用傳統(tǒng)方法和牙科高速手機下拔除下頜智齒的臨床研究

1、用傳統(tǒng)方法和牙科高速手機下拔除下頜智齒的臨床研究裘軍1 王萍1王列煒2(1中國人民解放軍第113醫(yī)院口腔科 浙江寧波315040)(2中國人民解放軍浙江舟山警備區(qū)醫(yī)院口腔科316000)【摘要】目的 探討用傳統(tǒng)拔牙器械和使用高速渦輪牙鉆在拔除下頜智齒中所用 時間及術(shù)后并發(fā)癥的比較。方法 選擇臨床上需要拔除的下頜智齒90例，隨機分 為2組，每組45例，分別用傳統(tǒng)方法和用高速渦輪牙鉆下拔除患牙，比較二者 的撥牙時間、斷根率、牙齦損傷率、拔牙后開口困難率。結(jié)果 使用高速渦輪牙 鉆在拔除下頜智齒,其撥牙時間、斷根率、牙齦損傷率、拔牙后開口困難率都低 于傳統(tǒng)方法。結(jié)論高速渦輪牙鉆有很好的臨床使用價值。使

2、用高速渦輪牙鉆拔 除下頜智齒能有效地縮短撥牙時間，減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)牛.【關(guān)鍵詞】下頜智齒高速渦輪牙鉆阻牛牙傳統(tǒng)拔牙器械【中圖分類號】r782【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 14-0147-02the clinical study of impacted man dibular wisdom teeth in den tai extracti on using traditi onal methods and using the den tai high speed turbine drill(qiu junl, wang ping2 whangliewei

3、3)(1.department of stomatology, number 113 hospital of pla,ningbo315040, zhejiang, china; 2. department of stomatology, guard hospital of pla, zhoushan316000, zhejiang ,china)abstract objectives： investigate the clinical application comparison between high-speed turbine drill and traditional art too

4、th equipment .method: select 90 cases whose mandibular wisdom tooth needed to be impacted, they were divided into two groups randomly, each group had 45 cases,they were impacted teeth respectively under the traditional methods ,and using the high speed turbine den tai drillsjheir root-cutting rate,

5、dental root fracture rate tooth ,gum injury rate difficult of opening mouth rate were compare result: the root-cutting rate, den tai root fracture rate tooth ,gum injury rate difficult of ope ning mouth rate in using the high speed turbi ne den tai drills were lower tha n using the traditi onal meth

6、ods under.conclusion: mandibular wisdom teeth extraction using the high speed turbi ne den tai drills can effectively shorte n the root-cutting time, reduce the incidenee of intraoperative and postoperativel.【key words man dibular wisdomthe high speed turbine den tai drillsimpacted toothtraditional

7、art tooth equipment傳統(tǒng)方法在下頜近中阻生智齒拔除術(shù)中，常需要用切開，翻瓣，去骨，分牙, 易造成患者極大的恐懼，也易引發(fā)周邊軟硬組織損傷及潁頜關(guān)節(jié)等并發(fā)癥。從 2008年4月2012年4月，我科結(jié)合高速渦輪牙鉆去冠法拔除下頜近中阻生智1 齒90例，取得滿意效果。1資料與方法1.1臨床資料90例中男性63例、女性27例。高速手機下拔除和傳統(tǒng)拔牙器械下拔 除各占50%。年齡20歲36歲，平均28歲，90例中水平阻生35例占38.89%； 近中阻生44例占48.89%；頰向阻生4例占4.44%；舌向阻生7例占7.78%,隨 機分為治療i組:高速手機下拔牙組、治療ii組:傳統(tǒng)拔牙組。

