版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)重點整理Ps:題型有題型:選擇 填空 判斷(是非)名詞解釋 簡答 問答【選擇】1、肺癌的病因有吸煙,空氣污染,職業(yè)性致肺癌因素,其它。2、肺癌的組織學(xué)分類有鱗狀上皮細胞癌,小細胞未分化癌,大細胞未分化癌,腺癌,類癌,支氣管腺體癌。3、消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血,穿孔,幽門梗阻,癌變。4、消化性潰瘍要鑒別的疾病有慢性胃炎,功能性消化不良,十二指腸炎,膽囊炎與膽結(jié)石,胃癌,胃泌素瘤。5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎,慢性酒精中毒,非酒精性脂肪性肝炎,長期膽汁淤積,循環(huán)障礙,遺傳代謝性疾病,化學(xué)毒物,寄生蟲,營養(yǎng)不良,自身免疫性。6、肝功能減退的臨床表現(xiàn)有全身癥狀,消化道癥狀,出血傾向和
2、貧血,內(nèi)分泌失調(diào)。7、甲亢的特殊臨床表現(xiàn)及分型有甲狀腺危象,T3型和T4型甲亢,亞臨床型甲亢,甲亢性心臟病,淡漠性甲亢,妊娠期甲亢。8、糖尿病的臨床表現(xiàn)有多尿,多飲,多食,消瘦,反應(yīng)性低血糖。9、糖尿病的慢性并發(fā)癥有糖尿病腎病,糖尿病視網(wǎng)膜病變,糖尿病性心臟病變,糖尿病性腦血管病變,糖尿病性神經(jīng)病變,眼病(白內(nèi)障青光眼黃斑?。悄虿∽?。【填空】1、原發(fā)性肝癌要與繼發(fā)性肝癌,肝膿腫,肝硬化,肝臟臨近臟器的腫瘤,肝非癌性占位性病變進行鑒別診斷。2、尿路感染的途徑有上行感染,血行感染,淋巴道感染。尿路感染的易感因素有尿路梗阻,膀胱輸尿管返流及其它尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常,器械使用,代謝因素,機體抗病能力
3、。3、貧血根據(jù)紅細胞形態(tài)特點可分類有大細胞性貧血,正常細胞性貧血,小細胞低色素性貧血。4、白血病的病因有病毒,電離輻射,化學(xué)物質(zhì),遺傳因素。5、肝炎的臨床表現(xiàn),潛伏期:甲型肝炎為545天,平均為30天;乙型肝炎為30180天,平均為70天;丙型肝炎為15180天,平均為50天;戊型肝炎為1470天,平均為40天。臨床分型的依據(jù)是病程長短,病情輕重,有無黃疸。6、傷寒的傳播途徑是糞口途徑。7、傷寒的臨床分型有普通型,輕型,遷延型,逍遙型,暴發(fā)型,老年傷寒,頓挫型。8、傷寒的診斷依據(jù)有流行病學(xué)資料,臨床表現(xiàn),實驗室檢查。9、甲亢的病理有甲狀腺彌漫性腫大,突眼,脛前黏液性水腫,其它如骨骼肌,心肌變形
4、,肝脂肪樣變。10、高代謝癥群(甲狀腺毒癥)包括高代謝綜合征,精神、神經(jīng)系統(tǒng),心血管系統(tǒng),消化系統(tǒng),肌肉骨骼系統(tǒng),其它。11、眼征有單純性突眼和浸潤性突眼。12、引起甲亢的其他疾病鑒別有慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,毒性甲狀腺腺瘤,亞急性甲狀腺炎,多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。13、抗甲狀腺藥物有硫脲類和咪唑類。硫脲類有丙硫氧嘧啶;咪唑類有甲巰咪唑和卡比馬唑。14、浸潤性突眼的治療有保護眼睛,減輕局部水腫,用甲狀腺制劑,用免疫抑制劑。15、甲狀腺危象的治療有抑制TH合成。抑制TH釋放。迅速阻滯兒茶酚胺釋放,降低周圍組織對甲狀腺激素的反反應(yīng)。用腎上腺皮質(zhì)激素。對癥治療。16、糖尿病的分類有1型糖尿病,2型糖尿
