流行性腮腺炎應(yīng)急處置技術(shù)方案(試行)

1、流行性腮腺炎應(yīng)急處置技術(shù)方案（試行）1 前言流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大為特征的急性傳染病，也可侵犯睪丸、卵巢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。并發(fā)癥中較為多見的是睪丸炎，主要發(fā)生在青春后期的男性。流行性腮腺炎病毒主要以飛沫傳播為主，人對流行性腮腺炎普遍易感。全年都有發(fā)病，以冬春季為高峰?；颊叨嘁娪趦和?，1歲的嬰兒可由母體獲得被動(dòng)抗體，發(fā)病極少。59歲發(fā)病最高。無論是顯性感染還是隱性感染，均可獲得持久性免疫力，再次呈顯性感染者極少見。為有效控制流行性腮腺炎的流行，保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制訂本方案。2 疫情分級(jí)和響應(yīng)2.1 疫情分級(jí)根據(jù)流行

2、性腮腺炎流行嚴(yán)重程度及疫情變化情況，以發(fā)病范圍、數(shù)量、病死率、是否發(fā)生暴發(fā)和流行為依據(jù)，分級(jí)實(shí)施臨時(shí)緊急控制措施，以達(dá)到最有效的預(yù)防控制效果。2.1.1 藍(lán)色疫情  我市出現(xiàn)1個(gè)及以上流行性腮腺炎暴發(fā)點(diǎn)(暴發(fā)點(diǎn)指7天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例)。2.1.2 黃色疫情 我市3周內(nèi)出現(xiàn)3個(gè)及以上流行性腮腺炎暴發(fā)點(diǎn)，或同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位7天內(nèi)發(fā)生30例及以上流行性腮腺炎病例。 2.1.3 橙色疫情 我市3周內(nèi)出現(xiàn)5個(gè)及以上流行性腮腺炎暴發(fā)點(diǎn)；或同一暴發(fā)點(diǎn)1周內(nèi)發(fā)生50例及以上流行性腮腺炎病例。2.1.4

3、紅色疫情 我市3周內(nèi)出現(xiàn)10個(gè)及以上流行性腮腺炎暴發(fā)點(diǎn)。2.2 疫情的應(yīng)急響應(yīng)2.2.1 藍(lán)色疫情的響應(yīng)（1） XX疾控中心啟動(dòng)應(yīng)急技術(shù)方案，及時(shí)將疫情報(bào)告XX衛(wèi)生局及上級(jí)疾控中心。（2） XX疾控中心組織應(yīng)急小分隊(duì)24小時(shí)內(nèi)趕赴現(xiàn)場核實(shí)診斷，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采取各項(xiàng)業(yè)務(wù)控制措施。（3） XX疾控中心可提出應(yīng)急接種方案，報(bào)XX衛(wèi)生局，經(jīng)XX人民政府批準(zhǔn)，及時(shí)采取應(yīng)急接種。2.2.2 黃色疫情的響應(yīng)在藍(lán)色疫情響應(yīng)基礎(chǔ)上，開展以下工作：溫州市疾控中心參與應(yīng)急處置工作，必要時(shí)溫州市疾控中心組織應(yīng)急小分隊(duì)（包括實(shí)驗(yàn)室人員）24小時(shí)內(nèi)趕赴現(xiàn)場，XX疾控中心協(xié)助落實(shí)各項(xiàng)業(yè)務(wù)控制措施。2.2.3 橙色疫情

4、的響應(yīng)在黃色響應(yīng)的基礎(chǔ)上，開展以下工作：由省疾控中心參與應(yīng)急處置工作，必要時(shí)省疾控中心組織應(yīng)急小分隊(duì)（包括實(shí)驗(yàn)室人員）24小時(shí)內(nèi)趕赴現(xiàn)場，督促和指導(dǎo)當(dāng)?shù)丶部刂行穆鋵?shí)各項(xiàng)防控措施。及時(shí)將疫情報(bào)告省衛(wèi)計(jì)委、中國疾控中心。2.2.4 紅色疫情響應(yīng)在橙色響應(yīng)的基礎(chǔ)上，開展以下工作：由省疾控中心及時(shí)將疫情報(bào)告省衛(wèi)計(jì)委。可建議省衛(wèi)計(jì)委報(bào)省人民政府依法采取如應(yīng)急接種、限制或停止集市、集會(huì)、停工、停業(yè)、停課等緊急控制措施。必要時(shí)，請求中國疾控中心派員支持與指導(dǎo)。3 疫情現(xiàn)場控制3.1 流行病學(xué)調(diào)查3.1.1調(diào)查前準(zhǔn)備 成立調(diào)查處理小組，小組的成員應(yīng)包括流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室工作人員等；其次，初步確定調(diào)查處

