yīng) 寄生蟲(chóng) 問(wèn)答題： 革蘭氏染色的步驟和意義 病例分析：一個(gè)病人，一堆病癥，其中雙側(cè)淋巴結(jié)腫大為特點(diǎn) 論述題： 霍亂弧菌的致病物質(zhì)，所致疾病，如果有人疑似得霍亂，應(yīng)該采取其什么標(biāo)本？ 日本血吸蟲(chóng)的生活史和致病。 抗病毒的藥物和其機(jī)制（干擾素）三、名詞解釋題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）41.抗原42.T細(xì)胞抗原受體（TCR）43.單克隆抗體 44.干擾素45.芽孢46.R質(zhì)粒47.毒血癥48.核衣殼49.病毒包涵體50.HbsAg四、問(wèn)答題（本大題共5小題，每小題6分，共30分）51.細(xì)胞因子具有哪些共性？52.簡(jiǎn)述I型超

2、敏反應(yīng)的防治原則。53.簡(jiǎn)述對(duì)腸熱癥病人的微生物學(xué)檢查原則。54.簡(jiǎn)述結(jié)核桿菌的致病性與免疫性。55.簡(jiǎn)述流感病毒的基本結(jié)構(gòu)和流感病毒引起大流行的關(guān)系。名詞解釋 1. 微生物 2. 致病微生物（病原微生物3. 條件致病微生物 4. 質(zhì)粒 5. 芽胞 6. 中介體 7. 性菌毛 8. 菌毛 9. 鞭毛 10. 莢膜 11. 異養(yǎng)菌 12. 熱原質(zhì) 13. 培養(yǎng)基 14. 菌落 15. 衣殼 16. 殼粒 17. 缺陷病毒 18. 頓挫感染 19.干擾現(xiàn)象 20. 內(nèi)毒素 21. 類毒素 22. 外毒素 23. 半數(shù)致死量（LD50）或半數(shù)感染量（ID50） 24. 敗血癥 25. 外源性感染和內(nèi)

3、源性感染 26. 隱性感染 27. 潛伏感染 28.持續(xù)性感染 29. 慢發(fā)病毒感染 30. 干擾素 二、選擇題 1. 細(xì)胞核的分化程度高，有核膜和核仁；胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器完整的微生物是 （ ） A. 立克次體 B.真菌 C. 衣原體 D.病毒 E.螺旋體 2. 第一次用顯微鏡觀察到各種形態(tài)的微生物的偉人是（ ） A 列文虎克 B. 巴斯德 C. 柯霍 D. 伊凡諾夫斯基 E. 弗萊明 3. 首次研制了炭疽疫苗、狂犬病疫苗的偉人是（ ） A. 呂文虎克 B. 巴斯德 C. 柯霍 D. 伊凡諾夫斯基 E. 弗萊明 4. 細(xì)菌屬于原核細(xì)胞型微生物的主要依據(jù)是（ ） A. 單細(xì)胞，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單 B. 原始核、

4、細(xì)胞器不完善 C. 二分裂方式繁殖 D. 有細(xì)胞壁 E. 對(duì)抗生素敏感 5. 有關(guān)原核細(xì)胞型微生物錯(cuò)誤的描述是（ ） A. 無(wú)核質(zhì) B. 無(wú)核膜和核仁 C. 細(xì)胞器不完善 D. 具有胞漿膜 E. 僅有核質(zhì)、無(wú)核的形態(tài) 6. 細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分是（ ） A. 蛋白質(zhì) B.磷脂 C.磷壁酸 D.肽聚糖 E.脂多糖 7. G- 菌細(xì)胞壁內(nèi)不具有的成分是（ ） A. 粘肽 B. 磷壁酸 C. 脂蛋白 D.脂多糖 E. 外膜 8. G+菌細(xì)胞壁內(nèi)特有的成分是（ ） A. 粘肽 B. 脂蛋白 C. 外膜 D. 脂多糖 E. 以上均不是 9. L型細(xì)菌是（ ） A. 細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌 B. 無(wú)核質(zhì)的細(xì)菌

5、C. 細(xì)胞膜缺陷的細(xì)菌 D. 質(zhì)粒丟失的細(xì)菌 E. 無(wú)致病力的細(xì)菌 10. 青霉素類抗菌素導(dǎo)致細(xì)菌死亡的機(jī)制是（ ） A. 破壞磷壁酸 B. 損傷細(xì)胞膜 C. 干擾核糖體抑制菌體蛋白合成 D. 裂解細(xì)胞壁粘肽中N-乙酰葡糖胺和N-乙酰胞壁酸之間的糖苷鍵 E. 抑制細(xì)胞壁粘肽中四肽側(cè)鏈上D-丙氨酸和五肽橋之間的聯(lián)接 11. G- 菌對(duì)青霉素、溶菌酶不敏感，其原因是（ ） A. 細(xì)胞壁含粘肽少，其外側(cè)還有外膜層保護(hù) B. 細(xì)胞壁含脂多糖較多 C. 細(xì)胞壁缺乏磷壁酸 D. 細(xì)胞壁含脂類A E. 以上均是 12. 細(xì)菌缺乏下列哪種結(jié)構(gòu)在一定條件下仍可存活（ ） A. 細(xì)胞壁 B. 細(xì)胞膜 C. 細(xì)胞質(zhì)