5、病,特殊類型糖尿病,妊娠糖尿病。17、糖尿病診斷標準:任意時間血糖濃度11.1mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L,OGTT實驗:攝入75克葡萄糖2小時以后血糖11.1mmol/L。18、糖尿病的鑒別有腎性糖尿,繼發(fā)性糖尿病,藥物引起高血糖,其它如甲亢,肝病,胃空腔吻合術(shù)。19、口服降糖藥有胰島素促分泌劑(磺脲類和非磺脲類),雙胍類,葡萄糖苷酶抑制劑,噻唑烷二酮類。【名詞解釋】1、慢性阻塞性肺?。–OPD):是一種氣流受限不完全可逆,呈進行性發(fā)展的肺部疾病。2、慢性肺源性心臟?。汉喎Q慢性肺心病,是指慢性肺,胸廓疾病或肺血管病變所引起的肺循環(huán)阻力增加,肺動脈高壓,進而引起以右心室肥厚,擴大,
6、甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。3、支氣管哮喘:簡稱哮喘,是一種由肥大細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞等多種炎癥細胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥。4、肺炎是指包括終末氣道,肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實質(zhì)的急性炎癥。5、原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌,是原發(fā)于各級支氣管上皮的惡性腫瘤,其發(fā)病與吸煙和環(huán)境污染等因素有關(guān)。6、心功能不全包括有臨床表現(xiàn)的心力衰竭和僅有心排血量減少但尚未出現(xiàn)臨床癥狀心功能不全代償期。7、消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對黏膜的消化作用有關(guān)。8、肝硬化是由不同病因長期損害肝臟所引起的一種常見的慢性肝病。9、急性胰腺炎是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后所引起胰腺組織自身
7、消化的急性化學(xué)性炎癥。10、慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,是有多種原因,多種病理類型組成的原發(fā)與腎小球的一組疾病。11、腎病綜合征是因多種腎臟病理損害所致的大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d),并常伴有相應(yīng)的低蛋白血癥(血漿蛋白30g/L),水腫,高脂血癥等一組臨床表現(xiàn)。12、尿路感染簡稱尿感,是指尿路內(nèi)有大量微生物繁殖而引起尿路炎癥,可分為上尿路感染(腎盂腎炎),下尿路感染(膀胱炎),很多微生物侵入尿路均可引起尿感,但是細菌性尿感最常見。13、慢性腎衰竭簡稱慢性腎衰,是各種慢性腎臟疾病,因腎單位受損而出現(xiàn)緩慢進行性的腎功能減退以至衰竭。14、貧血是指外周血中血紅蛋白量,紅細胞數(shù)和(或)紅細胞比容低
8、于正常。15、白血病是一種造血干細胞的惡性克隆性疾病。白細胞某一系列在造血組織中呈腫瘤性增殖,并浸潤其它器官,正常造血受抑制。臨床表現(xiàn)為感染,出血,貧血及浸潤征象。16、病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的,以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M常見傳染病。(臨床上以乏力,食欲減退,肝區(qū)疼痛,肝腫大,肝功能異常為主要表現(xiàn),可出現(xiàn)黃疸和發(fā)熱,常見無癥狀感染)17、傷寒和副傷寒是由傷寒沙門菌與副傷寒甲、乙、丙沙門菌所引起的急性腸道傳染病。18、甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢,是由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多,引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。19、糖尿病是由于多種病因引起
