呼吸系統(tǒng)知識(shí)講解

1、第七章呼吸系統(tǒng)精品資料第七章呼吸系統(tǒng)教學(xué)課題：第一節(jié)呼吸器官的結(jié)構(gòu)；第二節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)與肺通氣教學(xué)目標(biāo)與基本要求：通過(guò)本次課的教學(xué)，使學(xué)生掌握呼吸道的結(jié)構(gòu)；掌握肺 的結(jié)構(gòu)；了解胸膜和胸膜腔；使學(xué)生掌握呼吸運(yùn)動(dòng)的概念及參與呼吸運(yùn)動(dòng)的肌 肉；了解肺內(nèi)壓與胸膜內(nèi)壓的變化；掌握肺容量和肺通氣量的概念；了解人工 呼吸。教學(xué)重點(diǎn)：氣管和支氣管、肺的結(jié)構(gòu)；呼吸運(yùn)動(dòng)；肺容量和肺通氣量教學(xué)難點(diǎn)：肺的結(jié)構(gòu)；呼吸運(yùn)動(dòng)的作用肌；胸內(nèi)負(fù)壓的成因教學(xué)方法與手段：講授法，使用掛圖和模型教學(xué)課時(shí)：2課時(shí)課的類(lèi)型：講授課第七章呼吸系統(tǒng)第一節(jié)呼吸器官的結(jié)構(gòu)一、呼吸道（一）鼻由外鼻、鼻腔及鼻旁竇三部分組成。鼻腔被鼻中隔分為左右兩腔，表

2、面襯 以粘膜。鼻旁竇為鼻腔周?chē)瑲夤乔坏目偡Q(chēng)，參與濕潤(rùn)和加溫吸入的空氣，并 對(duì)發(fā)音起共鳴作用。兒童鼻和鼻腔相對(duì)地短小，鼻粘膜柔軟，富有血管，鼻腔較狹窄，因此易 受感染。（二）咽是一個(gè)前后略扁的漏斗形肌性管道，由粘膜和咽肌組成，分為鼻咽部，口 咽部和咽喉部三部分。在鼻咽部的側(cè)壁上，有咽鼓管開(kāi)口，在鼻咽部的后上壁 粘膜內(nèi)有咽扁桃體。（三）喉是氣體的通道，也是發(fā)音器官，由軟骨、韌帶、喉肌和粘膜構(gòu)成。喉軟骨包括：廣甲狀軟骨 舌的下方，最大的軟骨，構(gòu)成喉的前壁和后壁，在前方相互愈合，形成喉結(jié)。環(huán)狀軟骨形似指環(huán)，支持呼吸道會(huì)厭軟骨在喉口上方杓狀軟骨一對(duì)喉腔表面也被覆粘膜，粘膜在喉腔側(cè)壁形成兩對(duì)皺壁：/ 室

3、壁有保護(hù)作用。聲壁 又稱(chēng)聲帶。兩聲壁之間的裂隙稱(chēng)聲門(mén)裂，氣體通過(guò)聲 門(mén)裂時(shí)，振動(dòng)聲帶可發(fā)出聲音。兒童喉腔狹窄，粘膜柔軟，富于血管，發(fā)生炎癥時(shí)，常因水腫而引起阻塞，出 現(xiàn)呼吸困難。（四）氣管和支氣管氣管位于食管前方，上與喉相連，向下進(jìn)入胸腔，至第4、5胸椎交界處分為左右支氣管，氣管由14-16個(gè)半環(huán)狀的氣管軟骨和連于其間的環(huán)韌帶構(gòu)成。支氣管分為：- 左支氣管細(xì)而長(zhǎng)右支氣管 短而粗，呈陡直位置，異物易誤入右支氣管內(nèi)。氣管及支氣管壁自?xún)?nèi)向外分為三層：粘膜層有纖毛上皮細(xì)胞。*粘膜下層有氣管腺，可分泌粘液。外膜由半環(huán)形透明軟骨和結(jié)締組織構(gòu)成。兒童的氣管和支氣管管腔較狹窄，粘膜柔嫩，粘液分泌不足，纖毛運(yùn)動(dòng)