8、1.2材料渦輪機、口鏡、躡子、探針、牙鉗、牙挺、刀柄、號手術(shù)刀片持針 器、一次性縫線、柱狀氣鉆一只、無菌吸唾器。1.3手術(shù)方法1%碘伏消毒術(shù)區(qū)及口腔，2%利多卡因行下齒槽神經(jīng)阻滯麻醉。治療i 組：選擇普通的高速渦輪機頭和普通柱狀車鉆針將牙冠部磨開分成二部分，接著 去除近中部分牙冠，隨后用牙挺插入牙根與牙槽骨之間挺松，進而拔除患牙。治 療ii組：切開軟組織，暴露周圍骨組織及牙體，使用傳統(tǒng)骨鑿去除骨阻力及牙體阻力，再將牙挺置于牙與牙槽骨之間，在助手配合下用敲擊法使其楔入，再將牙 挺出。搔刮清理拔牙窩，生理鹽水沖洗，復位，縫合，常規(guī)醫(yī)囑，7天后復診拆 線。2結(jié)果手術(shù)效果評估手術(shù)時間從麻醉完全后渦輪牙

9、鉆去除牙冠開始計時，至牙 槽窩清理完畢停止計吋，以min為計吋單位，見表1。其斷根率，開口困難率，術(shù)后 腫脹率，牙齦損傷率，見表2。治療i組的各項效果評估指標均優(yōu)于治療ii組，兩組 間比較均有顯著性差異(p&lt;0.05)(表1,< 2)o表1兩組病例不冋手術(shù)方法的手術(shù)時間(n=45,x&plusmn;s)效果評估治療i組治療ii 組tp手術(shù)時間(min) 21.3335.562.30< 0.01表2兩組并發(fā)癥的比較(n=45,x&plusmn;s)組別率牙齦損傷率45治療1組02.226.67治療11組4537.7846.67x223.1118.4p&l

10、t; 0.005< 0.0053統(tǒng)計學處理斷根率%升口困難率術(shù)后腫脹015.5617.787.948.79< 0.005< 0.005表1根據(jù)采集的數(shù)據(jù)先計算岀標準差,然后用兩樣本t檢驗算出匚查附表2得p值。表2中的斷根率、牙齦損傷率、拔牙后開口困難率性，術(shù)后腫脹率均 采用四格表資料的x2檢驗，分別算出x2值,查附表8得p值。4討論所有患者均順利完成拔除下頜阻生齒，但采用牙科高速渦輪手機配合下 拔除下頜阻生齒所用的時間明顯短于常規(guī)拔牙所用時間，差異具有顯著性 (p&lt;0.05)；采用高速渦輪手機配合下拔牙其術(shù)前術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生遠低于常規(guī) 拔牙法使去用高速渦輪手機配

11、合撥下頜阻生智齒在國外發(fā)達國家多年前就廣泛 開展3,國內(nèi)亦有部分文獻報道4。上述文獻中一般使用45&deg;仰角阻生齒專 用手機，該手機的機頭較短粗、力量大，機頭與機柄角度為鈍角，適合多方向切 割要求，但該專用機頭在國內(nèi)尚未普及，我們采用普通的牙科高速渦輪手機，只 要配合使用普通金鋼砂車針，就可以達到拔除阻生智齒所需的分牙要求。采用牙 科高速渦輪手機去骨，分牙拔除阻生智齒具有震動小，創(chuàng)傷小，增加術(shù)區(qū)清晰度， 手術(shù)操作方便，手術(shù)吋間縮短，大大減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。治療i組無潁下頜 關(guān)節(jié)的損傷，治療ii組患者用骨鑿去骨、分牙拔除下頜阻生智齒出現(xiàn)了幾例潁下 頜關(guān)節(jié)疼痛，震動及創(chuàng)傷較大。二種

12、方法在術(shù)前應(yīng)拍攝全景片，充分了解患者的 情況，再作出手術(shù)方案，做到心中有數(shù)。牙科高速手機下拔除下頜智齒使患者在 接受手術(shù)減少緊張，提高手術(shù)合作度，減少手術(shù)吋間，減少術(shù)前術(shù)后各種并發(fā)癥， 加快傷口的愈合，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)阻生齒拔除術(shù)，值得臨床上廣泛應(yīng)用。參考文獻ljboffano p, ferretti f, giunta g, gallesio c surgical removal of a third molar at risk for man dibular pathologic fracture: case report and clin ical con sideratio ns. oral surg oral med oral pathol oral radiol. 2012 dec;114(6):el-4. doi:10.1016/j.oooo.2011