9、以慢性高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝病。高血糖是由于胰島素分泌缺陷和其生物效應(yīng)降低所致。典型臨床表現(xiàn)為多飲,多食,多尿及消瘦?!竞喆稹?、呼吸衰竭簡稱呼衰,是指外呼吸功能嚴重障礙,不能進行有效的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,而引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。呼吸衰竭有急性和慢性之分。根據(jù)病理生理還可分為型呼吸衰竭和型呼吸衰竭。2、心力衰竭又稱充血性心力衰竭,是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征。由于心臟功能異常,以至在適量靜脈回流情況下出現(xiàn)異常水,鈉潴留和周圍組織灌注不足的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)為心排出量減少和體、肺循環(huán)淤血。心力衰竭在臨床癥狀出現(xiàn)前,常先有靜息時射血分數(shù)降低
10、,此時稱為無癥狀心力衰竭。按發(fā)展速度快慢分為急性和慢性。按發(fā)生部位分為左心、右心、全心衰。按功能障礙分為收縮性和舒張性。【心力衰竭:又稱充血性心力衰竭,是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合癥。 心功能分級(NYHA):(問答)i. 患者有心臟病但活動不受限制,平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;ii. 心臟病患者的體力活動收到輕度的限制,休息時無自覺癥狀,但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;iii. 心臟病患者的體力活動明顯受限,小于平時一般活動即可引起上述癥狀; 心臟病患者不能從事任何體力活動,休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心力衰竭的癥狀,體力活動后加重。】3、心功能分級:
11、級:患者有心臟病但活動不受限制,平時一般活動不引起疲乏,心悸,呼吸困難,心絞痛。級:心臟病患者的體力活動受到輕度的限制,休息時無自覺癥狀,但平時一般活動下出現(xiàn)疲乏,呼吸困難,心絞痛。級:心臟病患者的體力活動明顯受限,小于平時一般活動即可引起上述癥狀。級:心臟病患者不能從事任何體力活動,休息時也可出現(xiàn)心衰癥狀。4、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn):消化系統(tǒng)基本表現(xiàn):腹痛、腹脹 惡心、嘔吐 黃疸炎癥反應(yīng):發(fā)熱、WBC升高 循環(huán)系統(tǒng):低血壓,休克代謝系統(tǒng):水-電解質(zhì)-酸堿平衡紊亂 脫水,代謝性酸中毒,血鉀,血鎂,血鈣下降。5、急性胰腺炎的含義,臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥: A、急性胰腺炎含義:是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起
12、胰腺組織自身笑話的急性化學(xué)性炎癥。B、臨床表現(xiàn):(問答)消化系統(tǒng)基本表現(xiàn):腹痛、腹脹 惡心、嘔吐 黃疸炎癥反應(yīng):發(fā)熱、WBC升高 循環(huán)系統(tǒng):低血壓,休克代謝系統(tǒng):水-電解質(zhì)-酸堿平衡紊亂 脫水,代謝性酸中毒,血鉀,血鎂,血鈣下降。C、急性胰腺炎并發(fā)癥:局部并發(fā)癥:胰腺膿腫,胰腺假性膿腫全身并發(fā)癥:感染,可引起敗血癥;消化道出血多器官功能衰竭:急性呼吸窘迫癥,急性腎衰,心力衰竭或心率失常,胰性腦病,胸腹腔積液,應(yīng)激性潰瘍,彌散性血管內(nèi)凝血。6、傷寒和副傷寒含義:傷寒和副傷寒是由傷寒沙門菌與副傷寒甲、乙、丙沙門菌引起的急性腸道傳染病。傳播途徑:主要為糞口傳播臨床類型:有普通型;輕型;遷延型;逍遙型
