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文檔簡介
1、這八種問題,都可以用小柴胡湯解決! 導讀中醫(yī)十大名方之一、源自傷寒論的小柴胡湯,在仲景的眾多方劑中,此方是一個療效顯著、適用范圍極廣的方劑,后世對此方的評價也甚高,可為是中醫(yī)眾方中一個出類拔萃的方劑。在婦科病的治療上,小柴胡湯也有很獨特的功效,現(xiàn)在我們一起來學習小柴胡湯在婦科病中的運用吧!第96條云:“傷寒五六日中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔或咳者,小柴胡湯主之。”在傷寒論中用小柴胡湯的有17條條文,涉及太陽、陽明、少陽、厥陰、差后5篇。其中12條明文指出有發(fā)熱,有胸脅滿痛等癥的有9條,該法寓于眾法之中,適用于邪犯少陽,樞機不利,肝膽俱病的柴胡證。小柴胡湯由柴
2、胡、黃芩、人參、半夏、生姜、大棗、甘草組成,既可疏利肝膽,清散郁熱,透邪外出,又可調(diào)和肝脾、胃腸、氣血、營衛(wèi),協(xié)調(diào)陰陽,暢達氣機,通行津液,扶正祛邪。其主要通過調(diào)和臟腑陰陽氣血的偏盛偏衰,和解表里寒熱虛實錯雜的證候,以祛除病邪,達到治療目的。小柴胡湯主要用于治療外感寒熱之邪,內(nèi)傷七情引起的婦科疾患。其應用指征是在錯綜復雜的疾病中只要具有往來寒熱、胸脅苦滿、情緒異常、惡心嘔吐、口苦、咽干、目眩、脈弦等其中一二癥或一組確實無誤地反映肝脾或肝胃或氣血營衛(wèi)失調(diào),或氣機不暢,肝膽郁熱,或邪在半表半里,或病有休作者皆可用之。臨床應用甚廣,故小柴胡湯為傷寒論調(diào)治婦科病最常用的方藥,主治的病證最多,且療效可靠
3、。1.主治熱入血室經(jīng)期,外感風寒后,頭痛、發(fā)熱惡寒,3日后經(jīng)水凈,煩躁,意識模糊,夜間則胡言亂語,食欲欠佳,舌質(zhì)淡,中有瘀斑,苔厚,脈沉弦。因婦人中風,初起當有發(fā)熱惡寒等表證,七八日后續(xù)得寒熱,發(fā)作有時,以其得病之初,月經(jīng)已來,發(fā)病之后,邪熱內(nèi)傳,月經(jīng)不當停而停,必有瘀血而與邪熱相搏,血室瘀阻,氣血不通,正邪相爭,故使寒如瘧狀。治當因勢利導,用小柴胡湯和解樞機,通調(diào)三焦,助正達邪,使邪從外出,邪去則寒熱除,血結(jié)自散。以小柴胡湯加桃仁、牡丹皮、焦山楂治療。單以小柴胡湯治療熱入血室尚嫌不足,因為少陽病是半表半里之熱證,況且熱入血室是一種血熱證、血瘀證,故加入活血涼血之品更為合拍,也是祛瘀退熱法的良
4、好體現(xiàn)。2.崩漏因某些不良精神刺激或感受外邪,使肝膽郁火迫經(jīng)妄行或肝脾不和統(tǒng)攝無權(quán),沖任失固致崩漏。癥見月經(jīng)提前,經(jīng)期延長,甚至經(jīng)亂無期,經(jīng)血淋瀝不凈或量多,色鮮紅,時有血塊。伴有頭痛或頭眩,口苦,心煩,舌淡紅苔薄黃,脈沉弦者,以大劑量小柴胡湯疏達氣機,調(diào)和肝脾,透熱散火,寧血固崩。3.圍絕經(jīng)期諸癥有些婦女圍絕經(jīng)期常出現(xiàn)一些特殊癥狀,如月經(jīng)紊亂、面部潮紅、陣汗、心悸、失眠、煩躁易怒或抑郁、耳鳴、眩暈、食欲不振、口苦泛惡、腹脹、乏力等,可反復遷延23年,患者常痛苦不堪影響正常的生活與工作。因婦女在這一階段常有肝腎不足,沖任虛衰,陰陽失調(diào),故治宜補益肝腎,調(diào)理沖任,平衡陰陽,雖為治本之法,但緩解病
5、情較慢,若能靈活應用小柴胡湯調(diào)理沖任,暢達氣機,扶正祛邪,平衡陰陽,則可速奏捷效。4.產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)后營虛血弱感受外邪或感染邪毒等,邪熱與瘀血相結(jié),正邪相爭則寒熱時作,以午后為甚,頭身痛,口苦而干,思飲,心煩厭食,腹痛,惡露量多或少而不暢,色紫暗有塊或敗醬臭穢,舌紅苔黃,脈弦澀。產(chǎn)后氣血多虛,也不可忽視外邪內(nèi)瘀之邪實,治不宜過于攻邪,也不可純補其虛,宜小柴胡湯調(diào)氣血、解表里為主,可酌加當歸、川芎、丹參、益母草等活血祛瘀,若瘀重惡露不暢者,與生化湯合用,若熱結(jié)便秘者,與桃核承氣湯合用。5.產(chǎn)后排尿異常本病因產(chǎn)后外感所致,病人自覺小便不利,或小便不通,甚至不能自解,小腹脹滿或脹痛,經(jīng)多法治療不能緩解,
6、伴全身不舒,微有寒熱,口苦,心煩,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。此為產(chǎn)后體弱,邪乘機侵入少陽,樞機不利,膽火上炎,三焦決瀆失司,氣化不行,故宜小柴胡湯合豬苓湯加減,和解少陽,通利三焦,清熱利尿,使小便利則諸癥自解。6.產(chǎn)后麻疹本病少見,僅見于自幼未出過麻疹者,因產(chǎn)后氣血虛弱,麻疹病毒乘虛侵襲內(nèi)陷,使正邪相爭,氣血不暢,則將時有惡寒發(fā)熱,甚則高熱不退,目赤眩暈,嘔吐,乳脹脅滿,口腔可見麻疹黏膜斑,舌紅苔薄,脈弦數(shù)者用小柴胡湯和解表里,透邪外出。7.陰癢凡因衛(wèi)生不潔、感染濕毒或情志不暢所致外陰及陰道瘙癢不堪,甚則癢痛難忍,帶下量多色黃如膿或伴有血絲,伴心煩易怒,頭暈失眠,口苦而膩,納差,舌紅苔薄黃膩,脈沉弦,此乃肝膽郁滯,濕熱內(nèi)蘊,治宜疏肝膽、理脾胃為主,用小柴胡湯或加白鮮皮、白芷、土茯苓等清熱解毒、除濕止癢藥,使氣機條暢則三焦通利,肝脾得和,熱清濕除癢止。8.乳痛因產(chǎn)后體虛或精神緊張,勞逸失常或情志內(nèi)傷致肝郁脾氣不健,濕熱蘊結(jié),或因乳頭破損、畸形等使排乳不暢,乳房紅腫熱痛,甚則破潰流膿,初起紅腫未潰僅見惡寒發(fā)熱,周
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