三黃湯加減治療女性盆腔炎性疾病32例療效觀察

1、三黃湯加減治療女性盆腔炎性疾病32例療效觀察李秀娥(山東省蒙陰縣中醫(yī)醫(yī)院 276200)【摘要】目的：觀察三黃湯加減治療女性盆腔炎性疾病的臨床療效。方法: 64例患者隨機(jī)分為兩組，每組32例 對照組口服蒲苓盆炎康顆粒，治療組在口 服藥物的基礎(chǔ)上加用三黃湯灌腸，觀察治療一月后下腹部疼痛及性交后疼痛、膀 胱刺激癥狀、育腸刺激癥狀均消失，陰道分泌物減少，經(jīng)量減少，經(jīng)期縮短，隨 訪一年均無復(fù)發(fā)。結(jié)果：觀察組治療成功率高、無復(fù)發(fā)，效果明顯優(yōu)于對照組。 結(jié)論：三黃湯加減灌腸治療女性盆腔炎有顯著療效，復(fù)發(fā)率低?！娟P(guān)鍵詞】三黃湯慢性盆腔炎療效觀察【中圖分類號】r243【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-50

2、85 (2014) 12-0079-02盆腔炎性疾病(pid)指女性上牛殖道及其周圍組織的一組感染性疾病，主 要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一 個部位，也可同時累計(jì)幾個部位，最常見的是輸卵管炎。中藥治療主要為活血化 瘀、清熱解毒等藥物，近年來筆者采用三黃湯加減灌腸治療女性盆腔炎性疾病取 得較好療效，報道如下：1 臨床資料1.1 一般資料選擇2008年5月2012年5月就診于木院婦科門診盆腔炎患 者64例，按就診日期隨機(jī)分組，觀察組32例，對照組32例，兩組患者檢查均 有宮頸舉疼或子宮壓疼或附件區(qū)壓疼，多數(shù)pid患者有宮頸黏液膿性分泌物，或 陰道分泌物0.9

3、%氯化鈉溶液涂片中見到白細(xì)胞，h均排除急性闌尾炎、輸卵管 妊娠流產(chǎn)或破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂，年齡21-46歲，對照組中有剖宮產(chǎn)史者 8人，無二次剖宮產(chǎn)史者，宮外孕史者3人，有流產(chǎn)史者為7人，觀察組中有一 次剖宮產(chǎn)史者10人，2次剖宮產(chǎn)史者5人，有宮外孕病史者5人，有流產(chǎn)史者 11人。中醫(yī)辯證均屬濕熱下注型，兩組均無其他內(nèi)科合并癥及用藥禁忌癥，無 藥物過敏史，觀察組中有一人對青霉素類過敏，兩組i般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(p&gt；0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2006年美國cdc診斷標(biāo)準(zhǔn)，最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉疼或子 宮壓疼或附件區(qū)壓疼。附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過38.3度、宮頸或

4、陰道異常黏液膿性 分泌物、陰道分泌物0.9%氯化鈉溶液涂片中見到大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞沉降率升 高、血c反應(yīng)蛋白升高，實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。2 治療與觀察2.1治療方法(1)基礎(chǔ)治療：兩組均給于蒲苓盆炎康顆?？诜幍婪置?物多者加用潔爾陰洗劑外洗。(2)治療組：在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用三黃湯中藥 灌腸黃柏、黃連、黃苓、蒲公英、紫花地丁各30g,水煎，濃縮成100ml,藥溫 在39度左右，令患者取側(cè)臥位，以5號導(dǎo)尿管插入肛門14cm以上，將藥液緩 慢注入，保留灌腸，每日一次，十次為一療程。2.2觀察指標(biāo)：婦科檢查陰道分泌物b超檢查實(shí)驗(yàn)室檢查(血常規(guī)、c反 應(yīng)蛋白)2.3療效標(biāo)準(zhǔn)：(

5、1)治愈：婦科檢查無任何陽性體征白帶涂片無異常b超 檢查無異常包塊或增厚團(tuán)塊。(2)顯效：子宮或附件區(qū)壓疼明顯減輕，分泌物明 顯減少，b超檢查炎性包塊縮小大于50%, (3)有效：子宮或附件區(qū)壓疼有所減 輕，分泌物較前減少，b超檢查炎性包塊縮小小于50%。(4)無效：癥狀體征及 輔助檢查均無明顯變化。治療4個療程，治療結(jié)束后一個月復(fù)查判斷療效。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用spssll.5統(tǒng)計(jì)軟件包。技術(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資 料米用t檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 結(jié)果3.1-般情況兩組患者年齡、孕產(chǎn)次及臨床癥狀差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)3.2治療效果

6、觀察組與對照組治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05), 復(fù)發(fā)率比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05) 見表1表1兩組治愈率及復(fù)發(fā)率比較(h,x±s)組別 例數(shù)治愈顯效有效無效治愈率觀察組 323011093.75%對照組 322622281.25%3.3安全性觀察臨床觀察過程中，兩組均未發(fā)現(xiàn)對藥物過敏反應(yīng)及不耐受現(xiàn) 象。4 討論盆腔炎性疾病大多發(fā)生在性生活活躍期，有月經(jīng)的婦女，若盆腔炎性疾病未 能得到及時正確的治療，則可由于盆腔粘連，輸卵管阻塞，導(dǎo)致不孕，輸卵管妊 娠，慢性盆腔疼，炎癥反復(fù)發(fā)作等，嚴(yán)重影響婦女健康，增加家庭與社會經(jīng)濟(jì)負(fù) 擔(dān)

7、。以往常常為抗生素聯(lián)合中成藥合劑治療，由于pid的病原菌多為混合感染, 故抗生素需要涵蓋面廣，長期服用抗生素不但無明顯效果，且會增加對抗菌藥物 的耐藥性等新的危害，加之病人的接受程度，藥物價格等，往往不能徹底治愈。三黃湯由黃柏、黃連、黃苓為主藥，輔以蒲公英、紫花地丁等藥物，其功效 為清熱解毒，燥濕止癢，有明顯的抑菌抗菌作用，本經(jīng)上著：黃連“主熱氣 目疼。眥傷泣出，明目腸辯腹疼下痢，婦人陰中腫疼”；黃柏具有清熱、燥濕、 瀉火、解毒等功效，黃苓別名山茶根，以根入藥有清熱燥濕的功效；蒲公英有清 熱解毒可用于熱毒證，尤其清肝熱，以及治療多種感染化膿性疾病還可消癰散結(jié), 配合紫花地丁解毒功效。其功效為清熱解毒、燥濕散結(jié)，適用于濕熱下注型盆腔 炎的治療。女性盆腔器官靜脈叢密、血運(yùn)豐富，直腸黏膜與盆腔器官相鄰且管壁薄，藥 物吸收快。采用中藥煎劑保留灌腸法，可加快炎癥吸收，改善局部循環(huán)，促進(jìn)粘 連松解，改善局部循環(huán)，從而達(dá)到臟腑平衡、病變消除或改善的目的。本組方組方簡單，立意明確，藥源豐富，應(yīng)用安全，作用直接，療效顯著, 可縮短病程，減少醫(yī)療費(fèi)用支出