肺癌辨證施護(hù)理

1、內(nèi)一科內(nèi)一科肺癌可能因吸煙、毒氣刺激、慢肺癌可能因吸煙、毒氣刺激、慢性肺臟疾患等所致。以咳嗽、胸性肺臟疾患等所致。以咳嗽、胸痛、氣喘、痰中帶血等為基本表痛、氣喘、痰中帶血等為基本表現(xiàn)，是發(fā)生于肺臟的癌病類疾病，現(xiàn)，是發(fā)生于肺臟的癌病類疾病，本病屬中醫(yī)學(xué)（肺積）范疇。本病屬中醫(yī)學(xué)（肺積）范疇。|1.1.脾虛痰濕：咳嗽痰多，色白而粘，脾虛痰濕：咳嗽痰多，色白而粘，胸悶氣短，腹脹納少，神疲乏力，胸悶氣短，腹脹納少，神疲乏力，面色晄白，大大便溏薄。舌淡胖有面色晄白，大大便溏薄。舌淡胖有齒痕，舌苔白膩，脈濡緩或濡滑。齒痕，舌苔白膩，脈濡緩或濡滑。治宜健脾化濕，理氣化痰。治宜健脾化濕，理氣化痰。|2.2.

2、陰虛內(nèi)熱：咳嗽無(wú)痰或痰少而粘，陰虛內(nèi)熱：咳嗽無(wú)痰或痰少而粘，痰中帶血，口干，低熱盜汗、心煩痰中帶血，口干，低熱盜汗、心煩失眠、胸痛氣急。舌質(zhì)紅或暗紅，失眠、胸痛氣急。舌質(zhì)紅或暗紅，少苔或光剝無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。治宜清少苔或光剝無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。治宜清肺潤(rùn)燥，潤(rùn)肺化痰。肺潤(rùn)燥，潤(rùn)肺化痰。|3.3.氣陰兩虛：咳聲低弱，痰少，痰氣陰兩虛：咳聲低弱，痰少，痰中帶血或咯血，神疲乏力氣短，面中帶血或咯血，神疲乏力氣短，面色蒼白，自汗盜汗，口干咽燥。舌色蒼白，自汗盜汗，口干咽燥。舌淡紅或舌質(zhì)紅有齒痕，苔薄，脈細(xì)淡紅或舌質(zhì)紅有齒痕，苔薄，脈細(xì)弱。治宜益氣養(yǎng)陰，清熱化痰。弱。治宜益氣養(yǎng)陰，清熱化痰。|4.4.陰陽(yáng)兩虛：咳

3、嗽氣急，動(dòng)則喘嗽，陰陽(yáng)兩虛：咳嗽氣急，動(dòng)則喘嗽，胸悶，腰酸耳鳴，畏寒肢冷，或心胸悶，腰酸耳鳴，畏寒肢冷，或心煩盜汗，夜間尿頻。舌淡紅或暗紅，煩盜汗，夜間尿頻。舌淡紅或暗紅，苔薄白，脈沉細(xì)。治宜溫陽(yáng)滋陰，苔薄白，脈沉細(xì)。治宜溫陽(yáng)滋陰，消腫散結(jié)。消腫散結(jié)。|5.5.氣滯血瘀：咯痰不暢，痰血?dú)鉁觯嚎┨挡粫?，痰血色暗或夾有血塊，胸脅脹痛或色暗或夾有血塊，胸脅脹痛或刺痛，痛有定處，頸部及胸壁刺痛，痛有定處，頸部及胸壁青筋顯露，唇甲紫黯。舌暗紅青筋顯露，唇甲紫黯。舌暗紅或青紫，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄黃，或青紫，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄黃，脈弦細(xì)或澀。治宜理氣消腫，脈弦細(xì)或澀。治宜理氣消腫，活血化瘀?；钛?。|1.