6、 D. 核質(zhì) E. 以上均可 13. 關(guān)于細(xì)菌的核，錯(cuò)誤的描述是（ ） A. 具有成形的核 B. 為雙鏈DNA分子 C. 是細(xì)菌生命活動(dòng)必需的遺傳物質(zhì) D. 無(wú)核膜 E. 無(wú)核仁 14. 下列哪種結(jié)構(gòu)與細(xì)菌的致病力無(wú)關(guān)（ ） A. 磷壁酸 B. 莢膜 C. 鞭毛 D. 普通菌毛 E. 以上均不是 15. 有關(guān)莢膜的描述錯(cuò)誤的是（ ） A. 一般在動(dòng)物體內(nèi)或含有血清或糖的培養(yǎng)基中形成 B. 可增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)熱的抵抗力 C. 化學(xué)成分可以是多糖，也可以是多肽等 D. 具有粘附作用 E. 具有抗吞噬作用 16. 關(guān)于菌毛的敘述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ） A. 多見(jiàn)于革蘭氏陰性菌 B. 分為普通菌毛和性菌

7、毛 C. 用普通光學(xué)顯微鏡不能觀察 D. 是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官 E. 普通菌毛與細(xì)菌的致病力有關(guān) 17. 下列哪項(xiàng)不是性菌毛的特點(diǎn)（ ） A. 僅見(jiàn)于少數(shù)革蘭陰性菌 B. 數(shù)目少，有14根 C. 比普通菌毛長(zhǎng)而粗 D. 由F質(zhì)粒編碼 E. 與細(xì)菌的致病性密切相關(guān) 18. 觀察細(xì)菌動(dòng)力最常使用的培養(yǎng)基是（ ） A. 液體培養(yǎng)基 B. 半固體培養(yǎng)基 C. 血瓊脂平板培養(yǎng)基 D. 巧克力色瓊脂平板培養(yǎng)基 E. 厭氧培養(yǎng)基 19. 芽胞不是細(xì)菌的繁殖方式是因?yàn)椋?） A. 芽胞只在機(jī)體外形成 B. 芽胞對(duì)外界抵抗力強(qiáng) C. 并非所有的細(xì)菌都能產(chǎn)生芽胞 D. 一個(gè)芽胞發(fā)芽只能生成一個(gè)菌體，一個(gè)細(xì)菌的繁殖體也

8、只能形成一個(gè)芽胞 F. 以上均是 20. 下列哪項(xiàng)不是細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的基本條件（ ） A. 充足的營(yíng)養(yǎng) B. 合適的酸堿度 C. 適宜的溫度 D. 必需的氣體 E. 充足的光線 21. 細(xì)菌生長(zhǎng)所需的無(wú)機(jī)鹽最主要是（ ） A. 鋅 B. 鈷 C. 磷 D. 鐵 E. 銅 22. 細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的方式是（ ） A. 有性繁殖 B. 二分裂法 C. 形成孢子 D. 有絲分裂 E. 復(fù)制 23. 能以簡(jiǎn)單無(wú)機(jī)物為原料合成復(fù)雜原生質(zhì)的細(xì)菌是（ ） A. 異養(yǎng)菌 B. 自養(yǎng)菌 C. 腐生菌 D. 寄生菌 E. 致病菌 24. 下列哪種試驗(yàn)不屬于細(xì)菌的生化反應(yīng)（ ） A. VP試驗(yàn) B. 甲基紅試驗(yàn) C. 硫

9、化氫試驗(yàn) D. 吲哚試驗(yàn) E. SPA協(xié)同凝集試驗(yàn) 25. 屬于細(xì)菌分解性代謝產(chǎn)物的是（ ） A. 熱原質(zhì) B. 硫化氫 C. 外毒素 D. 維生素 E. 抗生素 26. 下列哪種物質(zhì)不是細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物（ ） A. 內(nèi)毒素 B. 外毒素 C. 抗生素 D. 抗毒素 E. 細(xì)菌素 27. 關(guān)于熱原質(zhì)的敘述，下列哪種是錯(cuò)誤的（ ） A. 多由革蘭陰性菌產(chǎn)生，是細(xì)胞壁中的脂多糖 B. 可被高壓蒸氣滅菌法破壞 C. 吸附劑和特殊石棉濾板可除去液體中的大部分熱原質(zhì) D. 注入人體或動(dòng)物體內(nèi)可引起發(fā)熱反應(yīng) E. 蒸餾法除去熱原質(zhì)效果最好 28. 大多數(shù)有致病作用的細(xì)菌是（ ） A. 專性厭氧菌 B. 專

10、性需氧菌 C. 微需氧菌 D. 兼性厭氧菌 E. 以上均不是 29. 下列描述病毒的基本性狀中，錯(cuò)誤的有（ ） A. 專性細(xì)胞內(nèi)寄生 B. 只含有一種核酸 C. 形態(tài)微小，可通過(guò)濾菌器 D. 結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，非細(xì)胞型結(jié)構(gòu) E. 可在宿主細(xì)胞外復(fù)制病毒組裝成分 30. 下列與病毒蛋白作用無(wú)關(guān)的是（ ） A. 保護(hù)作用 B. 吸附作用 C. 脂溶劑可破壞其敏感性 D. 病毒包膜的主要成分 E. 免疫原性 31. 下列疾病中與朊粒無(wú)關(guān)的是（ ） A瘙癢病 B瘋牛病 C亞急性硬化性全腦炎 D庫(kù)魯病 E傳染性癡呆 32. 病毒的增殖、遺傳與變異的物質(zhì)基礎(chǔ)是（ ） A質(zhì)粒 B. 衣殼蛋白 C病毒核酸 D結(jié)構(gòu)基因