13、;爆發(fā)型;老年傷寒傷寒的并發(fā)癥:腸出血;腸穿孔;中毒性肝炎;中毒性心肌炎;其他如支氣管炎。傷寒的診斷依據(jù):流行病學(xué)資料;臨床表現(xiàn);實驗室檢查傷寒和副傷寒慢性帶菌者的治療:(問答)氨芐西林每天46g或0.1g/(kg.d)分34次口服并加丙磺舒每天2g,分34次口服,療程46周;復(fù)方新諾明每次2片,每天2次口服,療程13個月;氧氟沙星每次300mg,每天2次口服,環(huán)丙沙星500750mg,每天2次口服,療程6周;合并膽道炎癥,膽石癥者,經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳可做膽囊摘除術(shù)。7、妊娠期甲亢的治療:ATD治療可用于人身全程和哺乳期,首選透過胎盤和乳汁少的PTU;必要時可在妊娠中期做甲狀腺次全切手術(shù);禁用
14、放射性碘治療;合用LT4不能預(yù)防胎兒甲減,因其透過胎盤量極少。8、甲狀腺功能亢進癥:含義:簡稱甲亢,是由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多,引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。Graves?。℅D):又稱彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、彌漫性毒性甲狀腺腫、突眼性甲狀腺腫等,約占全部甲亢的80%85%。甲亢的病理:a) 甲狀腺,多呈不同程度彌漫性腫大;b) 眼,浸潤性眼突;c) 脛前粘液水腫d) 其他,如骨骼肌、心肌類似眼肌的改變高代謝癥群(甲狀腺毒癥):a) 高代謝綜合征,表現(xiàn)為怕熱、多汗、皮膚暖濕、地?zé)?、體重銳減和疲乏無力;b) 精神、神經(jīng)系統(tǒng),多為亢進;c) 心血管
15、系統(tǒng),常見心悸、胸悶、氣短等;d) 消化系統(tǒng),常伴食欲亢進;e) 肌肉骨骼系統(tǒng),多表現(xiàn)為肌無力和肌肉消瘦f) 其他,如閉經(jīng)、陽痿眼征:(約25%50%伴有眼征)按病變程度分為單純性突眼和浸潤性突眼兩類。甲狀腺危象:(甲亢惡化的嚴重表現(xiàn))其發(fā)病原因有:血TH迅速明顯升高;機體對TH的耐受性下降;腎上腺素能神經(jīng)興奮性增高。主要誘因:感染、手術(shù)、放射性碘治療等應(yīng)激狀態(tài)。臨床表現(xiàn):高熱、心率快、煩躁不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉,繼而出現(xiàn)虛脫、休克、嗜睡或譫妄,甚至昏迷。部分可伴有心力衰竭、肺水腫,偶有黃疸。白細胞及中性粒細胞數(shù)升高,血T3,T4升高,TSH顯著降低,但病情輕重與TH不平衡。引
16、起甲亢的其他疾病鑒別有:慢性淋巴細胞性甲狀腺炎;毒性甲狀腺腺瘤;亞急性甲狀腺炎;多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。甲亢的藥物治療:抗甲狀腺藥物有硫脲類和咪唑類。硫脲類有丙硫氧嘧啶;咪唑類有甲巰咪唑和卡比馬唑放射性碘131治療的適應(yīng)癥與禁忌癥:適應(yīng)癥:中度甲亢;年齡>25歲;因抗甲狀腺藥的不良反應(yīng)而停用者,或長期治療無效或治療后復(fù)發(fā)者;不宜手術(shù)或不愿手術(shù)者和術(shù)后復(fù)發(fā)者;某些高功能性甲狀腺瘤及結(jié)節(jié)。禁忌癥年齡<25歲;妊娠、哺乳期婦女;嚴重心、肝、腎疾患或功能衰竭,或活動性肺結(jié)核者;活動性浸潤性突眼;甲狀腺危象;周圍血白細胞總數(shù)<3 x 10 9/L,中性粒細胞總數(shù)<1.5 x 109