4、環(huán)境與休息：病室宜安靜、整潔，環(huán)境與休息：病室宜安靜、整潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。應(yīng)定時(shí)空氣消毒。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。應(yīng)定時(shí)空氣消毒。休息體位以舒適為宜。休息體位以舒適為宜。|2.情志護(hù)理：關(guān)心體貼、耐心勸導(dǎo)，情志護(hù)理：關(guān)心體貼、耐心勸導(dǎo)，可與家屬配合一起做好解釋工作，可與家屬配合一起做好解釋工作，消除患者的恐懼和失望心理，使消除患者的恐懼和失望心理，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。并做好其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。并做好保護(hù)性醫(yī)療工作。保護(hù)性醫(yī)療工作。|3.飲食護(hù)理：選擇高熱量、高蛋白、高飲食護(hù)理：選擇高熱量、高蛋白、高維生素，又具有益氣涼血功能的食物，維生素，又具有益氣涼血功能的食物，戒煙戒酒，禁辛辣之品及海腥發(fā)物。

5、戒煙戒酒，禁辛辣之品及海腥發(fā)物。|4.用藥護(hù)理：用藥護(hù)理：|（1）督促患者按時(shí)按量服藥。對(duì)于晚期）督促患者按時(shí)按量服藥。對(duì)于晚期肺癌發(fā)生難以控制的疼痛時(shí)，應(yīng)盡可能肺癌發(fā)生難以控制的疼痛時(shí)，應(yīng)盡可能在疼痛前給藥。在疼痛前給藥。|（2）中藥湯劑一般宜飯后溫服，出血患）中藥湯劑一般宜飯后溫服，出血患者涼服。如有惡心、嘔吐，可少量分次者涼服。如有惡心、嘔吐，可少量分次服。中西藥同用時(shí)，要適當(dāng)安排，一般服。中西藥同用時(shí)，要適當(dāng)安排，一般應(yīng)間隔應(yīng)間隔1小時(shí)服用。小時(shí)服用。|使用垂體后葉素止血治療時(shí)，遵醫(yī)囑嚴(yán)使用垂體后葉素止血治療時(shí)，遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，同時(shí)應(yīng)觀察血壓、頭痛、格控制滴速，同時(shí)應(yīng)觀察血壓、頭痛

6、、頭暈、大便等情況。頭暈、大便等情況。|5.病情觀察病情觀察（1）觀察疼痛的部位、時(shí)間及程度。遵醫(yī)囑使用）觀察疼痛的部位、時(shí)間及程度。遵醫(yī)囑使用止痛劑。止痛劑。（2）長(zhǎng)期臥床、消瘦、惡液質(zhì)患者，應(yīng)協(xié)助做好）長(zhǎng)期臥床、消瘦、惡液質(zhì)患者，應(yīng)協(xié)助做好生活護(hù)理及皮膚護(hù)理，放置便器時(shí)輕、快、安生活護(hù)理及皮膚護(hù)理，放置便器時(shí)輕、快、安全。晚期或伴有骨轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)盡量減少活全。晚期或伴有骨轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)盡量減少活動(dòng)。動(dòng)。（3）氣短者，遵醫(yī)囑可間歇給予氧氣吸入，同時(shí)）氣短者，遵醫(yī)囑可間歇給予氧氣吸入，同時(shí)做好鼻導(dǎo)管護(hù)理。做好鼻導(dǎo)管護(hù)理。（4）呼吸困難者，遵醫(yī)囑予氧氣吸入，觀察其呼）呼吸困難者，遵醫(yī)囑予氧氣吸

7、入，觀察其呼吸狀態(tài)?？忍挡恢拐?，實(shí)行體位引流或用手輕吸狀態(tài)?？忍挡恢拐撸瑢?shí)行體位引流或用手輕叩患者背部，以助排痰。叩患者背部，以助排痰。（5）大咯血時(shí)應(yīng)盡量避免搬動(dòng)患者，取平臥位，）大咯血時(shí)應(yīng)盡量避免搬動(dòng)患者，取平臥位，頭偏向一側(cè)，或患側(cè)臥位，有利于健側(cè)肺的通頭偏向一側(cè)，或患側(cè)臥位，有利于健側(cè)肺的通氣。同時(shí)，告知患者不能屏氣，盡量將血咳出，氣。同時(shí)，告知患者不能屏氣，盡量將血咳出，立即報(bào)告醫(yī)師，備好急救物品及吸引器，以協(xié)立即報(bào)告醫(yī)師，備好急救物品及吸引器，以協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。助醫(yī)師進(jìn)行搶救。|6.化療護(hù)理化療護(hù)理（1）治療前向患者做好宣教和解釋工作，）治療前向患者做好宣教和解釋工作，以取得配合

