102例咽異感癥的治療體會

1、102例咽異感癥的治療體會張來成楊勁(內(nèi)蒙古烏蘭察布市察哈爾右翼后旗中心醫(yī)院012400)【中圖分類號】r766.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 (2014) 07-0098-02咽異感癥是指咽部除疼痛之外的各種異常感覺，中醫(yī)稱“梅核氣”。是以咽 部異常感為主要表現(xiàn)，由精神因素為主所引起的身心疾病。引起咽異常感的病因 較多，主要有器質(zhì)性因素與精神性因素。精神性因素可以誘發(fā)人體心理與牛理狀 態(tài)正負(fù)效應(yīng)失衡，導(dǎo)致病人過度緊張、情緒改變，從而引起或加重咽異物感，使 之成為一種揮之不去的強(qiáng)迫癥狀，發(fā)展成為心身性疾病。咽異感癥多由精神性因 素引起，但臨床上往往由器質(zhì)性因素與精神因素共同

2、作用所致，是耳鼻咽喉科臨 床常見多發(fā)病，根據(jù)患者咽部有蟲爬、瘙癢、痰粘著、異物、憋氣、咽干等異常 感覺，咽之不下、吐之不出，進(jìn)食無阻擋，且常與情緒波動有關(guān)，咽部病變不明 顯或輕微，即癥狀與體征不符時，排除各種器質(zhì)性病變在咽部的表現(xiàn)，診斷即可 成立，成人多見，尤以中年女性居多。木人用綜合方法治療102例咽異感癥患 者，取得滿意療效，現(xiàn)介紹如下：1. 資料與方法1.1-般資料：102例患者中，病程最長者15年，最短者一周；年齡最大者 66歲，最小者15歲,平均35歲,其中30-40歲76例，約占74.5%,女性80例， 約占78.4%o2. 治療方法(1)心理療法。、檢查認(rèn)真、仔細(xì)，全面。認(rèn)真、仔

3、細(xì)、全面的檢查，既 是臨床診斷的需要，對于咽異感的癥的病人來說，心理治療的是非常重要的治療 手段。如果檢查馬虎，將導(dǎo)致病人心生疑慮，對“正常”的檢查結(jié)果持有懷疑, 必然另尋他醫(yī)以求診，以致四處求治，加之得不到合理解釋與正確認(rèn)識時，促使 病情不斷加重。、耐心解釋，態(tài)度誠懇。以和謁、關(guān)心的態(tài)度向病人說明木病 的特點，使病人認(rèn)識到本病并非難治之癥，尤其是向病人解釋本病并不是癌癥, 使之打消思想上的疑慮，必要時，可以建議病人定期復(fù)診以排除癌癥，從而使病 人感到對醫(yī)生診療工作與態(tài)度的滿意，有利于病情的好轉(zhuǎn)和治愈。有些病人將輪 廓乳頭視為新生物而感到恐懼，一經(jīng)說明后，往往心情立即放松，不治而愈。、 自我調(diào)

4、節(jié)，舒暢心情。對于那些具有精神緊張、焦慮傾向的病人（如圍絕經(jīng)期綜合征病人），應(yīng)在醫(yī)生 的指導(dǎo)下，注意放松自己，加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)，參加必要的集體活動，排除煩惱和思 想緊張情緒，有利于改善精神神經(jīng)癥狀，達(dá)到逐步康復(fù)的目的。（2）飲食療法。 咽易感癥患者多患有程度不等的咽部疾病因此，囑患者戒除煙酒，忌辛辣及煎炸 食品，多食蔬菜水果，對疾病治療很有幫助。（3）藥物治療。以一周為療程，咽 部炎癥較明顯時可適量應(yīng)用抗生素及中藥含片。顧慮多吋應(yīng)用安定片2.5mg 口服 3次/日，共一周。中藥基本方：銀花10g、玄參10g、麥冬10g、半夏12g、厚樸 10g茯苓10g、生地15g、桔梗10g、薄荷5g、甘草5g