5、理方案、準(zhǔn)備各種調(diào)查表格和采集標(biāo)本所需要的實(shí)驗(yàn)室器材、聯(lián)系好參與調(diào)查處理的車輛和司機(jī)；最后，通知當(dāng)?shù)厥掳l(fā)單位的初步工作安排。3.1.2 核實(shí)疫情，確認(rèn)暴發(fā)調(diào)查小組人員應(yīng)及時(shí)趕赴現(xiàn)場，聽取當(dāng)?shù)貐R報(bào)，了解疫情發(fā)生經(jīng)過及已采取的控制措施，開展相關(guān)調(diào)查，結(jié)合病人臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果等進(jìn)行初步診斷(流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則見附錄2)，確定病例定義。3.1.3 開展病例調(diào)查與搜索。現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容主要包括病例個(gè)案調(diào)查、當(dāng)?shù)厝巳毫餍行匀傺滓呙缃臃N狀況、居住環(huán)境、人口流動(dòng)等內(nèi)容。每例流行性腮腺炎病例都應(yīng)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，重點(diǎn)調(diào)查病例的出生日期、出疹日期和流行性腮腺炎疫苗的免疫史、感染來源等內(nèi)

6、容，詳細(xì)填寫流行性腮腺炎爆發(fā)病例調(diào)查一覽表（附錄1）。同時(shí)根據(jù)病例定義在當(dāng)?shù)馗骷?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療單位開展病例主動(dòng)搜索，必要時(shí)開展社區(qū)病例主動(dòng)搜索。3.1.4 采集標(biāo)本調(diào)查的同時(shí)要采集所有病例的血清標(biāo)本，及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室檢測流行性腮腺炎IgM，以明確診斷。3.1.5 傳播鏈調(diào)查 通過流行病學(xué)調(diào)查，了解病例的傳播關(guān)系，繪制傳播鏈。具體可包括首發(fā)病例發(fā)病情況，流行性腮腺炎確診病例及年齡別免疫狀態(tài)，傳播速率，曾發(fā)生過流行性腮腺炎疫情的地區(qū)，到流行性腮腺炎流行地區(qū)的旅行史，到過學(xué)校、俱樂部、幼兒園等人口聚集地，職業(yè)（例如：醫(yī)生、導(dǎo)游等），日常交通工具，曾經(jīng)到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)情況以及其他可能危險(xiǎn)因

7、素等。3.1.6 暴發(fā)原因調(diào)查（1） 評價(jià)流行性腮腺炎免疫水平 通過常規(guī)免疫報(bào)告系統(tǒng)了解流行性腮腺炎(或麻腮風(fēng))疫苗報(bào)告及估計(jì)接種率，獲取最近的人口和年齡別分布數(shù)據(jù)，接種率報(bào)表，計(jì)算報(bào)告接種率，并根據(jù)其它途徑獲得的人口資料估算接種率。 快速評估本地及附近鎮(zhèn)（街）兒童流行性腮腺炎(或麻腮風(fēng))疫苗接種率，估算疫苗接種率。 在橙色疫情響應(yīng)時(shí)，可由省疾控中心組織開展人群免疫水平調(diào)查。（2） 評價(jià)流行性腮腺炎暴發(fā)疫情報(bào)告的及時(shí)性掌握流行性腮腺炎病例的發(fā)病時(shí)間和報(bào)告時(shí)間，尤其是首發(fā)病例的發(fā)病、就診和報(bào)告情況；了解各級(jí)獲知流行性腮腺炎暴發(fā)疫情的時(shí)間，從而對報(bào)告及時(shí)性進(jìn)行評價(jià)。（3） 開展病例對照調(diào)查或隊(duì)列研