17、/L。甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)癥和并發(fā)癥適應(yīng)癥:1) 中、重度甲亢,長期服藥無效,停藥后復(fù)發(fā),或不愿長期服藥者2) 甲狀腺顯著腫大,壓迫鄰近器官3) 胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者4) 結(jié)核性甲狀腺腫伴甲亢者手術(shù)治療并發(fā)癥:創(chuàng)口出血、呼吸道梗阻、感染、甲狀腺危象、喉上與喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、甲狀腺功能減退及突眼征惡化。9、高脂血癥含義,脂蛋白,繼發(fā)性高血脂病因1) 高脂血癥含義:是指血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正常,可表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥,或兩者間兼有的混合型高脂血癥。2) 脂蛋白(Lp(a),血漿中Lp(a)濃度升高與動脈粥樣硬化發(fā)生相關(guān),并可能是獨立的危險因素。繼發(fā)性高脂血癥病因:常
18、由多種疾病所致,如糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、某些藥物(利尿劑、受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素)等。10、甲狀腺危象的治療:抑制TH合成,使用大量抗甲狀腺藥物,首選PTU,抑制TH釋放,迅速阻滯兒茶酚胺釋放,降低周圍組織對甲狀腺激素的反反應(yīng)。用腎上腺皮質(zhì)激素。對癥治療,降溫、鎮(zhèn)靜、保護臟器功能、防止感染等。其他如必要時血透、腹透。11、糖尿病(DM)含義:是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝病。(是非/判斷)分類標準,分型:(糖尿病的分類目前采用1999年WHO的分類標準)Ø I型糖尿病,胰島細胞破壞,通常導(dǎo)致胰島素絕對缺乏;Ø II型糖尿病,胰島素抵抗為主伴胰
19、島素相對缺乏,或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗;Ø 特殊類型糖尿病Ø 妊娠糖尿病(GDM)糖尿病臨床表現(xiàn):“三多一少”(多尿、多飲、多食及體重減輕);反應(yīng)性低血糖反應(yīng)性低血糖:(名解) 是指部分II型糖尿病患者進食后胰島素分泌高峰延遲,餐后35小時血漿胰島素明顯升高,引起反應(yīng)性低血糖。糖尿病腎病的分期:(問答)期,高灌注期,腎增大,腎小球濾過率增加,若有良好治療可恢復(fù)正常。期,發(fā)生毛細血管基底膜增厚,尿微量蛋白排泄呈間歇性增高。期,早期糖尿病腎病期,出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿,即尿白蛋白排泄率介于20200g/min。期,臨床糖尿病腎病期,尿蛋白逐漸增多,排泄率200g/min,
20、尿蛋白0.5g/24h,可伴有浮腫和高血壓,漸呈腎病綜合征表現(xiàn),腎功能逐漸減退。期,腎小球濾過率下降,腎功能不全,最終發(fā)生腎衰竭。糖尿病的診斷標準:空腹血糖(FPG)>=7.0(>=126);口服葡萄糖耐量試驗餐后2小時血糖(OGTT 2hPG)>=11.1(>=200);隨機血糖>=11.1(>=200)。糖尿病的鑒別診斷:² 腎性糖尿,因腎糖閾降低所致,雖尿糖陽性,但血糖及OGTT正常;² 繼發(fā)性糖尿病,如嗜絡(luò)細胞瘤引起的繼發(fā)性糖尿??;² 藥物引起血糖升高,如糖皮質(zhì)激素;² 其它,如甲亢,雖有糖尿,但空腹,餐后兩小