11、 E脂多糖 33 病毒滅活是指在理化因素作用下使病毒失去（ ） A 血凝特性 B抗原性 C感染性 D細(xì)胞融合性 E誘生IFN的特性 34. 下列病毒基因類型中哪種為半保留形式復(fù)制（ ） A. 雙股RNA B. 雙股DNA C. 單負(fù)股RNA D. 單正股RNA E. 雙正股RNA 35. 單負(fù)股RNA病毒本身具有哪種酶（ ） A. 解鏈酶 B. 水解酶 C. DNA多聚酶 D. 依賴RNA的RNA多聚酶 E. 依賴RNA的DNA多聚酶 36. 逆轉(zhuǎn)錄病毒的基因類型是（ ） A. 雙股DNA B. 單股DNA C. 單負(fù)股RNA D. 兩條相同的正股RNA E. 單正股RNA 37. 病毒本身具

12、有mRNA功能的病毒是（ ） A. 負(fù)單鏈RNA病毒 B. 雙鏈DNA病毒 C. 逆轉(zhuǎn)錄病毒 D. 正單鏈RNA病毒 E. 單鏈DNA病毒 38雙股DNA病毒在生物合成過(guò)程中翻譯成的早期蛋白主要是（ ） A依賴DNA的DNA多聚酶 B依賴DNA的RNA多聚酶 C解鏈酶 D依賴RNA的RNA多聚酶 EDNA多聚酶 39病毒復(fù)制周期中隱蔽期是指下列哪個(gè)階段（ ） A吸附 B穿入 C脫殼 D生物合成 E成熟組裝 40病毒吸附何種易感細(xì)胞的決定因素是（ ） A. 病毒包膜 B. 刺突 C. 核酸 D. 殼粒及排列 E. 病毒表面的配體位點(diǎn)和敏感細(xì)胞表面的特異性受體 41下列哪種病毒能在光鏡下觀察到（

13、） A口蹄疫病毒 B. 乙型肝炎病毒顆粒 C乙腦病毒 D. 痘病毒 E狂犬病病毒 42關(guān)于理化因素對(duì)病毒的影響，下列哪項(xiàng)的正確的（ ） A. 脂溶劑滅活所有病毒 B. 紫外線對(duì)病毒影響不大 C. 包膜病毒比無(wú)包膜病毒耐熱 D. 37不會(huì)滅活病毒 E. 大多數(shù)病毒耐冷不耐熱 43病毒感染性核酸是指（ ） A. 帶有衣殼的核酸 B. 脫去衣殼的核酸 C. 帶有逆轉(zhuǎn)錄酶的核酸 D. 進(jìn)入細(xì)胞并能復(fù)制的核酸 E. 可直接作為mRNA的核酸 44缺陷病毒本質(zhì)是指 A. 包膜刺突缺損 B. 衣殼缺損 C. 基因組缺損 D. 復(fù)制周期不全 E. 病毒酶缺損 45有包膜的病毒侵入細(xì)胞的方式是（ ） A. 胞飲

14、 B. 直接穿入 C. 吞噬 D. 膜融合 E. 裂解細(xì)胞膜 46病毒的功能蛋白是（ ） A. 衣殼蛋白 B. 早期蛋白 C. 刺突糖蛋白 D. 包膜蛋白 E. 晚期蛋白 47有包膜病毒釋放的方式多為（ ） A. 裂解細(xì)胞 B. 細(xì)胞融合 C. 細(xì)胞穿孔 D. 出芽 E. 胞吐作用 48病毒的早期蛋白是指（ ） A. 衣殼蛋白 B. 膜蛋白 C. RNA/DNA多聚酶 D. 核蛋白 E. 間質(zhì)蛋白 49關(guān)于病毒的包膜敘述中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ） A. 化學(xué)成分是脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和多糖 B. 膜上刺突與吸附有關(guān) C. 具有病毒種、型抗原特異性 D. 腸道病毒多有包膜 E. 包膜保護(hù)病毒 50關(guān)于頓挫感染

15、，下列敘述中哪項(xiàng)正確（ ） A. 因宿主細(xì)胞內(nèi)有相應(yīng)抑制物 B. 因宿主細(xì)胞DNA有關(guān)基因激活 C. 因宿主細(xì)胞缺乏有關(guān)酶 D. 因感染病毒有核酸缺失 E. 因感染病毒抗原性轉(zhuǎn)變 參 考 答 案 一、 名詞解釋 1. 是存在于自然界的一大群體形微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、肉眼直接看不見(jiàn)，必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍，甚至數(shù)萬(wàn)倍才能觀察到的微生物。 2. 能夠引起人類、動(dòng)物和植物的病害，具有致病性的微生物。 3. 在正常情況下不致病，只有在特定情況下導(dǎo)致疾病的一類微生物。 4質(zhì)粒是染色體外的遺傳物質(zhì)，存在于細(xì)胞質(zhì)中，為閉合環(huán)狀的雙鏈DNA，帶有遺傳信息；控制細(xì)菌的某些遺傳性狀，可獨(dú)立復(fù)制