4、能力 差，易受損傷。二、肺肺位于胸腔內(nèi)縱隔的兩側(cè)，左右各一，左右肺均近似圓錐形，上端為肺 尖，下端為肺底，外側(cè)為肋面，縱隔面中央有肺門(mén)，是支氣管，血管，神經(jīng)出 入肺之處。I左肺分為上、下兩葉。右肺 分為上、中、下三葉。肺實(shí)質(zhì)由導(dǎo)管部，呼吸部和肺間質(zhì)組成。（一）肺的導(dǎo)管部支氣管進(jìn)入肺內(nèi)反復(fù)分支形成支氣管樹(shù)。其中最細(xì)的分支稱(chēng)為細(xì)支氣管，一個(gè)細(xì)支氣管連同所屬的肺組織構(gòu)成一個(gè) 肺小葉，每個(gè)肺約50-80個(gè)肺小葉構(gòu)成。支氣管分支次數(shù)越多，管腔越細(xì)，管 壁越薄，組織結(jié)構(gòu)也發(fā)生改變，粘膜的上皮逐漸變薄，纖毛和腺體逐漸減少以 至消失，平滑肌則相對(duì)地增多。（二）肺的呼吸部包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡

5、。呼吸性細(xì)支氣管兼有呼吸通道與氣體交換的功能，其管壁的某些部位向外 突出形成肺泡。肺泡是半球形的囊泡，氣體在此進(jìn)行交換、肺泡壁很薄，由單 層上皮構(gòu)成；肺泡數(shù)量很多，約有3-4億，總面積約10 0m2這些結(jié)構(gòu)有利于氣體交換。兒童肺的彈力組織發(fā)育較差，間質(zhì)發(fā)育旺盛，血管豐富。三、胸膜和胸膜腔胸膜為襯于胸腔壁內(nèi)面和覆蓋于肺表面的漿膜，分為：L壁層襯于胸腔壁內(nèi)面的為壁層。'臟層 覆蓋于肺表面的為臟層。壁層和臟層在肺門(mén)處互相連續(xù)。胸膜腔：胸膜壁層和臟層之間的密閉腔隙。腔內(nèi)有少量滑液，可減少壁層與臟層之間的摩擦。第二節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)與肺通氣呼吸運(yùn)動(dòng)：胸廓有節(jié)律地?cái)U(kuò)大和縮小。肺的通氣是由于胸廓運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。

6、吸氣動(dòng)作：吸氣時(shí)，吸氣肌收縮，胸腔前后徑和左右徑均增大，肺容積隨 之?dāng)U大，空氣被吸入肺內(nèi)。呼氣動(dòng)作：呼氣時(shí)，呼氣肌收縮，胸腔前后徑和左右徑均縮小，肺容積隨 之縮小，空氣被呼出體外。一、呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)是呼吸肌在神經(jīng)系統(tǒng)控制下，有節(jié)律地收縮和舒張所造成的。（一）肋間肌與隔肌運(yùn)動(dòng)1肋間肌位于肋骨之間，分為肋間內(nèi)肌和肋間外肌。肋間外肌 收縮時(shí)，肋骨和胸骨都向上提升，使胸廓的前后徑和左右徑都延長(zhǎng)，產(chǎn)生吸氣效應(yīng)。肋間內(nèi)肌 收縮時(shí)，肋骨向下斜，胸廓前后、左右徑均縮小。2橫隔肌介于胸、腹腔之間，是最重要的呼吸肌，呈穹隆狀，兩側(cè)凸面向 上。隔肌收縮時(shí)兩側(cè)穹隆突起向周?chē)德洌剐厍簧舷聫皆龃?，肺容積隨之?dāng)U大，產(chǎn)

7、生吸氣動(dòng)作。隔肌舒張時(shí) 兩側(cè)穹隆突起向周?chē)嵘?，使胸腔上下徑縮小，肺容積隨 之縮小，產(chǎn)生呼氣動(dòng)作。（二）呼吸型式1平靜呼吸與用力呼吸安靜狀態(tài) 吸氣是主動(dòng)的，是由隔肌和肋間外肌的主動(dòng)收縮引起的；呼氣則是被動(dòng)的，此時(shí)呼氣肌并不收縮，只是吸氣肌舒張。用力呼吸 吸氣和呼氣都是主動(dòng)的，除參與吸氣和呼氣的肌肉都主動(dòng)收縮 夕卜，其它輔助呼吸的肌肉也參加收縮，如胸大肌、胸鎖乳突 肌、腹壁肌等。2.腹式呼吸與胸式呼吸腹式呼吸 由于膈肌的收縮和舒張而引起的呼吸，表現(xiàn)為腹壁起伏。胸式呼吸 由于肋間肌的收縮而引起的呼吸，表現(xiàn)為胸壁起伏二、肺內(nèi)壓與胸膜內(nèi)壓的變化（一）肺內(nèi)壓的變化僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除

