兩種術(shù)式治療原發(fā)性翼狀胬肉致干眼癥臨床隨訪觀察

1、兩種術(shù)式治療原發(fā)性翼狀蔚肉致干眼癥臨床隨訪觀察【摘要】目的隨訪觀察兩種術(shù)式治療原發(fā)性翼狀 警肉致干眼癥的陽性率。方法原發(fā)性翼狀捋肉患者80例80 眼，隨機(jī)分成兩組，a組：40例（40眼）；b組：40例（40 眼）。a組：行絲裂霉素聯(lián)合翼狀警肉切除術(shù)。b組：行翼狀 警肉切除術(shù)聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)。分別于術(shù)前和術(shù)后6 個(gè)月檢查淚膜破裂時(shí)間（but）、schirmer i試驗(yàn)、角膜熒光 素染色，來評(píng)價(jià)翼狀警肉及捋肉切除術(shù)后6個(gè)月引起干眼癥 的情況。結(jié)果 術(shù)后隨訪6個(gè)月。a組：12例（12眼）出現(xiàn) 眼部干澀，陽性率為30. 0%o b組：3例（3眼）出現(xiàn)眼部干 澀，陽性率為7. 5%o結(jié)論翼狀捋肉切

2、除聯(lián)合自體角膜緣干 細(xì)胞移植術(shù)較絲裂霉素聯(lián)合翼狀肴肉切除術(shù)后遠(yuǎn)期觀察隨 訪，臨床療效好，患者樂于接受，術(shù)后引起干眼癥的幾率小, 利于臨床推廣。【關(guān)鍵詞】兩種術(shù)式；原發(fā)性翼狀蔚肉；干眼癥翼狀蔚肉是一種眼科門診的常見疾病，目前主要的治療 方法是以手術(shù)為主。在臨床工作中部分患者術(shù)后引起眼部干 澀、疼痛、異物感等癥狀，重者可引起干眼癥。本研究通過 觀察絲裂霉素聯(lián)合翼狀捋肉切除術(shù)和翼狀警肉切除術(shù)聯(lián)合 角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)來比較原發(fā)性翼狀警肉患者不同的手 術(shù)方式術(shù)后引起干眼癥發(fā)生的陽性率。1資料與方法1. 1 一般資料選擇承德市中醫(yī)院眼科2008年12月至 2010年3月門診及住院的80例（80眼）原發(fā)性翼

3、狀肴肉患 者，隨機(jī)分為2組。a組：40例（40眼），平均年齡57. 42±3. 46 歲，男性23例，女性17例，行絲裂霉素c聯(lián)合翼狀捋肉切 除術(shù)。b組：40例（40眼），平均年齡56. 38±6. 41歲，男 性15例，女性25例，行翼狀警肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移 植術(shù)；患者翼狀驚肉全部是原發(fā)性的，除外其他眼部疾病史 及治療史。a、b兩組的年齡大小、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。1.2手術(shù)方法 手術(shù)均由同一術(shù)者在顯微鏡下操作完 成。手術(shù)步驟：a組：局部麻醉，沿翼狀捋肉頸部剪開結(jié)膜 并向鼻側(cè)分離至淚阜，在翼狀肴肉頭部沿前彈力層剝離并將 警肉頭、頸、體全部切除，剪除變性

4、的結(jié)膜組織。將沾有絲 裂霉素c的棉片（濃度為0. 2%-0. 4%）覆在裸露的鞏膜處， 約3-5min,后用大量的生理鹽水沖洗，固定游離的結(jié)膜邊緣。 b組：局部麻醉，沿翼狀捋肉頸部剪開結(jié)膜并向鼻側(cè)分離至 淚阜，在翼狀警肉頭部沿前彈力層剝離并將警肉頭、頸、體 全部切除，剪除變性的結(jié)膜組織。于同側(cè)或?qū)?cè)眼穎上方取 一帶有角膜緣干細(xì)胞的結(jié)膜植片，植于裸露的鞏膜處，帶有 角膜緣干細(xì)胞一側(cè)植于角膜緣處，縫合固定移植片，取材處 不縫合。兩組患者術(shù)后用藥種類、次數(shù)、時(shí)間均相同。術(shù)后 7-14d拆除結(jié)膜縫線。術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月分別檢測淚液分泌 試驗(yàn)、角膜熒光素染色、淚膜破裂時(shí)間。干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照劉祖國教授的干眼分類方法1, 結(jié)合臨床，根據(jù)以下幾方面進(jìn)行診斷；主要臨床表現(xiàn)：怕 光、燒灼