16、，不是細(xì)菌生長(zhǎng)必不可少的，失去質(zhì)粒的細(xì)菌仍然能正常生活。 5芽胞是具有芽胞基因的菌體在一定的條件下，能在菌體內(nèi)部形成一個(gè)圓形或卵圓形小體，是細(xì)菌的休眠形式，帶有完整的核質(zhì)。酶系統(tǒng)和合成菌體組分的結(jié)構(gòu)，保存細(xì)菌全部生命必須物質(zhì)。 6中介體為細(xì)胞膜的特有結(jié)構(gòu)。由部分細(xì)胞膜內(nèi)陷，折疊卷曲形成的囊狀物，多見(jiàn)于革蘭陽(yáng)性菌。它能有效的擴(kuò)大細(xì)胞膜的面積，相應(yīng)的增加酶的含量的能量的產(chǎn)生。功能類似于真核細(xì)胞線粒體，又稱為擬線粒體。 7性菌毛比普通菌毛長(zhǎng)而粗，呈中空管狀結(jié)構(gòu)。由致育因子質(zhì)粒編碼。細(xì)菌質(zhì)?？赏ㄟ^(guò)性菌毛進(jìn)行接合。 8菌毛 細(xì)菌表面的很細(xì)、很短、直而硬的絲狀物，與細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。由菌毛蛋白組成，具有抗原

17、性。 9鞭毛存在于所有的弧菌和螺菌，約半數(shù)的桿菌的個(gè)別球菌，在菌體上附有細(xì)長(zhǎng)并呈波狀彎曲的絲狀物，為細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官。 10莢膜是某些細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下其細(xì)胞壁外形成一層粘液性物質(zhì)，與細(xì)胞壁牢固結(jié)合，用理化方法除去后并不影響細(xì)菌的生命活動(dòng)，厚度0.2m，邊界明顯者為莢膜。 11. 異養(yǎng)菌必須以多種有機(jī)物為原料，如蛋白質(zhì)、糖類等，才能合成菌體成分并獲得能量。包括腐生菌和寄生菌。所有病原菌都是異氧菌，大部分屬于寄生菌。 12. 熱原質(zhì)是細(xì)菌合成的一種極微量的注入人體或動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)。為細(xì)胞壁的脂多糖結(jié)構(gòu)，故大多源于革蘭陰性菌。 13. 培養(yǎng)基是由人工方法配制而成的，專供微生物生長(zhǎng)繁

18、殖使用的混合營(yíng)養(yǎng)制品。 14. 菌落是細(xì)菌在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，由單個(gè)細(xì)菌分裂繁殖成一堆肉眼可見(jiàn)的細(xì)菌集團(tuán)。 15. 為包裹病毒核酸的蛋白質(zhì)衣殼，是由一定數(shù)量的殼粒所組成。它保護(hù)病毒核酸，并維持病毒的形態(tài)，還能介導(dǎo)病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞并具有抗原性。 16為病毒蛋白質(zhì)衣殼的亞單位，每個(gè)殼粒含有一至數(shù)個(gè)多肽。根據(jù)殼粒的多少和排列，將病毒衣殼體分為立體對(duì)稱、螺旋對(duì)稱和復(fù)合對(duì)稱型。 17病毒基因組不完整或者因某一基因位點(diǎn)改變，不能進(jìn)行正常增殖，不能復(fù)制出完整的有感染性的病毒顆粒，此病毒稱為缺陷病毒。 18因細(xì)胞條件不合適，病毒雖進(jìn)入細(xì)胞但不能復(fù)制成有感染性的子代病毒的感染過(guò)程稱為頓挫感染。構(gòu)成頓挫感染的細(xì)胞

19、被稱為非容許細(xì)胞。 19.兩種病毒感染同一種細(xì)胞時(shí)，可發(fā)生一種病毒抑制另一種病毒增殖的現(xiàn)象稱為干擾現(xiàn)象。 20.內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖組分，當(dāng)細(xì)菌死亡裂解或用人工方法破壞后才能釋放出來(lái)。 21. 類毒素具有良好抗原性的外毒素，在0.3%0.4%甲醛作用下，經(jīng)一定時(shí)間，可以脫去毒性，但仍然保留有免疫原性?？捎糜谌斯ぶ鲃?dòng)免疫，誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生抗毒素抗體。 22. 外毒素多為革蘭陽(yáng)性菌在菌體內(nèi)合成分泌到細(xì)胞外的蛋白質(zhì)，也有存在于菌體內(nèi)，待菌體溶潰后釋放出來(lái)。具有良好的抗原性。 23. 半數(shù)致死量（LD50）或半數(shù)感染量（ID50）是指在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，通過(guò)指定的感染途徑，能使一定體重或年齡的某種

20、動(dòng)物半數(shù)死亡或感染需要的最小細(xì)菌數(shù)或毒素量。作為判斷細(xì)菌毒力的參考。 24. 敗血癥是致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身中毒癥狀。 25. 感染來(lái)源于宿主體外稱外源性感染。若來(lái)自患者自身體內(nèi)或體表的稱內(nèi)源性感染。 26. 隱性感染是指當(dāng)機(jī)體抗感染免疫力較強(qiáng)，或侵入病原菌數(shù)量不多、毒力較弱，感染后對(duì)機(jī)體損害較輕，不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯臨床癥狀者。 27. 潛伏感染是指宿主與致病菌在相互作用過(guò)程中暫時(shí)處于平衡狀態(tài)，病菌潛伏在病灶內(nèi)或某些特殊組織中，一般不出現(xiàn)在血液，分泌物或排泄物中。一旦機(jī)體抵抗力下降，潛伏致病菌大量繁殖，使疾病復(fù)發(fā)。 28. 持續(xù)性感染是指顯性或隱性感染后，病毒