8、謝謝5精品資料肺內(nèi)壓：肺泡內(nèi)的壓力。吸氣之初 肺的容積隨胸廓的擴(kuò)張而加大，肺內(nèi)壓暫時(shí)下降，低于大氣壓。 到吸氣末，肺內(nèi)壓又提高到與大氣壓相等的水平。呼氣之初肺的容積隨著胸腔和肺的縮小而縮小，肺內(nèi)壓升高并超過(guò)大氣壓，到呼氣末，肺內(nèi)壓又與大氣壓達(dá)到平衡。（二）胸膜腔內(nèi)壓胸膜內(nèi)壓：胸膜內(nèi)的壓力，胸膜腔內(nèi)的壓力比大氣壓低，稱(chēng)為胸內(nèi)負(fù)壓。 胸內(nèi)負(fù)壓是因?yàn)樾啬づK層受到兩種相反力量的影響：胸膜壁層 受到胸廓上的骨骼和肌肉的支持，體外大氣壓不造成壓力。 胸膜臟層大氣壓力肺的回縮力這種回縮力的作用方向與肺內(nèi)壓作用方向相 反，因此抵消了一部分大氣壓，使胸膜腔承 受的壓力小于大氣壓。胸膜內(nèi)壓=大氣壓力一肺的回縮力胸

9、膜內(nèi)壓V大氣壓力肺的回縮力0肺的回縮力越大，胸膜腔內(nèi)壓越小。肺的回縮力越小，胸膜腔內(nèi)壓越大。胸內(nèi)負(fù)壓得意義：使肺泡保持穩(wěn)定的擴(kuò)張狀態(tài)而不萎陷。使胸腔內(nèi)心臟和大靜脈壓低于中心靜脈壓，促使靜脈回流。開(kāi)放性氣胸：胸膜破損，傷口與大氣相通。閉鎖式人工氣胸：將一部份氣體注入胸腔內(nèi)，使肺內(nèi)部份組織塌陷休息，達(dá)到治療目的。二、肺容量和肺通氣量（一）肺容量肺容量：肺容納氣體的量。用肺量計(jì)可測(cè)量和描記呼吸運(yùn)動(dòng)中吸入和呼出的氣體容積，描記的曲線(xiàn)稱(chēng) 為肺量圖，可分為四個(gè)部分： 潮氣量，為平和呼吸時(shí)，每次呼入或呼出的氣體量，一般成人平均為 500ml。 補(bǔ)吸氣量，為平和吸氣之末再盡力吸入的最大氣量，一般成人平均為 2

10、000 ml。900 補(bǔ)呼氣量，指平和呼氣之末再盡最大力量呼出的氣量。一般成人約ml。 殘氣量，在盡最大努力呼氣之后，肺內(nèi)尚不能呼出的氣體量。平均約1000 ml。肺活量=潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量肺活量即從最大吸氣終末時(shí)開(kāi)始，再盡力呼出為止的氣體容量。（二）肺的通氣量：在單位時(shí)間內(nèi)入肺或出肺的氣量，稱(chēng)為肺通氣量。1. 每分通氣量：肺在每分鐘吸入或呼出的氣量=潮氣量呼吸頻率2 肺泡通氣量=（潮氣量-無(wú)效腔氣量）呼吸效率無(wú)效腔：呼吸時(shí)存在于呼吸道內(nèi)的氣量，這部分氣體并不參與肺泡與血流 之間的氣體交換，其容積為150 ml。呼吸頻率與潮氣量都是直接影響肺泡通氣量的因素。從氣體交換的頻率來(lái) 看，淺而

11、快的呼吸較慢而深的呼吸效率為低。四、人工呼吸人工呼吸：在因溺水、觸電、煤氣中毒等呼吸猝停的病人，立即用人工的 方法，使胸廓與有節(jié)律地?cái)U(kuò)大和縮小，以維持肺的通氣功能，稱(chēng)為人工呼吸。 思考題：1名詞解釋肺活量 無(wú)效腔2 簡(jiǎn)述肺的結(jié)構(gòu)和功能？3.比較深而慢和淺而快的呼吸，哪一種呼吸效率高，為什么？4胸內(nèi)負(fù)壓怎樣形成？有什么生理意義？參考書(shū)目：人體解剖生理學(xué)，左明雪，高等教育出版社人體及動(dòng)物生理學(xué)，王玢，高等教育出版社人體組織解剖學(xué)，北京師大等合編，高等教育出版社第七章呼吸系統(tǒng)教學(xué)課題：第三節(jié)呼吸氣體的交換與運(yùn)輸；第四節(jié) 呼吸的調(diào)節(jié)教學(xué)目標(biāo)與基本要求：通過(guò)本次課的教學(xué)，使學(xué)生理解呼吸氣體的交換原理;了