8、究盡可能開展不同年齡段兒童病例對照調(diào)查或隊(duì)列研究，估算流行性腮腺炎(或麻腮風(fēng))疫苗的效力或保護(hù)率。3.2 控制措施原則是邊調(diào)查，邊采取相應(yīng)控制措施。3.2.1 病人隔離治療對流行性腮腺炎病例進(jìn)行在家或醫(yī)院隔離，減少與他人接觸，原則上隔離至腮腫消退。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)流行性腮腺炎病例的護(hù)理和治療工作，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。3.2.2 密切接觸者的判定和處置密切接觸者是指與病人腮腺腫大前6天到腫大后9天一起生活的看護(hù)人員，家庭成員，以及托兒所、幼兒園、學(xué)校里的同班者或處在同一工作、生活、學(xué)習(xí)環(huán)境中的人群。對密切接觸者自接觸患者之日起30天內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，盡量減少其與他人接觸，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀和

9、體征，要立即報(bào)告。3.2.3 及時(shí)開展應(yīng)急接種應(yīng)急接種應(yīng)根據(jù)流行性腮腺炎疫情的流行特征和當(dāng)?shù)孛庖郀顩r等，確定應(yīng)急接種范圍和接種對象，在衛(wèi)生主管部門的統(tǒng)一部署下，短時(shí)間內(nèi)完成，接種率應(yīng)達(dá)到95以上。應(yīng)急接種工作嚴(yán)格按照預(yù)防接種工作規(guī)范及國家對疫苗使用的有關(guān)規(guī)定實(shí)施，要特別注意掌握預(yù)防接種禁忌癥。3.2.4 宣傳教育對轄區(qū)內(nèi)所有公眾，重點(diǎn)是病家周圍人群，學(xué)校、醫(yī)院等人員密集場所的人群，尤其是流動(dòng)人口開展衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳等健康促進(jìn)工作，使廣大群眾特別是外來流動(dòng)人員了解流行性腮腺炎的特征和正確的預(yù)防方法(密切接觸者應(yīng)急接種、避免去人群聚集場所、有發(fā)熱等癥狀及時(shí)就診)，提高防病意識(shí)和能力；一旦發(fā)病，及時(shí)

10、就醫(yī) 。3.2.5 加強(qiáng)疫情監(jiān)測要加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校、廠礦、大型施工工地等集體單位疫情監(jiān)測工作。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要定期到相關(guān)單位核查晨檢記錄或出勤記錄，及時(shí)了解因病缺課、缺勤或醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中就診情況，并進(jìn)行相關(guān)流行病學(xué)分析，提出防控措施建議。加強(qiáng)對措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查，防止疫情蔓延。在暴發(fā)出現(xiàn)21天內(nèi)，無新病例出現(xiàn)時(shí)終止監(jiān)測。   3.2.6 預(yù)防醫(yī)院感染督促指導(dǎo)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法的有關(guān)要求，對具有發(fā)熱、出疹等癥狀的患者進(jìn)行預(yù)檢分診。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范和消毒管理辦法，收治流行性腮腺炎患者的醫(yī)院必須具備隔離條件，獨(dú)立設(shè)區(qū)，病房內(nèi)通風(fēng)良好。醫(yī)

11、護(hù)人員加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，進(jìn)行流行性腮腺炎疫苗預(yù)防接種。做好就診及住院病例的管理，避免交叉感染。4 結(jié)束響應(yīng)經(jīng)采取控制措施后，3周內(nèi)新出現(xiàn)暴發(fā)點(diǎn)在10個(gè)及以下，由紅色疫情降為橙色疫情；3周內(nèi)新出現(xiàn)暴發(fā)點(diǎn)在1個(gè)及以下，由橙色疫情降為黃色疫情；3周內(nèi)無暴發(fā)點(diǎn)發(fā)生，由黃色疫情降為藍(lán)色疫情。末例病例治愈且經(jīng)過一個(gè)最長潛伏期后無新發(fā)病例出現(xiàn)，藍(lán)色應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束。5 附件附件1：流行性腮腺炎暴發(fā)病例調(diào)查一覽表附件2：流行性腮腺炎疑似病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表附件3：XX疑似流行性腮腺炎暴發(fā)疫情信息匯總表附件1 流行性腮腺炎暴發(fā)病例調(diào)查一覽表浙江省 市、 縣（市、區(qū)） 鎮(zhèn)（街道） 村（居委會(huì)） 姓名性別年齡發(fā)熱日期腮腺