21、可在機(jī)體內(nèi)持續(xù)數(shù)月至數(shù)年、甚至數(shù)十年，可出現(xiàn)癥狀也可不出現(xiàn)癥狀而成為長(zhǎng)期帶病毒，引起慢性進(jìn)行性疾病，成為重要的傳染源。是病毒感染中的一種重要類型。 29. 慢發(fā)病毒感染是指感染后有很長(zhǎng)潛伏期，既不能分離出病毒也不表現(xiàn)出癥狀，幾年或幾十年后發(fā)生進(jìn)行性疾病，并導(dǎo)致死亡，如極個(gè)別人感染麻疹病毒后引起的亞急性硬化性全腦炎。 30. 病毒或其他干擾素誘生劑刺激人或動(dòng)物細(xì)胞所產(chǎn)生的一類分泌性蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多種生物學(xué)活性。 二、 選擇題 1 5 B A B B A 610 D B E A E 1115 A A A A B 1620 D E B D E 2125 C B B E B 26

22、30 D B D E C 3135 C C C B D 3640 D D A D E 4145 D E D C D 4650 B D C D C 三、 問(wèn)答題 1. 根據(jù)微生物的大小、結(jié)構(gòu)和組成，可將其分為三大類。非細(xì)胞型微生物，無(wú)典型的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，無(wú)產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，只能在活細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)增殖。核酸只有一種類型RNA或DNA。原核細(xì)胞型微生物，具備原始細(xì)胞核，呈裸露DNA環(huán)狀結(jié)構(gòu)，無(wú)核膜、核仁。細(xì)胞器不完善，只有核糖體，兩類核酸同時(shí)存在。真核細(xì)胞型微生物，細(xì)胞核分化程度較高，有核膜和核仁，細(xì)胞器完整。 2. G+菌與G- 菌細(xì)胞壁的化學(xué)組成中的共同點(diǎn)和不同點(diǎn)如下表： 細(xì)胞壁結(jié)構(gòu) 革蘭陽(yáng)性菌 革蘭陰

23、性菌 肽聚糖組成 聚糖骨架、四肽側(cè)鏈、五肽交聯(lián)橋 聚糖骨架、四肽側(cè)鏈 結(jié)構(gòu)類型 三維立體結(jié)構(gòu) 二維立體結(jié)構(gòu) 層數(shù) 50層左右 僅12層 占細(xì)胞壁干重 50%80% 5%20% 糖類含量 約占45% 1520% 脂類含量 約占2% 11%22% 磷壁酸 有 無(wú) 外膜 無(wú) 有 脂多糖 無(wú) 有 3. 細(xì)胞壁的主要功能有：1）維持菌體固有形態(tài)。2）保護(hù)細(xì)菌抗低滲環(huán)境，使其在相對(duì)低滲的環(huán)境中生存。3）參與菌體內(nèi)外的物質(zhì)交換。4）具有抗原性，誘發(fā)機(jī)體免疫應(yīng)答。5）屏障作用，使菌體不易受到菌體外有害物質(zhì)的侵入。6）重要的致病物質(zhì)，可引起機(jī)體多種病理表現(xiàn)。7）某些細(xì)菌的表面蛋白具有，可與宿主細(xì)胞粘付，為致病因

24、素之一。 4. 細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物有：1）熱原質(zhì)，是細(xì)菌合成的一種極微量的注入人體或動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)。大多源于革蘭陰性菌，為細(xì)胞壁的脂多糖結(jié)構(gòu)。耐高溫，高壓蒸氣滅菌法不能使其滅活，250高溫干烤才能破壞熱原質(zhì)，蒸餾法最好。在制備和使用注射藥品過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格防止細(xì)菌污染。2）毒素與侵襲性酶，毒素包括外毒素和內(nèi)毒素，外毒素是多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生長(zhǎng)過(guò)程中釋放到體外的一種蛋白質(zhì)性物質(zhì)。具有抗原性強(qiáng)、毒性強(qiáng)、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)。具有明顯的宿主細(xì)胞親和性，毒性較強(qiáng)。內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖，當(dāng)菌體崩解后游離出來(lái)。其毒性成分主要為脂質(zhì)A，物種屬特異性，故其引起的病癥臨床表現(xiàn)基本類

25、似，毒性較弱。某些細(xì)菌可產(chǎn)生具有侵襲性的酶，能損傷機(jī)體組織，是細(xì)菌重要的致病物質(zhì)。3）色素，某些細(xì)菌能產(chǎn)生不同顏色的色素，對(duì)細(xì)菌的鑒別有一定的意義?？煞炙苄陨睾椭苄陨亍?）抗生素，某些微生物代謝過(guò)程中產(chǎn)生的一類能抑制或殺滅某些其它微生物或腫瘤細(xì)胞的物質(zhì)。臨床應(yīng)用廣泛。5）細(xì)菌素，某些菌株產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質(zhì)。其作用范圍窄，僅對(duì)產(chǎn)生菌有親緣關(guān)系的細(xì)菌有殺傷作用。可用于細(xì)菌分型和流行病學(xué)調(diào)查。6）維生素，細(xì)菌合成的某些維生素除供給自身需求外，還分泌到周圍環(huán)境中，可被人體吸收利用。 5. 人工培養(yǎng)細(xì)菌具有重要作用，用于感染性疾病的病原學(xué)診斷、細(xì)菌學(xué)的研究、生物制品的制備。 6. 病

