CT增強(qiáng)中快速靜脈注射造影劑避免局部皮膚血管損傷探究

1、ct增強(qiáng)中快速靜脈注射造影劑避免局部皮膚血管損傷探究【摘要】目的：探討ct增強(qiáng)中快速靜脈注射造影 劑避免局部皮膚血管損傷的方法。方法：將196例肝臟ct 增強(qiáng)掃描患者分為甲、乙、丙三組。甲組采用單筒高壓針筒 注射法，注藥完成后拔針前推注20ml生理鹽水；乙組采用 增強(qiáng)掃描完成后拔針，無(wú)任何干預(yù)措施；丙組采用雙筒高壓 針筒注射法，拔針前注射20-40ml生理鹽水。結(jié)果：甲組和 丙組均與乙組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均p0. 05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：甲組和丙組可有效避免靜脈注射穿刺部位的皮膚血管 損傷，但甲組操作更加簡(jiǎn)捷且經(jīng)濟(jì)實(shí)用。【關(guān)鍵詞】ct增強(qiáng)；造影劑；血管損傷【中圖分類號(hào)】r814. 43【文

2、獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 1004-7484 (2013) 02-0298-01通過(guò)靜脈大劑量快速注射造影劑增強(qiáng)掃描是當(dāng)今ct診 斷中的重要技術(shù)手段，它提高了正常組織與病變組織的對(duì)比 度，滿足了發(fā)現(xiàn)病變和定性的需求。但造影劑是刺激性較強(qiáng) 的藥物1,由于具有高滲透性、高粘稠性、親水性，高流 速、高壓力團(tuán)注后局部血管內(nèi)含碘濃度高，容易使局部血小 板聚集，拔針后易皮下出血，血管彈性下降形成硬結(jié)。因此 如何避免ct增強(qiáng)掃描中靜脈注射穿刺部位皮膚血管損傷的 問(wèn)題，一直倍受臨床護(hù)理同行們的關(guān)注。我院科研小組對(duì)196 例肝臟ct增強(qiáng)掃描患者使用不同方法快速注射造影劑進(jìn)行 了分析和研究?，F(xiàn)將操作方法及護(hù)理體會(huì)

3、報(bào)告如下。1臨床資料2011年11月至2012年12月，我院ct室運(yùn)用德國(guó)飛利 浦16排螺旋ct對(duì)196例肝病患者行ct增強(qiáng)掃描，男116 例，女80例；年齡4075歲。均使用歐蘇碘海醇造影劑。2方法用5 ml注射器抽吸0.9%氯化鈉溶液5ml,然后連接18 20號(hào)靜脈留置針，首選右側(cè)貴要靜脈或肘正中靜脈做留置針 穿刺。成功后妥善固定，再次以5 ml注射器抽吸0. 1%碘海 醇造影劑1 ml由此靜脈注入，20 min后觀察試驗(yàn)結(jié)果。陰 性反應(yīng)（無(wú)心悸、胸悶、惡心、尊麻疹、面色、生命體征正 常）者行ct檢查室擺位。注射藥物歐蘇碘海醇注射液前， 以4-5ml/s的速度試注射生理鹽水5ml,用食指輕

4、壓目標(biāo)血 管有液體流動(dòng)感，觸摸無(wú)硬結(jié)，觀察進(jìn)針處無(wú)異常，表示試 注射成功。操作前打開高壓注射器電源開關(guān)。2. 1甲組（1）將一次性高壓注射針筒（單筒）裝好， 吸入碘海醇注射液100 ml,與單項(xiàng)連接管接好后排盡針筒及 管內(nèi)空氣，然后與患者靜脈留置針連接好，再次抽回血良好 后將注射器頭認(rèn)置為俯角30°備用。（2）設(shè)定高壓注射器注 射碘海醇總量一般為60100 ml,注入速率為33. 5ml/s, 注藥結(jié)束掃描完畢后，再用20ml 次性注射器注射20ml生 理鹽水。2.2乙組（1）將一次性高壓注射針筒（單筒）裝好， 吸入碘海醇注射液100 ml,與單項(xiàng)連接管接好后排盡針筒及 管內(nèi)空氣，然

5、后與患者靜脈留置針連接好，再次抽回血良好 后將注射器頭認(rèn)置為俯角30°備用。（2）設(shè)定高壓注射器注 射碘海醇總量一般為60100 ml,注入速率為33. 5ml/s, 注藥結(jié)束后直至掃描完畢。2.3丙組（1）將一次性高壓注射針筒（雙筒）裝好，a筒吸入碘海醇注射液100 ml,b筒吸入0.9%氯化鈉溶液100 mlo將2個(gè)注射針筒與三通連接管接好后排盡針筒及管內(nèi)空 氣，然后與患者靜脈留置針連接好，再次抽回血良好后將注 射器頭認(rèn)置為俯角30°備用。（2）設(shè)定高壓注射器a筒注射 碘海醇總量一般為60100 ml, b筒0.9%氯化鈉溶液總量 60-80ml,注入速率為33. 5m

6、l/s,編程完成后待掃描。操 作者發(fā)出指令開始注射，首先注入碘海醇注射液，注藥結(jié)束 掃描完畢后再以0. 9%氯化鈉溶液20ml沖注。檢查結(jié)束后囑患者在觀察室休息，靜脈針保留15 30min2，待無(wú)不良反應(yīng)后方可拔出。3結(jié)果隨訪三種不同應(yīng)用方法結(jié)果見表lo甲組與丙組效果均 明顯優(yōu)于乙組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p0. 05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4討論4.1本研究結(jié)果顯示，甲組與丙組均能有效避免局部皮 膚血管損傷，同樣達(dá)到了滿意的臨床效果，但甲組操作簡(jiǎn)捷, 且能減少患者費(fèi)用。4. 2 ct增強(qiáng)掃描中，高壓快速靜脈注射造影劑雖具有一 定風(fēng)險(xiǎn)，但防范措施得當(dāng)，可以避免危險(xiǎn)發(fā)生，它能發(fā)揮獨(dú) 特的臨床作用，提高微小病灶及復(fù)雜病例的定性能力，為醫(yī) 師提供疾病診斷及鑒別診斷依據(jù)，是現(xiàn)代ct室護(hù)理工作必 須具備的。我院科研小組發(fā)明的單泵快速靜脈注射造影劑法 可以減少并發(fā)癥，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，值 得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1 魏春嵐，張