12、解氣體在血液中的運(yùn)輸形式；使學(xué)生掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)各層次的呼吸中 樞；理解呼吸的反射性調(diào)節(jié)；理解血液中 CO2及H +濃度對(duì)呼吸的影響 教學(xué)重點(diǎn)：呼吸氣體的交換；中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)各層次的呼吸中樞 教學(xué)難點(diǎn)：呼吸氣體的交換；各層次呼吸中樞的相互作用教學(xué)方法與手段：講授法，使用掛圖教學(xué)課時(shí)：2課時(shí)課的類(lèi)型：講授課教學(xué)過(guò)程 第七章呼吸系統(tǒng) 第三節(jié)呼吸氣體的交換與運(yùn)輸 呼吸氣體的交換包括：氣體在肺泡的交換和在組織的交換，即肺泡和血液 之間。血液和組織之間的02和CO2的交換。一、呼吸氣體的交換呼吸氣體的交換是通過(guò)物理擴(kuò)散方式實(shí)現(xiàn)的。（一）呼吸氣體的分壓差與氣體交換呼吸氣體的交換動(dòng)力主要是氣體的分壓差。分

13、壓：指混合氣體中各種氣體的壓力。肺泡氣、動(dòng)脈血、靜脈血、組織中 02分壓和C02分壓如下表：肺泡氣 動(dòng)脈血組織 靜脈血02 分壓（mmHg）102973540CO2分壓（mmHg）40405046從上表看出，肺泡氣、血液、組織液之間 02和C02均存在分壓差。（二）氣體在肺和在組織的交換1. 02分壓由于每種氣體存在著分壓差，就引起各種氣體順著各自的分壓差從分壓高 處向分壓低處擴(kuò)散。僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝9精品資料02的分壓梯度 肺泡靜脈血（下降的梯度）I動(dòng)脈曠"組織液02由血液擴(kuò)散入組織液。C02的分壓梯度組織丫廠動(dòng)脈血（下降的梯度）J靜脈血 肺泡氣C02由組

14、織液擴(kuò)散入血液。2. 肺泡-毛細(xì)血管膜肺泡內(nèi)氣體交換至少要通過(guò)四層膜： 肺泡內(nèi)表面很薄的液膜層； 肺泡上皮細(xì)胞膜層； 肺泡壁與肺毛細(xì)血管內(nèi)皮之間的間質(zhì)層； 毛細(xì)血管的內(nèi)皮層四層合稱(chēng)肺泡-毛細(xì)血管膜，即呼吸膜。此膜有很大的通透性。二、氣體在血液中的運(yùn)輸02和C02在血液中是以化學(xué)結(jié)合和物理溶解兩種形式運(yùn)輸?shù)?。在血液?98%以上的02和94%的C02是以化學(xué)結(jié)合的形式運(yùn)輸?shù)摹＃ㄒ唬┭醯倪\(yùn)輸1 物理溶解形式：氣體在溶液中的溶解度決定于該氣體的分壓和溫度；分壓大、溶解 的就多，溫度高，溶解的則少，02在血液中的溶解度很低。2 化學(xué)結(jié)合形式：02的化學(xué)結(jié)合是與血紅蛋白的亞鐵離子結(jié)合，這種結(jié)合是可逆的，

15、當(dāng)02分壓高時(shí)，血紅蛋白與 02作疏松結(jié)合，當(dāng)02分壓低時(shí)，Hb02解 離為Hb和02（二）C02的運(yùn)輸1 物理溶解形式：C02在血液中溶解度也較低2 .化學(xué)結(jié)合形式：C02化學(xué)結(jié)合形式包括碳酸氫鹽與血紅蛋白的氨基結(jié)合 兩種。 HC03的形式：C02主要以HC03的形式在血漿中運(yùn)輸，占C02運(yùn)輸 總量的88%。 氨基甲酸血紅蛋白的形式：C02能直接與血紅蛋白、珠蛋白的自由氨 基結(jié)合，形成碳酸血紅蛋白。以此形式存在的 C02約占總量的6% .第四節(jié)呼吸的調(diào)節(jié)人體的呼吸深度和頻率可以隨機(jī)體活動(dòng)的強(qiáng)度、體內(nèi)的新陳代謝水平而發(fā) 生相應(yīng)的改變。這主要是依靠中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)各層次的呼吸中樞的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一 調(diào)節(jié)