21、時血糖正常??诜堤撬幬锓诸悾ㄟx擇):胰島素促分泌劑(磺脲類與非磺脲類);雙狐類;葡萄糖苷酶抑制劑;噻唑烷二酮類。胰島素適應(yīng)癥: 1型糖尿??;2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制,運動和口服降糖藥治療未獲得良好控制;糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時;合并重癥感染、急性心肌梗死、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài);肝腎功能不全;需外科治療的圍手術(shù)期;妊娠和分娩的糖尿病患者;胰腺切除等引起的繼發(fā)性糖尿病。糖尿病酮癥酸中毒(名解、填空、是非):是糖尿病嚴重的急性并發(fā)癥之一,伴有意識障礙者稱糖尿病酮癥酸中毒昏迷。12、浸潤性突眼的治療:1) 保護眼睛,預(yù)防結(jié)膜、角膜炎2) 減輕局部水腫,高枕臥位,限制食鹽,
22、使用利尿劑3) 用甲狀腺制劑,口服甲狀腺片4) 用免疫抑制劑,潑尼松或強的松13、白血病的病因、分類白血病是一種造血干細胞的惡性克隆性疾病。其致病因素有:病毒,如人類T細胞白血病病毒,即HTLV;電離輻射;化學(xué)物質(zhì),如苯、氯霉素等;遺傳因素。白血病分類:按病情緩急和細胞分化程度可分為急性白血?。ˋL)和慢性白血病(CL)。14、慢性呼吸衰竭的含義及臨床表現(xiàn): 含義:簡稱呼衰,是指外呼吸功能嚴重障礙,不能進行有效的氣體交換,到時缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,而引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。臨床表現(xiàn):呼吸困難;紫紺;神經(jīng)精神癥狀;心血管功能障礙;消化和泌尿系統(tǒng)癥狀。15、肺炎的含義與分期
23、:含義:是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實質(zhì)的急性炎癥。大葉性肺炎的四個分期:充血期;紅色肝樣變期;灰色肝樣變期;消散期。16、原發(fā)性支氣管肺癌含義,致病因素,分類:含義:是原發(fā)于各級支氣管上皮的惡性腫瘤,其發(fā)病與吸煙和環(huán)境污染等因素有關(guān)。致病因素:吸煙;空氣污染;職業(yè)性致肺癌因素,入石棉等;其他如遺產(chǎn)等;按解剖學(xué)分類有中央型肺癌和周圍型肺癌。按組織學(xué)分類為:鱗狀上皮癌;小細胞未分化癌;大細胞未分化癌;腺癌;其他入支氣管腺體癌。17、消化性潰瘍的含義,并發(fā)癥,鑒別診斷 含義:主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對黏膜的消化作用有關(guān)而得名。2 消化性潰瘍的
24、并發(fā)癥:出血;穿孔;幽門梗阻;癌變。(選擇)3 消化性潰瘍的鑒別診斷:(選擇,大題)a) 慢性胃炎,飽脹、噯氣、進食后脹痛,無消化性潰瘍節(jié)律性疼痛,胃鏡鑒別;b) 功能性消化不良,無潰瘍病灶,X線鋇餐和胃鏡檢查可鑒別;c) 十二指腸炎,胃鏡檢查可確診;d) 膽囊炎與膽結(jié)石,疼痛位于右上腹,向右肩背部放射,伴發(fā)熱,黃疸,墨菲征陽性;e) 胃癌,胃鏡與活組織檢查可確診;胃泌素瘤,CT檢查有助診斷,胰泌素刺激試驗可確診。18、肝硬化含義,病因,門脈高壓表現(xiàn)含義:是指由不同長期病因長期損害肝臟所引起的一種常見的慢性肝病。特點是慢性、進行性、彌漫性肝細胞變性、壞死、再生,廣泛纖維組織增生,形成假小葉,逐
25、漸造成肝臟結(jié)構(gòu)不可逆性損害。2 病因:病毒性肝炎;慢性酒精中毒;非酒精性脂肪性肝炎;長期膽汁淤積;循環(huán)障礙;其他入寄生蟲。門靜脈高壓的表現(xiàn):脾臟腫大;側(cè)枝循環(huán)建立和開放(食管胃底靜脈曲張,腹壁和臍周靜脈曲張,痔靜脈曲張及腹膜后組織間隙靜脈曲張);腹水(失代償期最突出體征)。原發(fā)性肝癌的鑒別診斷:繼發(fā)性肝癌;肝膿腫;肝硬化;肝臟鄰近臟器的腫瘤;肝非癌性占位性病變。19、慢性腎小球腎炎含義: 簡稱慢性腎炎,是原發(fā)于腎小球的一組疾病,臨床特點是病程長,呈緩慢進行性,以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)。20、尿路感染的含義,感染途徑和發(fā)病機制尿路感染簡稱尿感,是指尿路內(nèi)有大量微生物繁殖而引起尿