26、毒依靠其表面的特殊結(jié)構(gòu)與宿主細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合完成過(guò)程，不同的病毒通過(guò)不同的方式穿入，包膜病毒多數(shù)通過(guò)包膜與宿主細(xì)胞膜融合方式進(jìn)入細(xì)胞，無(wú)包膜病毒多通過(guò)細(xì)胞膜吞飲方式吞入；脫去衣殼并釋放出病毒基因組；進(jìn)行生物合成，雙鏈DNA病毒其核酸是以半保留方式進(jìn)行復(fù)制，而蛋白質(zhì)的合成基本分兩個(gè)步驟，先合成早期蛋白即病毒復(fù)制所需的酶等功能蛋白，再在早期蛋白的作用下以子代核酸為模板合成晚期蛋白；最后在特定的部位裝配成熟并釋放。 7. 裸露病毒體由核心和衣殼兩部分組成，又稱核衣殼。包膜病毒由包膜包裹核衣殼組成。病毒的核心由一種類型核酸組成RNA/DNA，為病毒的基因組，儲(chǔ)存著病毒的全部遺傳信息，控制病毒的

27、一切性狀。有些病毒去除衣殼后仍可進(jìn)入宿主細(xì)胞并復(fù)制病毒，稱感染性核酸。病毒衣殼是包圍在核心外的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，由殼粒組成，可保護(hù)病毒核酸免受核酸酶及其它理化因素的破壞，同時(shí)可特異性吸附與易感細(xì)胞受體上促使病毒穿入細(xì)胞，是決定病毒對(duì)靶細(xì)胞親嗜性的重要因素。病毒衣殼作為病毒特異性抗原結(jié)構(gòu)，激發(fā)機(jī)體免疫應(yīng)答。病毒包膜表面有糖蛋白組成的釘狀突起稱刺突或包膜子粒，與病毒特殊功能有關(guān)。包膜的功能可維持病毒體的完整性、增強(qiáng)病毒的致病性、具有病毒種及型的特異抗原性，激發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)，用于病毒分類及病毒疾病的特異診斷。 8. 細(xì)菌內(nèi)、外毒素的不同點(diǎn)有： 區(qū)別要點(diǎn) 外毒素 內(nèi)毒素 來(lái)源 革蘭陽(yáng)性菌與部分革蘭陰性菌 革

28、蘭陰性菌 存在部分 從活菌分泌出，少數(shù)菌崩解后釋出 細(xì)胞壁組分，菌體裂解后釋放出 化學(xué)成分 蛋白質(zhì) 脂多糖 穩(wěn)定性 6080，30min被破壞 160，24h才被破壞 毒性作用 強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性毒害作用，引起特殊臨床表現(xiàn) 較弱，各菌的毒性效應(yīng)大致相同，引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多、微循環(huán)障礙、休克、DIC等 抗原性 強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；甲醛液處理脫毒形成類毒素 9. 致病菌感染人體后，臨床可出現(xiàn)以下常見(jiàn)的幾種全身中毒癥狀：1）毒血癥 致病菌侵入機(jī)體后，只在機(jī)體局部生長(zhǎng)繁殖，病菌不進(jìn)入血循環(huán)，其產(chǎn)生的外毒素經(jīng)血到達(dá)易感的組織細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀。2) 內(nèi)毒素血癥 革蘭陰性菌侵入血流，并在其

29、中繁殖崩解釋放大量?jī)?nèi)毒素，也可由病灶內(nèi)革蘭陰性菌死亡釋放內(nèi)毒素入血所致。3) 菌血癥 致病菌由局部侵入血流，但未在其中生長(zhǎng)繁殖，只是一過(guò)性通過(guò)血循環(huán)到達(dá)機(jī)體適宜部位再繁殖引起疾病。4) 敗血癥 致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身中毒癥狀。5) 膿毒血癥：指化膿性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過(guò)血流擴(kuò)散至宿主體的其他組織器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。 10. 主要機(jī)制如下：（1）病毒感染對(duì)宿主細(xì)胞的直接作用殺細(xì)胞效應(yīng)；穩(wěn)定狀態(tài)感染，細(xì)胞融合，細(xì)胞表面出現(xiàn)病毒基因編碼的抗原；包涵體形成；細(xì)胞凋亡；基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化；（2）病毒感染的免疫病理作用： 抗體介導(dǎo)的免疫病理作用，細(xì)

30、胞介導(dǎo)的免疫病理作用；免疫抑制作用。 11. 根據(jù)有無(wú)癥狀，分為隱性感染和顯性感染；根據(jù)病毒在機(jī)體內(nèi)感染的過(guò)程、滯留的時(shí)間，分為急性感染和持續(xù)性感染；持續(xù)性感染又分為慢性感染、潛伏感染、慢發(fā)病毒感染和急性感染的遲發(fā)并發(fā)癥。(各種感染的概念略) 12. 病毒或其他干擾素誘生劑刺激人或動(dòng)物細(xì)胞所產(chǎn)生的一類分泌性蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多種生物學(xué)活性。 其抗病毒特點(diǎn)為：1）發(fā)揮作用迅速；2）廣譜抗病毒作用；3）有相對(duì)種屬特異性； 4）無(wú)直接滅活病毒作用，而是通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞合成抗病毒蛋白發(fā)揮效應(yīng)。 抗病毒機(jī)理是干擾素不能直接抗病毒，而是通過(guò)與敏感細(xì)胞的干擾素受體結(jié)合，觸發(fā)信號(hào)傳導(dǎo)等一系列生化