16、。一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)中產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)元群稱(chēng)為呼吸中樞，分布于脊 髓、腦干、間腦、大腦皮質(zhì)等部位。（一）呼吸中樞1. 脊髓呼吸運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在脊髓頸髓3 5節(jié)的前角神經(jīng)元發(fā)出支配隔肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（膈神經(jīng)）。胸髓111節(jié)有支配肋間肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。脊髓中支配呼吸肌的神經(jīng)元本身沒(méi)有自動(dòng)節(jié)律性活動(dòng)能力，而是接受延髓 呼吸中樞傳來(lái)的節(jié)律性沖動(dòng)。2. 延髓的呼吸中樞延髓中有產(chǎn)生節(jié)律性呼吸的基本神經(jīng)中樞，分為：吸氣中樞 刺激吸氣中樞時(shí)，可引起持續(xù)的吸氣動(dòng)作；呼氣中樞刺激呼氣中樞時(shí)，則引起持續(xù)的呼氣動(dòng)作；一般情況下，吸氣中樞的興奮性較高，且更為敏感。吸氣中樞與呼吸中樞分別有神經(jīng)纖維下行

17、，支配脊髓中吸氣肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 和呼氣肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。延髓呼吸中樞與脊髓之間具有交互抑制現(xiàn)象：延髓的吸氣中性"盧引起脊髓的吸氣肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮抑制延髓的呼氣中木引起脊髓的呼氣肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮3. 腦橋的長(zhǎng)吸中樞和呼吸調(diào)整中樞在腦橋的中、下部存在一個(gè)長(zhǎng)吸中樞，腦橋上部則存在著抑制吸氣， 調(diào)整呼吸正常節(jié)律的中樞，稱(chēng)它為呼吸調(diào)整中樞。4高級(jí)中樞對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)高級(jí)中樞對(duì)于呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)主要是使不隨意的呼吸運(yùn)動(dòng)控制變得完善， 使呼吸運(yùn)動(dòng)的隨意控制系統(tǒng)達(dá)到更新的水平。（二）呼吸節(jié)律的形成呼吸調(diào)整中樞，長(zhǎng)吸中樞，延髓呼吸中樞以及脊髓呼吸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間 的相互協(xié)調(diào)產(chǎn)生呼吸節(jié)律。呼吸調(diào)整中樞T長(zhǎng)吸

18、中樞J化學(xué)感受器-延髓吸氣中樞-延髓呼氣中樞JJJ脊髓吸氣肌脊髓呼氣肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元JJ吸氣肌呼氣肌JJ吸氣運(yùn)動(dòng)主動(dòng)呼氣運(yùn)動(dòng)二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)（一）肺牽張反射肺牽張反射：由于肺的擴(kuò)張或縮小而反射性地引起吸氣的抑制或加強(qiáng)的效 應(yīng)，稱(chēng)為肺牽張反射。肺牽張反射的感受器主要分布在支氣管和細(xì)支氣管的平滑肌層中，稱(chēng)為肺 牽張感受器。吸氣時(shí) 肺擴(kuò)張，肺牽張感受器興奮，發(fā)放的沖動(dòng)增加，沖 動(dòng)沿迷走神經(jīng)傳入纖維到延髓，抑制吸氣中樞的活動(dòng)，吸氣終止、發(fā)生呼氣。呼氣時(shí) 肺縮小，對(duì)牽張感受器的刺激減弱，傳入沖動(dòng)減小，解除對(duì)吸氣中樞的抑制、吸氣中樞再次興奮，再次產(chǎn)生吸氣。（二）化學(xué)感受性呼吸反射呼吸的功能之一是維持體液中 CO2和H+濃度的相對(duì)穩(wěn)定。1. 化學(xué)感受器'中樞化學(xué)感受器 延髓腹外側(cè)淺表部位.當(dāng)血液中CO2濃度增高時(shí)，腦脊髓的H+濃度升高，刺激延髓的化學(xué)感受區(qū)，再通過(guò)一定的神經(jīng)聯(lián)系，使延髓的呼吸神經(jīng)元