8、。以取得配合。（2）因化療反應(yīng)而致體虛加重，或生活不）因化療反應(yīng)而致體虛加重，或生活不能自理者，應(yīng)做好生活護(hù)理。能自理者，應(yīng)做好生活護(hù)理。（3）觀察有無(wú)惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、）觀察有無(wú)惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、神疲乏力、出血、食欲減退、味覺(jué)異常、神疲乏力、出血、食欲減退、味覺(jué)異常、胃部不適、便秘等反應(yīng)。胃部不適、便秘等反應(yīng)。 (4)注意有無(wú)毛發(fā)脫落及皮疹，皮膚變色，注意有無(wú)毛發(fā)脫落及皮疹，皮膚變色，尤其是毛發(fā)脫落會(huì)引起容貌改變以致加尤其是毛發(fā)脫落會(huì)引起容貌改變以致加重精神負(fù)擔(dān)，應(yīng)事先向患者講明，減量重精神負(fù)擔(dān)，應(yīng)事先向患者講明，減量或停藥時(shí)毛發(fā)可再生?；蛲Ｋ帟r(shí)毛發(fā)可再生。 （5）注意口腔衛(wèi)生，

9、防止口腔感染。保）注意口腔衛(wèi)生，防止口腔感染。保持皮膚清潔，防止外傷，經(jīng)常檢查有無(wú)持皮膚清潔，防止外傷，經(jīng)常檢查有無(wú)瘀斑或出血點(diǎn)。瘀斑或出血點(diǎn)。|7.放療護(hù)理放療護(hù)理（1）治療前，耐心做好解釋工作，消除患者緊張、）治療前，耐心做好解釋工作，消除患者緊張、恐懼心理?？謶中睦?。（2）保護(hù)照射部位皮膚，忌用肥皂和粗毛巾擦拭。）保護(hù)照射部位皮膚，忌用肥皂和粗毛巾擦拭。若局部皮膚有潰破，可用消毒凡士林紗布外敷。若局部皮膚有潰破，可用消毒凡士林紗布外敷。（3）局部不可貼膠布或涂酒精及刺激性油膏，避免）局部不可貼膠布或涂酒精及刺激性油膏，避免過(guò)冷、過(guò)熱及化學(xué)刺激。皮膚紅斑、表皮落屑、色素過(guò)冷、過(guò)熱及化學(xué)刺激

10、。皮膚紅斑、表皮落屑、色素沉著、有刺癢感者，可用皮炎湯劑冷濕敷，應(yīng)避免抓沉著、有刺癢感者，可用皮炎湯劑冷濕敷，應(yīng)避免抓撓、壓迫。撓、壓迫。 (4)密切觀察放療反應(yīng)?；颊叱？沙霈F(xiàn)乏力、惡心、密切觀察放療反應(yīng)。患者?？沙霈F(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲減退、頭暈頭痛等癥狀，應(yīng)臥床休息。嘔吐、食欲減退、頭暈頭痛等癥狀，應(yīng)臥床休息。 (5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，予高蛋白、高熱量飲食，補(bǔ)充大量維加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，予高蛋白、高熱量飲食，補(bǔ)充大量維生素生素B6、維生素、維生素C，或給補(bǔ)陰益陽(yáng)之品。遵醫(yī)囑定期，或給補(bǔ)陰益陽(yáng)之品。遵醫(yī)囑定期檢查血常規(guī)。檢查血常規(guī)。 (6)肺部照射后往往有發(fā)熱、咳嗽、氣短、缺氧等癥肺部照射后往往有發(fā)熱、咳嗽

11、、氣短、缺氧等癥狀，需立即給氧，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。狀，需立即給氧，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。|1.脾虛痰濕證脾虛痰濕證|飲食宜清淡，易消化，少量食糖。戒煙飲食宜清淡，易消化，少量食糖。戒煙酒，忌肥甘厚味之品，以免助濕生痰。酒，忌肥甘厚味之品，以免助濕生痰。脾胃功能薄弱者，宜少食多餐，進(jìn)食易脾胃功能薄弱者，宜少食多餐，進(jìn)食易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食品。消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食品。|保持呼吸道通暢。痰液粘稠而無(wú)力咳出保持呼吸道通暢。痰液粘稠而無(wú)力咳出者，須定期進(jìn)行深呼吸，并協(xié)助翻身拍者，須定期進(jìn)行深呼吸，并協(xié)助翻身拍背?；蚩刹捎脙纱慰忍捣?，或遵醫(yī)囑使背?；蚩刹捎脙纱慰忍捣ǎ蜃襻t(yī)囑使用霧化吸入等，使痰液稀釋而易于咳出

