小學(xué)生科技創(chuàng)新成果競(jìng)賽項(xiàng)目申報(bào)書

1、注意：本頁信息請(qǐng)認(rèn)真填寫，打印獲獎(jiǎng)證書以此為準(zhǔn)。請(qǐng)將本頁復(fù)印粘貼在項(xiàng)目申報(bào)材料檔案袋正面。第二十七屆紹興市青少年科技創(chuàng)新大賽小學(xué)生科技創(chuàng)新成果競(jìng)賽項(xiàng)目申報(bào)書項(xiàng)目名稱：風(fēng)助虎行搬運(yùn)器申報(bào)者：馬燁凱所在學(xué)校（全稱）：柯靈小學(xué)輔導(dǎo)教師： 何國(guó)梅輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)（全稱）： 柯靈小學(xué)（提醒：以上五項(xiàng)信息請(qǐng)r項(xiàng)目研究領(lǐng)域：（請(qǐng)?jiān)诖_認(rèn)的學(xué)科上劃“”物質(zhì)科學(xué)（MS"生命科學(xué)（LS）地球與空間科學(xué)（ES）"技術(shù)與設(shè)計(jì)（TD）行為與社會(huì)科學(xué)（SO項(xiàng)目申報(bào)類別：（請(qǐng)?jiān)诖_認(rèn)的類別上劃“”）V個(gè)人項(xiàng)目集體項(xiàng)目紹興市青少年科技創(chuàng)新大賽組織委員會(huì)制A、申報(bào)者與輔導(dǎo)教師情況說明：個(gè)人項(xiàng)目只填第一申報(bào)者情況，集體項(xiàng)

2、目須填寫每位申報(bào)者情況。第申報(bào)者姓名馬燁凱性別男民族漢族出生年月12 月 14日申報(bào)者2寸免冠彩色近照小學(xué)學(xué)制五年制V六年制年級(jí)六學(xué)校全名柯靈小學(xué)學(xué)校電話88135152學(xué)校地址紹興袍江新區(qū)世紀(jì)街郵編312085家庭住址紹興市越城區(qū)東方銀座 4單元3幢297室家庭電話88890060父親姓名馬士力工作單位柯靈小學(xué)職務(wù)（或職稱）小學(xué)高級(jí) 學(xué)校副校長(zhǎng)母親姓名張紅軍工作單位馬山鎮(zhèn)中職務(wù)（或職稱）中學(xué)一級(jí)署 名 申 報(bào) 者姓名性別民族出生年月申報(bào)者2寸免冠彩色近照小學(xué)學(xué)制五年制V六年制年級(jí)學(xué)校全名學(xué)校電話學(xué)校地址郵編家庭住址家庭電話父親姓名工作單位職務(wù)（或職稱）母親姓名工作單位職務(wù)（或職稱）輔 導(dǎo) 教

3、 師姓名性別出生年月工作單位職務(wù)（或職稱）專業(yè)領(lǐng)域聯(lián)系電話B、項(xiàng)目情況項(xiàng)目研究時(shí)間開始時(shí)間2011年12 月1日日完成時(shí)間 2011年12月1申請(qǐng)?zhí)柹暾?qǐng)人姓名馬燁凱申請(qǐng)日期 2011年專利申請(qǐng)?zhí)?及批準(zhǔn)號(hào)12月1日比準(zhǔn)廠批準(zhǔn)日期201112 年7月日論文登載報(bào)刊 和發(fā)表日期論文登載報(bào)刊名稱發(fā)表日期年 月日說明：項(xiàng)目簡(jiǎn)介中須包含如下內(nèi)容：1項(xiàng)目摘要；2、該項(xiàng)目的選題是怎樣確定的；3、設(shè)計(jì)（或研究）該項(xiàng)目的目的和基本思路；4、該項(xiàng)目的研究過程；5、該項(xiàng)目應(yīng)用了哪些科學(xué)方法、科學(xué)原理；6、該項(xiàng)目的主要貢獻(xiàn)（創(chuàng)新部分）；7、他人冋類研究的情況調(diào)查； 8、進(jìn)一步完善該項(xiàng)目的設(shè)想；9、集體項(xiàng)目中申報(bào)者各自

4、的工作分工。（限800字以內(nèi)）項(xiàng)目利用機(jī)械杠桿往復(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)原理，使扭力增大，讓重物移動(dòng)。節(jié)能。解決了 市場(chǎng)人員缺少問題（現(xiàn)在市場(chǎng)上藍(lán)領(lǐng)少，人工緊張）不需汽油，耗能成本低。簡(jiǎn)介C、申報(bào)者確認(rèn)事宜申 報(bào) 者 確 認(rèn) 事 宜我（們）確認(rèn)已認(rèn)真閱讀競(jìng)賽規(guī)則，并且同意遵守規(guī)則。我（們）確認(rèn)所有申報(bào)資料屬實(shí)。我（們）授權(quán)主辦單位競(jìng)賽結(jié)束之后無償合理使用相關(guān)申報(bào)材料（包括公開出版等， 不要求退還）。冋時(shí)本人亦享有公開發(fā)表該項(xiàng)目資料的權(quán)利。我（們）完全服從大賽評(píng)審委員會(huì)的各項(xiàng)決議。申報(bào)者簽名：馬燁凱監(jiān)護(hù)人簽名：馬士力2011年 12 月 1 日說明：申報(bào)者須冋意并且遵守以上要求，所有申報(bào)者及其監(jiān)護(hù)人須簽名確認(rèn)才能

5、參賽。5 4D. 資格確認(rèn)資格確認(rèn)1 .上述申報(bào)者均為在校小學(xué)生（六年制或五年制）。2 .本項(xiàng)目是申報(bào)者于本年度于 7月1日往前推不超過一年時(shí)間內(nèi)獨(dú)立（含在輔導(dǎo)教師指導(dǎo)下）完成 的科技創(chuàng)新成果。輔導(dǎo)教師（或班主任）簽名：學(xué)校學(xué)籍管理部門蓋章：學(xué)校校長(zhǎng)（負(fù)責(zé)人）簽名：年月日E、項(xiàng)目申報(bào)材料1項(xiàng)目申報(bào)書份頁2 .項(xiàng)目研究報(bào)告頁，項(xiàng)目查新報(bào)告項(xiàng)（以上為必須提交的材料）目申3 附件材料（說明：附件材料均可為復(fù)印件，沒有的項(xiàng)目可以填“無”。）:報(bào)（1）項(xiàng)目研究原始資料（圖紙、圖表、調(diào)查問卷等）頁；材（2）項(xiàng)目研究活動(dòng)照片頁；料（3）項(xiàng)目研究活動(dòng)日志頁；（4 ）數(shù)據(jù)光盤或軟盤張，存儲(chǔ)項(xiàng)目數(shù)據(jù)量MB;（5）其它（請(qǐng)注明）頁。F、縣級(jí)組織機(jī)構(gòu)審查以及推薦意見縣級(jí)組織機(jī)構(gòu)審查以及推薦意見該項(xiàng)目申報(bào)者均為在校小學(xué)生，其項(xiàng)目是在兩年內(nèi)（2010年7月1日之后）完成的科技創(chuàng)新成果。該項(xiàng)目于年月日在縣（市、區(qū)）第屆青少年科技創(chuàng)新大賽上被評(píng)為等獎(jiǎng)。我