有關醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構自查報告

1、有關醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構自查報告 關于醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的自查報告 在上級局部的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)*x號文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報以下： 一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系 接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，比照有關標準，查找缺乏，積極整改。我們知道根本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部份，深化根本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟開展的必定要求，是保障職工根本醫(yī)療，進步職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，屢次召

2、開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有方案，定期總結醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及用度情況。 二、標準管理，實現(xiàn)醫(yī)保效勞標準化、制度化、標準化 幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如根本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設置 根本醫(yī)療保險政策宣傳欄 和 投訴箱 編印根本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴 3117050;熱情為參保職員提供咨詢效勞，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就診流程、方便參?；颊呔驮\購藥;設立醫(yī)?；颊邟焯?、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)良的醫(yī)療效勞

3、。參保職工救治住院時嚴格進行身份識別，杜盡冒名救治和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格把握病人收治、出進院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原那么，做到公正檢查、公正醫(yī)治、公正用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療進程及醫(yī)療用度進行監(jiān)視、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關局部制定的收費標準，無自立工程收費或抬高收費標準。 加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位常常性組織學習了xx市職工醫(yī)療保險制度匯編、山東省根本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄等文件，使每位醫(yī)護職員更加熟習目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講授者、執(zhí)行者。醫(yī)院設專人對門診和住院病人實行 回訪，回訪率8

4、1.4%，對效勞質(zhì)量滿意率98%，遭到了廣闊參保人的好評。 三、強化管理，為參保職員就診提供質(zhì)量保證 一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操縱規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交*制度、疑問、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準進制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的根底上，重視醫(yī)療質(zhì)量的進步和延續(xù)改良。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及鼓勵束縛機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)視關口前移，深進到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的題目和隱患。標準早交*

5、、主任查房及病例討論等流程。重新標準了醫(yī)師的處方權，經(jīng)考核考試分別授與普通處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術平安風險控制，認真組織了手術資歷準進考核考試，對參加手術職員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，進步本身的專業(yè)技術水平，進步醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時加能人文知識和禮節(jié)知識的學習和培養(yǎng)，增強本身的溝通技能。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極展開病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有

6、了明顯進步。五是強化平安意識，醫(yī)患關系日益*。我院不斷加強醫(yī)療平安教育，進步質(zhì)量責任意識，標準醫(yī)療操縱規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交換，耐心細致地向病人交代或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化效勞流程，方便病人就診。通過調(diào)劑科室布局，增加效勞窗口，簡化就診環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、 、輪椅等效勞設施。設立門診總效勞臺為病人提供信息指導和就診效勞，及時解決病人救治時碰到的各種困難。實行導醫(yī)效勞、陪診效勞和首診負責制，標準效勞用語，加強護理禮節(jié)的培訓，杜盡生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，公正安排患者救治，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)效勞，對來門診救治的陪人一天兩次發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做醫(yī)治的患者和陪人發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人發(fā)小米稀飯，對患者護理效勞熱情，護理仔細，操縱精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專