12、。用霧化吸入等，使痰液稀釋而易于咳出。|密切觀察痰液的性質(zhì)、顏色、量、特殊密切觀察痰液的性質(zhì)、顏色、量、特殊的腥臭味、呼吸變化，并予以記錄。胸的腥臭味、呼吸變化，并予以記錄。胸悶氣促者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，取端悶氣促者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，取端坐位或半臥位，遵醫(yī)囑予氧氣持續(xù)吸入。坐位或半臥位，遵醫(yī)囑予氧氣持續(xù)吸入。|2.陰虛內(nèi)熱證陰虛內(nèi)熱證|觀察病情變化。紫紺者予以吸氧。觀察病情變化。紫紺者予以吸氧。發(fā)熱者觀察體溫、脈搏的變化。發(fā)熱者觀察體溫、脈搏的變化。盜汗者夜間衣服不宜太多太厚，盜汗者夜間衣服不宜太多太厚，汗出后應(yīng)及時(shí)擦干皮膚，更換衣汗出后應(yīng)及時(shí)擦干皮膚，更換衣被，保持皮膚及床單位被，保持

13、皮膚及床單位 的干爽、的干爽、清潔。清潔。|心煩寐差者，做好心理護(hù)理。入心煩寐差者，做好心理護(hù)理。入睡前可用熱水泡腳，睡前不看含睡前可用熱水泡腳，睡前不看含刺激性內(nèi)容的影視劇或書刊，忌刺激性內(nèi)容的影視劇或書刊，忌喝濃茶。喝濃茶。|觀察痰血的色、質(zhì)、量。平時(shí)可觀察痰血的色、質(zhì)、量。平時(shí)可飲藕汁，以清熱止血。飲藕汁，以清熱止血。|中藥宜涼服，平時(shí)可用麥冬、石中藥宜涼服，平時(shí)可用麥冬、石斛煎湯代茶飲，或含服西洋參以斛煎湯代茶飲，或含服西洋參以滋陰潤(rùn)肺。滋陰潤(rùn)肺。|3.氣陰兩虛證氣陰兩虛證|注意臥床休息，避免過(guò)度疲勞耗注意臥床休息，避免過(guò)度疲勞耗傷正氣。傷正氣。|進(jìn)食宜清淡、少鹽、營(yíng)養(yǎng)豐富、進(jìn)食宜清淡

14、、少鹽、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化。盜汗量多者，用干毛巾易消化。盜汗量多者，用干毛巾擦干后及時(shí)更換衣服。擦干后及時(shí)更換衣服。|呼吸困難者給予低濃度、低流量呼吸困難者給予低濃度、低流量氧氣持續(xù)吸入。腰酸膝軟、畏寒氧氣持續(xù)吸入。腰酸膝軟、畏寒肢冷者應(yīng)注意保暖，及時(shí)增添衣肢冷者應(yīng)注意保暖，及時(shí)增添衣被；夜間宜用尿壺，防止頻繁如被；夜間宜用尿壺，防止頻繁如廁復(fù)感風(fēng)邪，加重病情。廁復(fù)感風(fēng)邪，加重病情。|中藥湯劑宜飯前空腹服，用藥期中藥湯劑宜飯前空腹服，用藥期間忌食辛辣之品，可食用梨、甘間忌食辛辣之品，可食用梨、甘蔗、蘆根水多汁滋潤(rùn)之品。蔗、蘆根水多汁滋潤(rùn)之品。|4.氣滯血瘀證氣滯血瘀證|保持心情舒暢，如病情允許，可保持心情舒暢，如病情允許，可適當(dāng)活動(dòng)，以助氣血流暢。適當(dāng)活動(dòng)，以助氣血流暢。|宜進(jìn)食新鮮水果、蔬菜，保持大宜進(jìn)食新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。|服中藥期間忌辛辣、蒜與酸澀收服中藥期間忌辛辣、蒜與酸澀收斂之品。服藥后宜稍事活動(dòng)，以斂之品。服藥后宜稍事活動(dòng)，以增強(qiáng)活血祛瘀之功效。增強(qiáng)活血祛瘀之功效。|對(duì)于部位固定的劇烈疼痛，遵醫(yī)對(duì)于部位固定的劇烈疼痛，遵醫(yī)囑使用止痛劑。囑使用止痛劑。|伴有上腔靜脈壓迫綜合征者，靜伴有上腔靜脈壓迫綜合征者，靜脈輸液應(yīng)選擇下肢靜脈注射。脈輸液應(yīng)選擇下肢靜脈注射。|1.飲食有節(jié)