戶外止血與包扎步驟

1、戶外止血包扎技術(shù)戶外止血包扎技術(shù) 一、創(chuàng)傷止血一、創(chuàng)傷止血l思考思考1、什么是創(chuàng)傷？、什么是創(chuàng)傷？2、血液對我們有什么重要意義？、血液對我們有什么重要意義？3、血流不止且不進行止血會引起什么后果？、血流不止且不進行止血會引起什么后果？各種血管出血的表現(xiàn)對比血色血色血流速血流速危險性危險性動脈動脈鮮紅鮮紅快，呈噴射快，呈噴射狀狀大大靜脈靜脈暗紅暗紅緩慢緩慢較動脈出血較動脈出血小小毛細(xì)血管毛細(xì)血管鮮紅鮮紅緩慢、量小緩慢、量小小小失血的癥狀失血的癥狀l小出血：癥狀不明顯小出血：癥狀不明顯l中出血：頭暈、眼花、心慌、面色蒼白、中出血：頭暈、眼花、心慌、面色蒼白、呼吸困難、脈細(xì)、血壓下降呼吸困難、脈細(xì)、

2、血壓下降l大出血：嚴(yán)重呼吸困難、休克、出冷汗、大出血：嚴(yán)重呼吸困難、休克、出冷汗、四肢發(fā)涼、血壓下降四肢發(fā)涼、血壓下降止血的材料止血的材料止血的方法止血的方法l 指壓、止血帶、加壓屈肢、填塞止血法等指壓、止血帶、加壓屈肢、填塞止血法等l 操作要點操作要點:(1)盡量戴手套(2)暴露傷口檢查出血部位(3)根據(jù)傷口出血部位采取不同的止血方法(4)不要對有異物嵌入或骨折端外露的傷口直接加壓止血(5)不要去除血液浸透了的敷料,應(yīng)在其上加敷料并保持壓力(6)上肢出血應(yīng)將傷區(qū)抬高到超過心臟的高度(7)處理完傷口要用肥皂水洗手1、指壓止血法、指壓止血法l是指搶救者用手指把出血部位近端的動脈是指搶救者用手指把

3、出血部位近端的動脈血管壓在骨骼上，使血管閉塞，血管中斷血管壓在骨骼上，使血管閉塞，血管中斷而達(dá)到止血目的。而達(dá)到止血目的。l注意：這種方法僅是一種臨時的，用于動注意：這種方法僅是一種臨時的，用于動脈出血的止血方法，不宜持久采用。脈出血的止血方法，不宜持久采用。全身主要動脈分布部位全身主要動脈分布部位頸動脈頸動脈供應(yīng)腦的動脈供應(yīng)腦的動脈肱動脈肱動脈上肢的主干動脈上肢的主干動脈股動脈股動脈下肢的主干動脈下肢的主干動脈（1）頭面部）頭面部l頭頭顳淺動脈顳淺動脈-手指手指壓在耳前下頜骨關(guān)壓在耳前下頜骨關(guān)節(jié)處，可止同側(cè)上節(jié)處，可止同側(cè)上額、顳部及前頭部額、顳部及前頭部出血。出血。l面動脈面動脈-一只手固

4、一只手固定頭部，另只手拇定頭部，另只手拇指壓在下頜角前下指壓在下頜角前下方方23cm處，可止處，可止同側(cè)臉下部及口腔同側(cè)臉下部及口腔出血出血l 頸動脈頸動脈-將同側(cè)胸鎖將同側(cè)胸鎖乳突肌中段前緣的頸乳突肌中段前緣的頸動脈壓至頸椎橫突上，動脈壓至頸椎橫突上，可止同側(cè)頭頸部、咽可止同側(cè)頭頸部、咽部等廣泛出血。部等廣泛出血。l 注意：不能壓迫時間注意：不能壓迫時間太長，更不能二側(cè)同太長，更不能二側(cè)同時壓迫，更不要因匆時壓迫，更不要因匆忙而將氣管壓住！忙而將氣管壓住?。?）肩部與上肢）肩部與上肢l鎖骨下動脈鎖骨下動脈-在鎖在鎖骨上窩骨上窩13處按到動處按到動脈搏動后，將其壓脈搏動后，將其壓在第一肋骨上，

5、可在第一肋骨上，可止肩部、腋部及上止肩部、腋部及上肢出血肢出血l肱動脈肱動脈-在肱二頭在肱二頭肌溝骨觸到搏動后，肌溝骨觸到搏動后，將其壓在肱骨上，將其壓在肱骨上，可止來自手、前臂可止來自手、前臂及上臂下部的出血。及上臂下部的出血。l橈動脈和尺動脈橈動脈和尺動脈-在腕關(guān)節(jié)兩側(cè)，在腕關(guān)節(jié)兩側(cè)，可止手掌出血?？芍故终瞥鲅?。l手指兩側(cè)指動脈手指兩側(cè)指動脈-可止手指出血可止手指出血（3）下肢）下肢l股動脈股動脈-在腹股在腹股溝韌帶中點處，溝韌帶中點處，將其用力壓在股將其用力壓在股骨上，可止下肢骨上，可止下肢出血。出血。2、止血帶止血法、止血帶止血法記錄時間很重要記錄時間很重要 止血帶的注意事項止血帶的注