26、路炎癥,可分為上尿路感染(腎盂腎炎),下尿路感染(膀胱炎),很多微生物侵入尿路均可引起尿感,但是細菌性尿感最常見。尿路感染的感染途徑:上行感染(絕大多數(shù));血行感染;淋巴道感染。尿路感染的易感因素:尿路梗阻(誘發(fā)并易于上行的主要原因);膀胱輸尿管反流及其他尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常;器械使用;代謝因素;其他如妊娠等;機體抗病能力。21、貧血的含義與分類貧血的含義:貧血是指外周血中血紅蛋白量、紅細胞數(shù)和(或)紅細胞比容低于正常。貧血的分類(按紅細胞形態(tài)特點) 大細胞性貧血,MCV>100fl; 正常細胞性貧血,MCV及MCHC均在正常范圍;小細胞低色素性貧血,MCV>80fl,MCHC<
27、;32%。西醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題一,單項選擇題(每小題1分;共20分): 1下列哪項是有機磷中毒引起的煙堿樣癥狀? A. 尿失禁 B肌顫 C肺水腫 D心率減慢 E. 嘔吐、腹瀉2下列哪項不是再障的骨髓象表現(xiàn) 骨髓增生低下非造血細胞相對減少粒系減少 D紅系減少 E巨核系減少3下列哪項不是傷寒的表現(xiàn)
28、; A. 發(fā)熱 B相對緩脈 C玫瑰疹 D咳嗽 E食欲不振 4. 患者,男,45歲。肥胖,查體時發(fā)現(xiàn)尿糖(+),空腹血糖73mmolL,臨床無明顯 “三多一少”癥狀。該患者為 1 A正常人 B1型糖尿病 C2型糖尿病
29、 D. 糖耐量減低. E單純性肥胖5. 抗結(jié)核藥物中能引起神經(jīng)炎的是.利福平 鏈霉素 異煙阱 對氨基水楊酸鈉 已胺丁醇62型糖尿病,臨床癥狀不明顯,治療應(yīng)首選 A控制飲食 D運動 C口服降糖藥物 D控制飲食、運動 E. 控制飲食、口服降糖藥物7 左心衰竭患者出
30、現(xiàn)右心衰竭時,原有肺淤血的程度會 A. 加重 . 減輕 C不變 D. 消失8. 支氣管哮喘的本質(zhì)是 支氣管痙攣 變態(tài)反應(yīng) 氣道高反應(yīng) 氣道慢性炎癥使氣道致敏而呈高反應(yīng)性,氣道慢性炎癥9 下列哪項對診斷尿路感染最有意義 A發(fā)熱及全身癥狀
31、; B尿路刺激癥狀 C. 尿中有白細胞 D. 尿中有紅細胞 E清潔中段尿細菌學(xué)檢查10慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)最早、最常見的癥狀是 A. 高血壓 B水腫 C貧血 D尿異常 E乏力 11用于早期診斷肝癌的實驗室檢查是
32、 AALT BAST CALP DAFP Er-GT12我國急性胰腺炎患者最常見的病因是 A. 酗酒、暴飲暴食 B感染 C膽道疾病
33、60; D. 中毒 E手術(shù)或創(chuàng)傷13確診慢性胃炎的最好方法是 A. 胃液分析 D血清學(xué)檢查 C. X線鋇餐檢查 D胃鏡活組織檢查 E大便潛血檢查14男性,45歲,胃潰瘍病史5年,近2月消瘦、乏力,大便潛血持續(xù)陽性。查體:面色蒼白,上腹部壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。為明確診
34、斷應(yīng)做哪項檢查? A. 胃液分析 BX線鋇餐 C. 纖維胃鏡活組織檢查D血清學(xué)檢查 E. B超檢查 15上消化道出血最常見的原因是 A.
35、食管賁門撕裂綜合征 B胃粘膜糜爛 C消化性潰瘍 D胃癌 E肝硬化 16男性,50歲,兩個月來胸悶,情緒波動及勞累后誘發(fā)或加重。查體:心率75次分,律齊有力,未聞及病理性雜音。心電圖:竇性心律 ,心電圖大致正常。進一步確診最好采用下列哪項措施?
36、; A發(fā)作時心電圖 B動態(tài)心電圖 C. 心電圖負荷試驗 D冠狀動脈造影 E心肌核素顯影 17患者,男,60歲。肺心病、右心衰竭。下列處理哪項不正確?
