氣球壓迫治療高血壓合并鼻出血效果和護理措施

1、氣球壓迫治療高血壓合并鼻出血效果和護s3理措施摘要目的 探討氣球壓迫治療高血壓合并鼻出血 的效果及護理措施。方法選擇80例患者分為兩組，各40 例，觀察組在一般護理、心理護理、維持血容量等護理干預 基礎上實滋氣球壓迫止血法，對照組則實施常規(guī)的紗條填塞 止血法，比較兩組患者出血量及有效止血時間，并統(tǒng)計治療 期間發(fā)生的并發(fā)癥。結果觀察組患者總出血量顯著少于對 照組（p0.05）。1.2護理干預方法1.2. 1 一般護理首先在體位的選擇上建議采用半坐臥位，并將頭偏一側，尤其是對于精神緊張甚至昏迷的患者應 該避免誤吸的發(fā)生，對于清醒患者應囑咐患者將口咽腔內鼻后滴流的分泌物及血液及時吐出避免誤吸甚至窒息

2、，同時， 還可以防止血液進入胃內而影響出血量的判斷，出血時間較 長的患者，應定期做好口腔護理，飲食上要避免辛辣刺激性 食物，可給予流質半流質的清淡飲食，并告知患者保持大便 通暢的重要性，必要時使用緩瀉劑等對癥處理，在進行鼻腔 填塞的患者，做好保持鼻腔填塞物牢固的保護，告知患者盡 量避免打噴嚏、咳嗽以及用力扌鼻鼻涕及屏氣動作，欲打噴嚏 時，指導患者用食指及拇指探往鼻孔翦端，以便氣流經口腔 流出。1. 2. 2補充血容量的護理 鼻出血的患者如果短時間內 出血量超過500ml,則可能出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，而老年患 者一般合并有心肺等功能障礙，所以其代償能力相對降低， 對于出血時間長，出血量大以及出血兇

3、猛的患者應馬上建立 靜脈通道，必要時行深靜脈穿刺置管，遵醫(yī)囑進行血容量補 充，首先以平衡液和膠體液為主，一旦出血量超過總血容量 15%時應補充血液制品，在建立靜脈通過后即刻抽取靜脈血 送檢，做好交叉配血等輸血前準備，嚴密監(jiān)測患者生命體征, 如心率、血壓、呼吸，留置尿管，準確觀察并記錄患者尿量 的變化，同時嚴密觀察失血性周圍循環(huán)衰竭癥狀，如患者的 神志變化，臨床表現(xiàn)如頭暈、心悸、脈搏細速并結合肢端循 環(huán)如甲床顏色、肢端溫度等，判斷出血量。1.2.3心理護理高血壓患者合并的鼻出血，因血壓升高而誘發(fā)同時 因鼻出血而加重患者應激反應，兩者出現(xiàn)正反饋形式，且本 病發(fā)病突然，出血量大，不能自止，易造成患者

4、及家屬的緊 張、恐慌和煩燥的心理3。護理上應該建議患者保持平淡 心理，積極配合醫(yī)務人員進行積極處理，有條不紊地實滋各 種治療及檢查，同時通過言語及肢體行動向患者透露出護士 對治療的把握性，提高患者依從性減少患者焦慮，必要時使 用鎮(zhèn)靜劑，并注意嚴密觀察患者神志，避免鎮(zhèn)靜劑劑量過大 而出現(xiàn)的呼吸抑制而引起反流誤吸。1.2.4氣球壓迫止血的護理 對于常見的高血壓出血一 般均是其適應證，而且通過氣球壓迫止血其操作簡單患者痛 苦小，易于接受，它是一個薄而細長的橡膠囊，長約67 cm 止血時，應使開口處為橡皮膠塞，使用前用2%的戊二醛消毒 即可，使用氣囊止血應仔細準確地查出出血部位，根據(jù)其部 位決定氣囊進

5、入的深度，然后用注射器通過橡膠囊向氣囊內 注入24 ml空氣，撒氣囊時只要將注射器扎入橡皮囊內將 氣囊抽出即可4。護理上主要是為患者講解實施氣球壓迫 止血的優(yōu)缺點，并介紹以往成功案例提高患者治療信心，同 時解答患者對于氣球壓迫止血的疑問，告知在進行治療期間 切忌自行將氣球強行拔出以免加重出血，同時做好治療期間 的固定。1. 3研究方法本組研究觀察組在本組護理干預的基礎上實施氣球壓 迫止血法，對照組則實施常規(guī)的紗條填塞止血法5,比較 兩組患者出血量及有效止血時間，并統(tǒng)計治療期間發(fā)生的并 發(fā)癥。1.4統(tǒng)計學處理應用spss13. 0進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（）表示, 兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗，

6、組間率的比較采用x2檢驗, p0. 05）o 見表 2。3討論高血壓導致的鼻出血來勢較兇猛，除全身用藥外，局部 止血主要采用鼻腔填塞，由此帶來呼吸不暢、精神緊張等一 系列問題5,如何有效及時的進行止血，緩解患者心理及 生理壓力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是治療的關鍵。本研究觀察 組在進行一般護理，注重心理護理并注意維持患者生命體征 平穩(wěn)的前提下，使用氣球壓迫止血，其中我們認識到護理上 如何配合醫(yī)師進行降壓藥物使用和氣球壓迫止血治療是關 鍵，護士應該每10分鐘觀察1次患者鼻出血的情況，記錄 出血量及患者生命體征的變化，以便更好的為醫(yī)師治療提供 依據(jù)，特別是使用降壓藥時，應避免出現(xiàn)一過性低血壓的出 現(xiàn)，針

7、對患者出血量大且存在有煩躁不安、口干、面色蒼白、 胸悶、脈速、血壓下降等情況時，應立即告知醫(yī)師進行抗休 克處理6。本研究觀察組進行的氣球壓迫止血，其止血時間快于常 規(guī)紗條填塞法，且再出血及發(fā)生患者精神極度緊張的比率均 顯著低于對照組，究其原因可能是氣球表面光滑，且通過低 壓強大面積充氣后其局部壓迫效果更佳，同時在拔出時避免 了紗條與組織之間的牽拉，有效減少了再出血率，提高了治 療效果，同時本組實施的一般護理、心理護理及補充血容量 的護理有效的提高了患者治療效果，通過本研究我們認為在 進行常規(guī)護理基礎上通過使用氣球壓迫止血治療高血壓鼻 出血效果更為確切，且有效降低了再出血率。參考文獻1程海冬老年高血壓伴重癥鼻出血患者的急救及護 理j中國老年保健醫(yī)學，2008, 6 (3)： 61-622曹淑華，陳艷，張明高血壓鼻出血的護理j.中 國現(xiàn)代藥物應用，2009, 3 (1)： 168-169.3郁旭蘭.高血壓鼻出血的臨床護理j內蒙古中醫(yī) 藥，2012, 31 (22)： 173.4徐玉華，秦迎春，姚雅芬.高血壓并發(fā)鼻出血的中 西醫(yī)聯(lián)合護理j.黑龍江醫(yī)藥科學，2010, 33 (3)： 10