6、意事項l不要輕易使用止血帶不要輕易使用止血帶l捆扎部位必須放置襯墊捆扎部位必須放置襯墊l捆扎部位必須準(zhǔn)確捆扎部位必須準(zhǔn)確l必須準(zhǔn)確記錄上止血帶的時間必須準(zhǔn)確記錄上止血帶的時間l材料選擇要恰當(dāng)材料選擇要恰當(dāng)l處理完畢盡快送往醫(yī)院處理完畢盡快送往醫(yī)院（3）加壓屈肢止血法l 加壓屈肢止血法是適用于四肢加壓屈肢止血法是適用于四肢非骨折性非骨折性創(chuàng)傷的動創(chuàng)傷的動脈出血時的止血措施。當(dāng)前臂或小腿出血時，可脈出血時的止血措施。當(dāng)前臂或小腿出血時，可于肘窩或腘窩內(nèi)放紗布、棉花、毛巾作墊，屈曲于肘窩或腘窩內(nèi)放紗布、棉花、毛巾作墊，屈曲關(guān)節(jié)，然后用繃帶將肢體緊緊地縛于屈曲的位置。關(guān)節(jié)，然后用繃帶將肢體緊緊地縛于屈

7、曲的位置。（4）加壓包扎止血法）加壓包扎止血法現(xiàn)場包扎技術(shù)現(xiàn)場包扎技術(shù) 化膿化膿l傷口傷口 敗血癥敗血癥 有損健康有損健康,危及生命危及生命 氣性壞疽氣性壞疽 破傷風(fēng)破傷風(fēng)l必要性必要性： 包扎是外傷救護的重要一環(huán)，可以起到快包扎是外傷救護的重要一環(huán)，可以起到快 速止血、保護傷口防止進一步污染、減輕速止血、保護傷口防止進一步污染、減輕疼痛的作用，有利于轉(zhuǎn)運和進一步治療。疼痛的作用，有利于轉(zhuǎn)運和進一步治療。一、包扎的目的包扎的目的：1、保護傷口，防止進一步污染，減少感染、保護傷口，防止進一步污染，減少感染機機 會。會。2、減少出血，防止休克。、減少出血，防止休克。3、保護內(nèi)臟和血管，肌腱等重要解

8、剖結(jié)構(gòu)。、保護內(nèi)臟和血管，肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。二、包扎原則二、包扎原則1、個人保護、個人保護2、暴露、檢查傷口，加蓋敷料、暴露、檢查傷口，加蓋敷料3、動作輕巧，部位準(zhǔn)確，松緊適宜、動作輕巧，部位準(zhǔn)確，松緊適宜4、勿用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外）、勿用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外）5、不要在傷口上用消毒劑或消炎粉、不要在傷口上用消毒劑或消炎粉6、不對嵌有異物或骨折短端外露的傷口直、不對嵌有異物或骨折短端外露的傷口直接包扎接包扎7、繃帶勿纏繞手指、足趾末端，除非有損、繃帶勿纏繞手指、足趾末端，除非有損傷傷三、包扎的方法：三、包扎的方法：（一）準(zhǔn)則: 快、準(zhǔn)、輕、牢快、準(zhǔn)、輕、牢。l快：包扎動作輕巧而迅速快：

9、包扎動作輕巧而迅速l準(zhǔn)：包扎部位要準(zhǔn)確準(zhǔn)：包扎部位要準(zhǔn)確l輕：包扎動作要輕，不要碰撞傷口輕：包扎動作要輕，不要碰撞傷口l牢：傷口包扎要牢固，繃帶要完全包住敷料牢：傷口包扎要牢固，繃帶要完全包住敷料（二）常用的包扎法1、自粘貼、尼龍網(wǎng)自粘貼、尼龍網(wǎng)套包扎法套包扎法2、三角巾包扎法、三角巾包扎法3、繃帶包扎法繃帶包扎法頭部包扎頭部包扎l尼龍網(wǎng)套包扎：頭尼龍網(wǎng)套包扎：頭皮血管豐富，損傷皮血管豐富，損傷后出血多，不易止后出血多，不易止血。用紗布壓在傷血。用紗布壓在傷口上，將尼龍網(wǎng)套口上，將尼龍網(wǎng)套套在頭上套在頭上。l三角巾頭頂帽式三角巾頭頂帽式包扎包扎l注：打結(jié)不能打注：打結(jié)不能打在太陽穴處在太陽穴處