12、腫大頭痛咽痛卡他癥狀免疫次數(shù)最后一次免疫時(shí)間采血時(shí)間檢驗(yàn)結(jié)果備注附件2 流行性腮腺炎疑似病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表一、一般情況1.1 姓名：_ （兒童家長姓名_ ）1.2 性別 （1 男 2 女） 1.3 出生年月：_年 月 日，如日期不詳，則實(shí)足年齡_ 歲 月 天1.4 職業(yè)_ 是否孕婦？ 1 是 2 否 1.5 住址_市_縣（區(qū)）_街道（鄉(xiāng)） _ 村（社區(qū)） 號(hào)1.6 聯(lián)系電話 _ 手機(jī)_二、發(fā)病情況2.1 發(fā)病日期 _ 年_ 月_ 日2.2 發(fā)病地點(diǎn)：_ 市_ 縣（區(qū)）_ 街道（鄉(xiāng)） _ 村（社區(qū)）_2.3 診斷日期_ 年 _ 月 _ 日2.4 診斷醫(yī)院_ 三、臨床資料3.1 發(fā)熱持續(xù)_天

13、最高體溫_3.2 有無如下癥狀？腮腺腫大 （如有，則雙側(cè)或單側(cè)_） 頭痛 嗜睡 嘔吐上腹疼痛與壓痛 肌肉酸痛 睪丸腫痛3.3 有無以下并發(fā)癥？腦炎 關(guān)節(jié)炎 卵巢炎 睪丸炎（如有，則雙側(cè)或單側(cè)_ _） 胰腺炎 腎炎 其它（ _ ）四、腮腺炎疫苗（含麻腮、麻腮風(fēng)）接種情況4.1 接種劑次： 0 劑 1 劑 2 劑 不詳4.2 最后一次接種日期：_年_月_日 系統(tǒng)系統(tǒng) 家長回憶4.3 免疫史來源_ 接種證 接種卡五、流行病學(xué)調(diào)查5.1 戶籍所在地：本縣區(qū) 本市其他縣區(qū) 本省其他縣區(qū) 外省 港澳臺(tái) 外籍5.2 發(fā)病時(shí)在現(xiàn)住址居住時(shí)間：_ 5.3 病前2-3 周內(nèi)接觸腮腺炎病人： 是 否 如有， 接觸程

14、度：一般 密切接觸地點(diǎn)_； 病人姓名：_5.4 是否在學(xué)校,幼兒園等集體單位：是 否 如是，集體單位名稱_六、實(shí)驗(yàn)室檢測信息6.1 血清學(xué)標(biāo)本：有 無 檢測方法：_檢測結(jié)果：陰性 陽性 待定6.2 病毒學(xué)標(biāo)本：有 無 檢測方法：_檢測結(jié)果：陰性 陽性 待定七、調(diào)查者意見7.1 病例分類: 疑似 臨床診斷 實(shí)驗(yàn)室確診7.2 可能傳染源_ 可能傳播途徑_7.3 傳染源管理建議與措施_調(diào)查單位：_ 調(diào)查者： _ 調(diào)查時(shí)間：_附件3 XX疑似流行性腮腺炎暴發(fā)疫情信息匯總表一、暴發(fā)疫情匯總數(shù)據(jù)1.1 該起暴發(fā)病例總數(shù)：1.2 首例發(fā)病時(shí)間： 20_年_月_日1.3 末例發(fā)病時(shí)間： 20_年_月_日1.4

15、 死亡病例數(shù)： _1.5 采集血標(biāo)本的病例數(shù)： _ 采集病原學(xué)標(biāo)本病例數(shù)：_1.6 流行性腮腺炎IgM 抗體陽性的病例數(shù)： 病毒分離陽性的例數(shù)：二、暴發(fā)疫情概況2.1 發(fā)現(xiàn)方式： 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)監(jiān)測發(fā)現(xiàn) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告 集體單位報(bào)告群眾報(bào)告 其他2.2 暴發(fā)地點(diǎn)類別： 托幼機(jī)構(gòu) 小學(xué) 中學(xué) 大學(xué) 軍營 工廠 工地 社區(qū) 醫(yī)院 其他2.3 接到報(bào)告時(shí)間： 20_年_月_日2.4 開展調(diào)查時(shí)間： 20_年_月_日2.5 疫情波及人數(shù)：三、采取措施3.1 是否開展醫(yī)院病例主動(dòng)搜索： 是 否如是，搜索到漏報(bào)流行性腮腺炎病例數(shù)：3.2 是否開展流行性腮腺炎病例入戶主動(dòng)搜索： 是 否如是，主動(dòng)搜索覆蓋總?cè)丝跀?shù)： 搜索到未就診病例數(shù)：3.3 是否對暴發(fā)地流行性腮腺炎疫苗接種率進(jìn)行調(diào)查 ： 是 否如是，