中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈血栓臨床觀察

1、中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈血栓臨床觀察寧安市眼病?？漆t(yī)院眼科；黑龍江寧安157400）【摘要】：目的：探索中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈血栓的臨床效果。方法：選取 我院在2014年2月至2015年2月期間收治的60例視網(wǎng)膜靜脈血栓患者，進(jìn)行 動態(tài)隨機化分為兩組，每組各有30例患者，對照組采用西藥治療，觀察組采用 中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果：觀察組患者的總有效率、全血低切粘度、全血高切粘度、 血漿粘度顯箸優(yōu)于對照組（pv0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈血栓效 果顯著?！娟P(guān)鍵詞】：中西醫(yī)結(jié)合；視網(wǎng)膜靜脈血栓；血府逐瘀湯視網(wǎng)膜靜脈血栓是臨床上常見且多發(fā)的眼科疾病，若在早期采取正確治 療方式可有效防止患者

2、病情惡化，同時還可促進(jìn)出血點的吸收，解除血栓現(xiàn)象, 可有效保護(hù)眼睛視力，但大部分患者在早期無明顯癥狀，多數(shù)患者因并發(fā)視力驟 然下降而就診，所以臨床上就診患者均為嚴(yán)重期，而為了挽救患者視力，目前主 要關(guān)鍵為合理用藥lo因此，我院選取了 2014年2月至2015年2月期間接受 治療的60例視網(wǎng)膜靜脈血栓患者，將其分為兩組（觀察組和對照組），對照組采 用常規(guī)西藥治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，具體的內(nèi)容可見下文描述。1資料和方法1.1基線資料此次研究對象為我院住院的60例視網(wǎng)膜靜脈血栓患者，收治時間均集 中在2014年2月至2015年2月期間，對所有患者進(jìn)行動態(tài)隨機化分組方式，分 別分為觀察組（30

3、例）和對照組（30例），所有患者均知情，且簽署書面同意書。觀察組：15例為男性患者，15例為女性患者，平均年齡為（36.14±1.02）歲。對照組：16例為男性患者，14例為女性患者，平均年齡為(35.94±0.21)歲。兩組視網(wǎng)膜靜脈血栓患者各項資料差異不明顯（p>0.05）,其可對比。1.2方法對照組治療方式：采用纖溶酶（國藥準(zhǔn)字：h11022487；四環(huán)藥業(yè)股份 有限公司;劑量:100u）和低分子右旋糖酹（國藥準(zhǔn)字:h31022787；上海華源 長富藥業(yè)有限公司；劑量：500ml）治療，其中低分子右旋糖酹治療方式為：靜 脈滴注，每天一次，

4、每次500ml纖溶酶治療方式為：靜脈滴注，每天一次，每 次 200u<,觀察組治療方式：在對照組的基礎(chǔ)上，采用血府逐瘀湯加減治療，基礎(chǔ) 方為：川穹、桃仁各8克，生地黃15克，枳殼、柴胡、桔梗、赤芍、甘草各6 克，紅花、牛膝、當(dāng)歸各10克，對于出血期患者可加12克的側(cè)伯葉、旱蓮草, 對于瘀血期患者應(yīng)加用10克的丹參、堅散結(jié)、郁金，對于后期患者可加用10 可的黨參、黃茂、昆布以及8克的海藻，每天一劑，一劑分兩次服用。1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1觀察指標(biāo)對比兩組患者的總有效率和全血低切粘度、全血高切粘度、血漿粘度。1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為顯效、有效、無效：治療顯效：患者臨

5、床癥狀消失，視力恢復(fù)至正常。治療有效：患者臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，視力提高&ge;3行。治療無效：患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，且為達(dá)到以上臨床標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計學(xué)處理使用spss22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，血液流變學(xué)指標(biāo)采用t檢驗，總有效 率采用卡方檢驗，以p<0.05代表觀察組患者和對照組患者之間對比血液流變學(xué) 指標(biāo)、總有效率存在著明顯差異，此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1對比兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)兩組患者經(jīng)不同治療后表明，觀察組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)顯著高于對照組(p<0.05)o如表1所示:3討論視網(wǎng)膜靜脈血栓在臨床中較為常見，其具有并發(fā)癥多、病程長等特點, 其發(fā)病因素較為復(fù)雜，主要臨床

6、表現(xiàn)為視力下降2。在中醫(yī)論著中，在屬于“暴 盲”范疇，主要發(fā)病機制為水不之火、肝腎陰虧，虛火上攻，最終出現(xiàn)視網(wǎng)膜靜 脈血栓現(xiàn)象，治療原則主要為止血化瘀、滋陰降火34o纖溶酶和低分子右旋糖酹主要功效為緩解患者眼球受壓情況，降低患者 機體內(nèi)血液黏度和血小板聚集，從而達(dá)到改善患者微循環(huán)功能，但其單方面使用 效果不佳5o我院在此基礎(chǔ)上，使用血府逐瘀湯加減治療，基礎(chǔ)方為：川穹、 生地黃、枳殼、柴胡、桔梗、紅花、牛膝、當(dāng)歸、桃仁 赤芍、甘草，諸藥合用 可達(dá)到活血通絡(luò)、止血化瘀、滋養(yǎng)降火功效，再針對患者臨床癥狀，給予加減藥 物，可緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)患者的恢復(fù)6-7o廖文江等學(xué)者在血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療視

7、網(wǎng)膜靜脈血栓的臨床 效果分析一文，對照組和觀察組用藥方式、劑量和我院相同，其觀察組研究結(jié) 果顯示：全血高切粘度(5.25&plusmn;1.20)mpa.s,血漿粘度為(1.60&plusmn;0.31) mpa.s,全血低切粘度(8.37&plusmn;2.16) mpa.s,結(jié)果和我院結(jié)果相似,說明 中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯示,但其研究中有4例出現(xiàn)無效，而我院為出現(xiàn)無效患者, 其可能和患者個人體質(zhì)有關(guān)。經(jīng)研究表明，觀察組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)、總有效顯著優(yōu)于對照組(p <0.05)o總而言之，中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈血栓效果確切，值得在臨床推 廣。【參考文獻(xiàn)】：周曉

8、強.中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜中央靜脈血栓臨床觀察j 中國中醫(yī)急癥,2014,23(5):987-988o高娟玉，周淵早期視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合血府逐瘀湯治療缺血型視網(wǎng)膜靜脈血栓j 國際眼科雜志,2013,13(9):1840-184103閆亞紅，廖文江，劉賢升等.血府逐瘀湯聯(lián)合注射用纖溶酶治療非缺血型視網(wǎng)膜靜脈血栓42例j中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教w,2015,13(10):55-56o4李永康.血府逐瘀湯加味治療視網(wǎng)膜靜脈血栓28例臨床觀察卩.浙江中醫(yī)雜志,2013,48(10):732。安金軍血塞通注射液聯(lián)合血府逐瘀湯治療視網(wǎng)膜靜脈血栓64例臨床觀察卩中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(4):2327-23280趙紹增血府逐瘀湯治療視網(wǎng)膜靜脈血栓的血流動力學(xué)改變觀察j 中醫(yī)臨床研究,2015z7(17):80-81o劉賢升,廖文江，閆亞紅等