10、肩部包扎肩部包扎l單肩單肩: 三角巾要完全覆蓋三角巾要完全覆蓋敷料敷料 燕尾角約燕尾角約90結(jié)不能打在腋窩處結(jié)不能打在腋窩處胸部包扎胸部包扎l燕尾角約燕尾角約100l三角巾要完全覆蓋三角巾要完全覆蓋敷料敷料腹部包扎腹部包扎l 腹部有內(nèi)臟脫出時，不要馬上送回腹腔，以免引腹部有內(nèi)臟脫出時，不要馬上送回腹腔，以免引起腹腔感染。將脫出的內(nèi)臟先用急救包或大塊敷起腹腔感染。將脫出的內(nèi)臟先用急救包或大塊敷料覆蓋。然后用飯碗或茶缸扣住。用三角巾包扎。料覆蓋。然后用飯碗或茶缸扣住。用三角巾包扎。把三角巾頂角向下橫放在腹部，底邊齊腰，兩端把三角巾頂角向下橫放在腹部，底邊齊腰，兩端底角圍繞到腰后打結(jié)。頂角由兩腿間拉

11、向后面和底角圍繞到腰后打結(jié)。頂角由兩腿間拉向后面和另兩端打結(jié)。另兩端打結(jié)。膝部包扎膝部包扎 三角巾要完全覆三角巾要完全覆蓋敷料蓋敷料 結(jié)盡量不要打在結(jié)盡量不要打在腘窩處腘窩處 三角巾疊成約四三角巾疊成約四指寬指寬繃帶包扎繃帶包扎l螺旋反折包扎螺旋反折包扎 用于包扎四肢粗細(xì)不等的部位用于包扎四肢粗細(xì)不等的部位 注意：反折處不能打在傷口注意：反折處不能打在傷口 蛇形包扎蛇形包扎l材料缺少使用材料缺少使用 “8”字包扎字包扎開放傷口現(xiàn)場處理開放傷口現(xiàn)場處理一、傷口處理的目的一、傷口處理的目的l1、保護傷口，防止進一步污染，減少感染、保護傷口，防止進一步污染，減少感染機會機會l2、減少出血，防止休克、

12、減少出血，防止休克l3、保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解、保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。剖結(jié)構(gòu)。二、傷口的判斷二、傷口的判斷l(xiāng)1、傷口深，出血多，可能有血管損傷、傷口深，出血多，可能有血管損傷l2、胸部傷口可能有氣胸、胸部傷口可能有氣胸l3、腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷、腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷l4、肢體畸形可能有骨折、肢體畸形可能有骨折l5、異物理學(xué)扎入人體可能損傷大血管或重、異物理學(xué)扎入人體可能損傷大血管或重要臟器要臟器三三 、傷口處理、傷口處理l1、一般傷口的處理、一般傷口的處理l、用蓋住傷口、用蓋住傷口l、用酒精、碘酒消毒傷口周圍、用酒精、碘酒消毒傷口周圍l注意：不要

13、讓酒精進入傷口注意：不要讓酒精進入傷口l先用先用 消毒消毒l再用再用 消毒、消毒、l、再用生理鹽水沖洗傷口、再用生理鹽水沖洗傷口l、若傷口較小可直接上紫藥水；傷口較大、若傷口較小可直接上紫藥水；傷口較大直接上敷料包扎直接上敷料包扎2、頭部傷口頭部傷口l頭皮血運豐富，出血較多，常伴有顱頭皮血運豐富，出血較多，常伴有顱骨骨折和顱腦損傷，頭部要盡快用無骨骨折和顱腦損傷，頭部要盡快用無菌敷料或潔凈布料壓迫止血。（如有菌敷料或潔凈布料壓迫止血。（如有耳鼻漏液，說明有顱底骨折，這時耳鼻漏液，說明有顱底骨折，這時不不能堵塞耳朵和鼻孔，以防顱內(nèi)感染能堵塞耳朵和鼻孔，以防顱內(nèi)感染。）。）3、離斷傷、離斷傷（1）

14、止血）止血（2）斷肢處理：如，離）斷肢處理：如，離斷手指要用潔凈的物斷手指要用潔凈的物品如手帕、毛巾等包品如手帕、毛巾等包好。外套塑料袋或裝好。外套塑料袋或裝入小瓶中，然后放入入小瓶中，然后放入裝有冰塊的容器中，裝有冰塊的容器中，不要將離斷手指放入不要將離斷手指放入水中水中，這樣會影響手，這樣會影響手指再植成活率。指再植成活率。4、開放性氣胸、開放性氣胸l 嚴(yán)重創(chuàng)傷或刀扎等可嚴(yán)重創(chuàng)傷或刀扎等可造成胸部開放傷，傷造成胸部開放傷，傷口與胸腔相通形成開口與胸腔相通形成開放形氣胸。傷員呼吸放形氣胸。傷員呼吸困難，傷口隨呼吸可困難，傷口隨呼吸可有氣體聲。立即用紗有氣體聲。立即用紗布或清潔布料壓在傷布或清潔布料壓在傷口上。用膠布固定或口上。用膠布固定或三角巾等繞胸包扎。三角