5、,每日一劑，水煎服， 共 3-5 ho3 .病例介紹患者甲，女性，35歲，患慢性咽炎6年，多次治療后，炎癥明顯減輕，但 仍有咽異物感，覺得咽部有東西，吐之不出，咽之不下，飯后和喝水后減輕，但 過一會又有異物感，心中懷疑自己咽喉部長了東西，心里很恐懼，思想負(fù)擔(dān)很重。 去多家醫(yī)院和私人診所治療，應(yīng)用許多藥物和偏方治療，效果欠佳。來我院就診， 詳細(xì)詢問病史，檢查咽部，炎癥不明顯，做了纖維喉鏡檢查，結(jié)果未見異常，給 予做思想工作，解除其患者顧慮。給予安定片2.5mg, 3/日，共一-周，并上述中 藥5劑，日服一劑，分二次服。一周后復(fù)診，咽喉部腫塊感消失，已無思想顧慮， 能正常生活、工作了?；颊咭遥行?/p>

6、，46歲，教師，患慢性咽炎及慢性胃炎十余年，多次治療效 果不明顯，近一年來自覺憋氣，生氣、安靜或夜靜人深吋加重，運動后或工作忙 時不加重，憋氣凡而減輕。懷疑自己得了不好的病，思想負(fù)擔(dān)很重，曾去多家醫(yī) 院求治，做過多次喉鏡和頓餐檢查，結(jié)果均無異常。并用許多藥物及各種偏方治 療，然仍有憋氣，思想負(fù)擔(dān)極重，無法正常工作，反復(fù)做思想工作，解除其顧慮， 給予安定及上述中藥治療，用藥二周，效果佳，癥狀基本消失，隨訪三個月，無 反復(fù)。4 結(jié)果療效判定標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果：顯效：咽部異常感消失，無思想顧慮；有效：咽 部異常感減輕，基本無思想顧慮；咽部異常感依i口，思想顧慮很重。102例患者 中12療程后隨訪或復(fù)診，

7、效果顯著86例，有效10例，無效6例，總有效率約 94% o5.討論咽異感癥由多種病因所致，咽部的神經(jīng)支配極為豐富，來源于迷走神經(jīng)、舌 咽神經(jīng)、副神經(jīng)顱根、頸交感神經(jīng)的分支、三叉神經(jīng)的分支等，故咽部極為敏感。 凡咽喉局部及鄰近器官、遠(yuǎn)隔器官、全身性疾病等，均有可能通過直接刺激，或 神經(jīng)反射、神經(jīng)傳導(dǎo)的方式，引起咽異常感。患者多有咽炎病史，并且性格內(nèi)向， 不善于人交流。咽喉部不適感，往往使其懷疑得了癌癥，故本病有“恐癌癥”之 名。病因包括局部、全身及精神因素，其中以精神因素為主。胃炎、糖尿病、高 血壓、以及咽部周圍器官的疾病亦可表現(xiàn)在咽喉部。有咽異物感的病人常欲借助 于吞咽或咳嗽將異物消除，不但吞之不下，吐之不出，反而因咽部過度運動，吞 入大量空氣或反復(fù)咳嗽，使異物感癥狀更為加重。異物感的狀態(tài)亦可隨時改變, 或空咽時明顯，進(jìn)食吋消失，越注意到有咽喉異物感時，癥狀越重或越明顯；心 情愉快或工作較忙時癥狀緩解或消失。首先要解除患者的心理負(fù)擔(dān)，然后才是藥 物治療，方中銀花清熱解毒；玄參養(yǎng)陰生津、瀉火解毒；麥冬滋陰津液、清熱解 毒、化腐利咽；半夏降逆止嘔、燥濕散結(jié)；厚樸行氣寬中、燥濕降呃；茯苓滲濕 健脾安神；生地清熱涼血、養(yǎng)陰生津；桔梗宜肺、祛痰、利咽；薄荷散風(fēng)解熱、 利咽解郁；甘草潤肺生津