二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療中老年2型糖尿病的效果分析

1、二甲雙肌聯(lián)合毗格列酮治療中老年2型糖尿病的效果分析周月琴金鋒張旻胡勁松(江蘇省蘇州市吳中區(qū)光福衛(wèi)牛院 江蘇 蘇州215159)【摘要】目的：研究探討二甲雙肌聯(lián)合毗格列酮治療中老年2型糖尿病的 效果。方法：選取中老年2型糖尿病患者130例，分為觀察組和對照組，每組各 65例，對照組患者給予二甲雙弧進(jìn)行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合毗格 列酮進(jìn)行治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：治療前兩組患者的空腹血糖、餐 后2h血糖及糖化血紅蛋白比較無顯著差異，治療后觀察組患者的空腹血糖、餐 后2h血糖為、糖化血紅蛋白均明顯低于對照組；觀察組65例患者中，41例顯 效，20例有效，治療的總有效率為93.85%

2、,明顯高于對照組的72.31%,差異顯 著。結(jié)論：采用二甲雙弧聯(lián)合毗格列酮治療中老年2型糖尿病，能夠提高患者的 胰島素敏感性，降低胰島素抵抗，降糖效果明顯，值得在臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】中老年2型糖尿??；二甲雙??；毗格列酮；糖化血紅蛋白【中圖分類號】r587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2015) 25-0060-022型糖尿病是臨床常見內(nèi)分泌疾病，以糖代謝異常為主要特征。2型糖尿病 多發(fā)于中老年人群，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)在我國40歲以上人群中2型糖尿病的發(fā)病率 約為11.3%,嚴(yán)重影響著中老年人的生命健康和生活質(zhì)量1-2o目前，對于中老 年2型糖尿病，除必要的飲食控制和適度運(yùn)

3、動(dòng)外，在臨床中主要通過采用藥物來 減輕胰島素β細(xì)胞損傷，降低胰島素功能衰退，增強(qiáng)其敏感性，從而控制和 穩(wěn)定血糖3。二甲雙弧和毗格列酮是臨床中常用的降糖藥物，對于提高胰島素 敏感性和控制血糖具有較好的效果。在木次研究中，通過對65例中老年2型糖 尿病患者給予二甲雙脈聯(lián)合毗格列酮治療，臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1研究資料選取2012年1月2014年12月期間，在我院進(jìn)行治療的中老年2型糖尿 病患者130例,其中男69例,女61例,年齡42-74歲,平均年齡(56.4±5.2) 歲；患病時(shí)間513年，平均病程(8.9±3

4、.1)年。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2010 年世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于2型糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重腦血管疾病及其 他心肝腎臟器疾病患者。按照數(shù)字表法，隨機(jī)將130例患者分為觀察組和對照組, 每組各65例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料方面比較，無統(tǒng)計(jì) 學(xué)明顯差異，具有可比性。1.2方法兩組患者在治療前均停止服用降糖藥物，并按照醫(yī)囑進(jìn)行飲食控制和適當(dāng)運(yùn) 動(dòng)。對照組患者給予二甲雙呱進(jìn)行治療，具體方法為口服鹽酸二甲雙呱片(片劑， 0.5"片，深圳市中聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字h20023251)進(jìn)行治療，每日3 次，每次1片，餐后服用。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合毗格列酮進(jìn)行治療，二 甲

5、雙肌用藥方法與對照組相同，同時(shí)服用鹽酸毗格列酮片(片劑，15mg/片，杭 州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字h20050500)進(jìn)行治療，每日1次，每次1 片，早餐前服用。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月，期間定期監(jiān)測兩組患者的血糖變 化情況。1.3療效判定觀察比較兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白變化 情況，并對兩組患者的治療效果進(jìn)行判定，顯效：患者空腹血糖7.0mmol/l或 與治療前比較下降幅度30%；有效：7.1mmol/l患者空腹血糖8.5mmol/l, 或與治療前比較有所下降，但下降幅度30%；無效：患者空腹血糖8.5mmol/l, 或與治療前比較無明顯下降4。1.4統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)方法采用spss13.0軟件對本次研究收集的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采 用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以p0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果治療前兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白比較無顯著差異, 治療后觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖為、糖化血紅蛋白、均明顯低于對 照組，詳見表表1兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白變化情況3 討論糖尿病是臨床常見慢性疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是由于患者胰島素功能發(fā)生進(jìn) 行性衰退及胰島素抵抗，從而引起胰島素分泌不足，導(dǎo)致糖代謝出現(xiàn)異常。 中老年是2型糖尿病的高發(fā)人群，近年來，隨著社會人口老齡化的發(fā)展，中老年 2型糖尿病的

7、發(fā)病率也不斷升高。臨床研究顯示膜島素抵抗在2型糖尿病的整個(gè) 發(fā)展過程中具有重要的作用，因此臨床中對于2型糖尿病的治療主要以糾正患者 體內(nèi)胰島素不足，提高胰島素敏感性為主。二甲雙呱是臨床中治療糖尿病的常見降糖藥物，其藥理特性主要體現(xiàn)在能夠 增強(qiáng)胰島素在周圍組織內(nèi)的敏感性，提高非胰島素依賴組織對于葡萄糖的利用， 減少肝糖原異生，從而降低腸壁細(xì)胞對葡萄糖的攝取，達(dá)到降低血糖的目的。但 二甲雙呱在改善胰島素功能方面效果不明顯，長期單一應(yīng)用可能會影響降糖效果。 毗格列酮作為一種胰島素增敏劑和曝畔烷二酮類降糖藥物，能夠通過激活過氧化 物酶體來增殖激活受體，對與胰島素反應(yīng)相關(guān)的脂肪酸、葡萄糖等進(jìn)行調(diào)節(jié)，減

8、少外周組織及肝臟的胰島素抵抗，增強(qiáng)周圍組織對膜島素的敏感性，進(jìn)而控制血 糖的生成和利用。在本次研究中，通過對觀察組患者給予二甲雙呱聯(lián)合毗格列酮 治療，治療后觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白控制情況明 顯好于對照組，同時(shí)治療的總有效率也明顯高于對照組，臨床療效顯著。綜上所述，采用二甲雙弧聯(lián)合毗格列酮治療中老年2型糖尿病，能夠提高患 者的胰島素敏感性，降低胰島素抵抗，降糖效果明顯，值得在臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 歐陽玲，陳欽宏.社區(qū)綜合干預(yù)中老年2型糖尿病合并高血壓患者的效果 j.中國慢性病預(yù)防與控$'1,2015,13(01):79-80.2 王凱亮，韓暢，張軍，等.中老年2型糖尿病患者血尿酸與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性分析j中國醫(yī)flj,2014,22(11):28-30.3 劉希貴.中老年2型糖尿病降糖治療方案與血糖控制情況分析j.糖尿病新世界,2014,17(1