31、過(guò)程，激活細(xì)胞內(nèi)基因合成多種抗病毒蛋白（2-5A合成酶、磷酸二酯酶及蛋白激酶等），降解mRNA，抑制多肽鏈的延伸和抑制轉(zhuǎn)譯等環(huán)節(jié)阻斷病毒蛋白的合成，使病毒復(fù)制終止而起到抗病毒的作用。 13. 質(zhì)粒DNA的特征有：1）質(zhì)粒有自我復(fù)制能力。2）質(zhì)粒DNA 編碼的基因產(chǎn)物可決定細(xì)菌的某些性狀特征。3）可自行丟失與消除，但細(xì)菌仍存活。4）轉(zhuǎn)移性，可通過(guò)接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)和轉(zhuǎn)化等方式在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移。5）可分為相容性和不相容性兩種。 14. 普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)與局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)的主要區(qū)別有： 區(qū)別要點(diǎn) 普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo) 局限性轉(zhuǎn)導(dǎo) 基因轉(zhuǎn)導(dǎo)的發(fā)生時(shí)間 裂解期 溶原期 轉(zhuǎn)導(dǎo)的遺傳物質(zhì) 供體菌染色體DNA任何部位或質(zhì)粒 噬菌體DNA及供體

32、菌DNA的特定部位 轉(zhuǎn)導(dǎo)后果 完全轉(zhuǎn)導(dǎo)或流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo) 受體菌獲得供體菌DNA特定部位的遺傳特性 轉(zhuǎn)導(dǎo)頻率 受體菌的10-7 受體菌的10-4 15. 細(xì)菌遺傳變異的應(yīng)用：（1）可用于疾病的診斷和防治。 因?yàn)榧?xì)菌的變異可發(fā)生在形態(tài)、結(jié)構(gòu)、染色性、生化特性、抗原性及毒力等方面, 故在臨床細(xì)菌檢查中不僅要熟悉細(xì)菌的典型特性, 還要了解細(xì)菌的變異規(guī)律, 去偽存真作出正確的診斷。（2）可用于微生物基因組研究。（3）可應(yīng)用于某些致癌物質(zhì)的測(cè)定, 如細(xì)胞內(nèi)遺傳物質(zhì)發(fā)生的變化 , 可使正常細(xì)胞變?yōu)檗D(zhuǎn)化細(xì)胞，因此凡能誘發(fā)細(xì)菌發(fā)生突變的物質(zhì)都有可能是致癌物質(zhì)。根據(jù)此原理設(shè)計(jì)檢查，證明被檢物的致癌性。（4）可應(yīng)用于流行

33、病學(xué)方面的應(yīng)用。（5）在基因工程方面的應(yīng)用也相當(dāng)廣泛。 16. 標(biāo)本采集與送檢應(yīng)符合下列幾項(xiàng)原則：1）采集標(biāo)本應(yīng)注意無(wú)菌操作,避免細(xì)菌污染。2)根據(jù)患者病期不同，采集不同部位標(biāo)本。3)采集標(biāo)本應(yīng)在使用抗菌素之前，否則應(yīng)在分離培養(yǎng)時(shí)加入藥物拮抗劑；在采集時(shí)不可用消毒劑，必要時(shí)可用生理鹽水沖洗，擦干后取材。4)盡可能采集病變明顯部位的材料。5)標(biāo)本必須新鮮，采集后及早送檢。6)送檢過(guò)程種多數(shù)菌需冷藏送運(yùn)，少數(shù)不耐寒細(xì)菌需保溫，糞便標(biāo)本常置于甘油緩沖鹽水保存液中。 17. 人工主動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫的不同點(diǎn)有： 區(qū)別要點(diǎn) 人工主動(dòng)免疫 人工被動(dòng)免疫 免疫物質(zhì) 抗原 抗體或細(xì)胞因子等 接種次數(shù) 13次

34、 1次 免疫出現(xiàn)時(shí)間 慢（注射后24周） 快（注射后立即出現(xiàn)） 免疫維持時(shí)間 長(zhǎng)（數(shù)月數(shù)年） 短（23周） 主要用途 多用于預(yù)防 多用于治療或應(yīng)急預(yù)防 18. 用于預(yù)防病毒感染的疫苗有：（1）死疫苗，如乙腦，狂犬病等滅活疫苗；（2）活疫苗。如脊髓灰質(zhì)，流感和麻疹等減毒活疫苗；（3）新型活疫苗；（4）基因工程疫苗；（5）重組載體疫苗；（6）合成疫苗；（7）亞單位疫苗；（8）DNA疫苗；（9）轉(zhuǎn)基因植物疫苗，如乙肝疫苗；（10）治療疫苗。 19. 致病物質(zhì)主要有血漿凝固酶、葡萄球菌溶素、殺白細(xì)胞素、腸毒素、表皮剝脫毒素和TSST-1，其他有耐熱核酸酶、葡激酶、透明質(zhì)酸酶、脂酶、莢膜、粘附素等。 2

35、0. 所致疾病包括侵襲性和毒素性疾??；侵襲性疾病有局部感染和全身感染，如：癤、敗血癥等。 21. 致病物質(zhì)有：菌體表面物質(zhì)，如：LTA，F(xiàn)BP，M蛋白；毒素，有鏈球菌溶素、致熱外毒素；酶類，有透明質(zhì)酸酶、鏈激酶和鏈道酶。所致疾病分為化膿性、中毒性和超敏反應(yīng)性疾病。 22 破傷風(fēng)感染的重要條件是傷口形成厭氧微環(huán)境；傷口深而窄，有異物、泥土、血凝塊、壞死組織等堵塞傷口，局部組織缺血，同時(shí)有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口，均易造成厭氧微環(huán)境。破傷風(fēng)梭菌致病的主要物質(zhì)是破傷風(fēng)痙攣毒素。防治原則包括三方面：一要正確處理傷口及清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)；二要進(jìn)行特異性預(yù)防，一般以注射類毒素主動(dòng)免疫為主，以注射TAT作緊急