37、 A. 常規(guī)強心藥物劑量 B利尿,呋噻咪(速尿)20mg,每日二次 C. 持續(xù)低流量吸氧 D適量補液 E. 抗感染18患者,女,22歲。突然寒戰(zhàn),發(fā)熱2天,T:39.1-40,伴咳嗽,胸痛,呼吸困難,全身酸痛不適。查體:鞏膜輕度黃染,心率114次分,律齊,右下肺語顫增強,呼吸音消失,腹軟,肝脾未及。該患者最可能的診斷是
38、 A. 肺炎球菌肺炎 B胸腔積液 C. 肺結(jié)核 D. 急性黃疸性肝炎 E急性膽囊炎 19患者,男,65歲。慢支15年。近半年經(jīng)常胸悶氣短,動則加重,查體:桶狀胸,雙肺叩診過清音,P2>A2,三尖瓣區(qū)可聞及級收縮期雜音,肝未及,雙下肢水腫。其診斷是
39、; A. 慢支、肺氣腫 B慢支、肺氣腫、肺心病 C右心功能不全 D慢支合并風(fēng)心病 E慢支合并冠心病 20 患者,男性,35歲??人?,咳痰5天,查體:體溫37.5 ,咽充血,雙肺呼吸音粗。為進一步確診需作下列檢查 A. 血常規(guī) B血培養(yǎng)&
40、#160; C胸透 D呼吸功能檢查 E血氣分析 二,多項選擇題(每小題2分,共10分):在每小題列出的五個選項中有二至五個選項是符合題目要求的,請將正確選項前的字母填在題后的括號內(nèi)。1. 與甲亢發(fā)病有關(guān)的因素有 A. 遺傳 B免疫 C. 精神創(chuàng)傷 D感染
41、0; E飲食中碘攝取過多 2下列哪些不是再生障礙性貧血的表現(xiàn) A. 肝脾腫大 D淋巴結(jié)腫大 C全血細胞減少 D胸骨壓痛 E感染3冠心病的主要危險因素有 A. 高血壓
42、; B年齡 C高血脂 D吸煙 E高血糖4. 傳染病流行的基本條件是 A. 環(huán)境 B傳染源 C. 傳播途徑 D社會因素 E易感人群5與肺癌有關(guān)的癥狀有 &
43、#160; A. 呼吸困難 B. 發(fā)熱 C聲音嘶啞 D咳嗽 E消瘦 三、名詞解釋:(每題2分,共10分)1、肝性腦病2、糖尿病酮癥酸中毒 3、腦血栓形成4、哮喘持續(xù)狀態(tài)5、血小板減少性紫癜 四、填空題(每空1分,共10分)1正常成人基礎(chǔ)代謝率的范圍為( ),超過(
44、 )時多為甲亢。2左心衰竭的癥狀有( )、( )和乏力等。3肺癌的預(yù)后取決于三早,即( )。4目前哮喘最有效的治療方案是( )。5. 1999年WHO高血壓指南要點建議:成人(大于18歲)血壓達(
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 清潔服務(wù)合同書(34篇)
- 銀行業(yè)防范非法集資宣傳活動總結(jié)(38篇)
- 生物八年級上冊教案
- 糖尿病案例課件
- 高一自我陳述報告(3篇)
- 手足口培訓(xùn)課件
- 會計繼續(xù)教育-電子表格在財務(wù)管理中的應(yīng)用習(xí)題答案
- 寶雞文理學(xué)院《水彩人體》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 外商直接投資中返程投資法律規(guī)制
- 社區(qū)幼兒疫苗管理系統(tǒng)答辯
- 提高病案首頁質(zhì)量
- MOOC 3D工程圖學(xué)-華中科技大學(xué) 中國大學(xué)慕課答案
- 2024數(shù)據(jù)安全與隱私保護審計報告
- 第5.3課《聯(lián)系生活實際弘揚工匠精神》(課件)-【中職專用】高二語文同步課件(高教版2023·職業(yè)模塊)
- 化學(xué)教學(xué)中的資源開發(fā)與利用
- 安全生產(chǎn)責(zé)任保險事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)方案
- 聲母的發(fā)音聲母的發(fā)音
- 小學(xué)生語文讀書專題講座課件-閱讀講座
- 《能臣袁崇煥》課件
- 大流量深井潛水泵技術(shù)研發(fā)
- 來那度胺聯(lián)合利妥昔單抗治療老年初診彌漫大B細胞淋巴瘤的臨床療效研究演示稿件
評論
0/150
提交評論