36、預(yù)防；三要治療，包括使用特異性抗毒素及抗生素。 23. 乙型肝炎病毒主要有3個(gè)抗原抗體系統(tǒng)：1）HBsAg和抗-HBs系統(tǒng)：HBsAg為病毒體外殼蛋白、小球形顆粒及管形顆粒成分，包含PreS1、PreS2蛋白。HBsAg是檢查乙肝感染的主要標(biāo)志，并刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗-HBs（中和抗體）。表面抗原始于感染后19天即在潛伏期早期便可檢出，它分多個(gè)亞型，各亞型間有部分交叉免疫，其分布有地區(qū)性。2）HBcAg和抗-HBc系統(tǒng)：HBcAg為大球形顆粒的外衣殼成分，因?yàn)樗煌庖職さ鞍装?，在感染者血清中難以監(jiān)測(cè)到HBcAg，它有很強(qiáng)的抗原性，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-HBcIgM類和IgG類兩種非中和抗體，前者于

37、發(fā)病早期，但一過(guò)性感染者其持續(xù)時(shí)間短，在IgM高峰后IgG出現(xiàn)并持續(xù)多年。3）HBeAg和抗HBe系統(tǒng)：HBeAg與HBcAg 同時(shí)出現(xiàn)，HBeAg陽(yáng)性與抗-HBcIgM陽(yáng)性均為HBV復(fù)制活躍的指標(biāo)。一過(guò)性感染患者，HBeAg持續(xù)時(shí)間較短，一般在其陰轉(zhuǎn)后，出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的抗-HBe，為感染后時(shí)間較長(zhǎng)以及有一定的保護(hù)作用，預(yù)后較好的征兆。診斷意義見(jiàn)下表： 24. 乙肝傳染源包括急性、慢性和無(wú)癥狀攜帶者。肝炎患者可分臨床型和亞臨床型，而臨床型又分黃疸型和無(wú)黃疸型。作為傳染源，意義較大的為無(wú)癥狀攜帶者，其次為慢性患者、急性患者。在急性患者中，亞臨床傳染源意義大于臨床型，而在臨床型中又以無(wú)黃疸型大于黃疸型。

38、依其傳播途徑重要性依次為母嬰傳播，經(jīng)血液、日常密切接觸及性接觸傳播。HBsAg陽(yáng)性的母親導(dǎo)致母嬰傳播率40%50%，如母親HBsAg和HBeAg雙陽(yáng)性，則母嬰傳播率高達(dá)90%100%。人群中至少占40%HBsAg攜帶者由母嬰傳播而來(lái)。乙肝病例中約50%有血液暴露史。母嬰傳播、日常生活密切接觸及性接觸傳播，共同構(gòu)成HBV感染的家庭內(nèi)聚集性分布。人感染HBV后。由于不同個(gè)體的免疫應(yīng)答反應(yīng)不同及HBV毒株及數(shù)量的差異，造成轉(zhuǎn)歸的多樣性。HBV的外衣殼PreS2和PreS1抗原 與肝細(xì)胞多聚白蛋白受體、IgA受體等結(jié)合并吸附于肝細(xì)胞膜表面，繼而侵入肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行病毒復(fù)制并釋放子代病毒體至循環(huán)血液中。在血

39、液中被抗病毒抗原致敏CD8+細(xì)胞毒T細(xì)胞（CTL）可選擇性殺傷受感染的肝細(xì)胞。當(dāng)受感染肝細(xì)胞較少，而機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)又正常，則細(xì)胞外HBV易被中和抗體（抗-HBs）所清除，表現(xiàn)為一過(guò)性感染或自限性急性乙肝。當(dāng)大量肝細(xì)胞被HBV感染，機(jī)體的免疫應(yīng)答又超常，則發(fā)生CTL大量破壞肝細(xì)胞，引起重癥肝炎。如果胎兒宮腔內(nèi)感染或新生兒HBV，由于其機(jī)體免疫功能低下，被HBV感染的肝細(xì)胞僅有一部分被CTL殺傷，則造成肝細(xì)胞內(nèi)外持續(xù)存在HBV ，表現(xiàn)為HBsAg攜帶狀態(tài)或慢性肝炎。當(dāng)成人免疫力功能低下或感染HBV免疫逃逸變異株，也可發(fā)生持續(xù)性感染。此外，免疫復(fù)合物及自身免疫反應(yīng)，在HBV致機(jī)體肝臟病理?yè)p傷方面也起重要作用。 25 甲型肝炎和戊型肝炎均為以糞口途徑傳播為主的傳染病，預(yù)防策略首要以切斷傳播途徑，改善水源和飲食衛(wèi)生為主的綜合性措施。目前，已研制成功甲肝減毒活疫苗和滅活疫苗，均有良好的免疫效果，適用人群主要為學(xué)齡兒童及抗-HAVIgG陰性的高危暴露職業(yè)的特殊人群，如幼托保育員、醫(yī)生、環(huán)保工人等。戊型肝炎尚缺乏特異性預(yù)防措施。乙型、丙型和丁型肝炎均為腸道外傳播，由于目前已研制成功乙肝基因工程疫苗，接種疫苗能有效的預(yù)防乙肝和丁肝。接種乙肝疫苗要放在阻斷母嬰傳