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1、伊曲康卩坐和卡泊芬凈治療嚴(yán)重?zé)齻颊哒婢腥镜寞熜Ρ燃鞍踩苑治龊鲜□妨晔绣t(yī)院燒傷整形科412200【摘要】目的：探討伊曲康卩坐和卡泊芬凈治療嚴(yán)重?zé)齻颊哒婢腥镜寞熜Ъ?安全性。方法：選擇2013年1月2014年12月期間我院收治的嚴(yán)重?zé)齻颊哒?菌感染100例作為研究對象，根據(jù)治療方式不同隨機(jī)將患者分為對照組(50例) 和觀察組(50例)，對照組給予患者伊曲康卩坐治療，觀察組給予患者卡泊芬凈治 療，對比分析兩組患者臨床療效及安全性。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率顯著 高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于 對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&

2、amp;lt;0.05)o結(jié)論：卡泊芬凈治療嚴(yán)重?zé)齻颊哒?菌感染的臨床療效顯著、不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，值得臨床推廣。【關(guān)鍵字】伊曲康卩坐；卡泊芬凈；臨床療效；安全性燒傷一般指熱力，包括蒸氣、熱液、火焰、高溫氣體、熾熱金屬液體或 固體等所引起的組織損害，真菌感染是此病最為常見的并發(fā)癥z1。近年隨 著免疫抑制劑、廣譜抗菌藥物等的廣泛使用，真菌感染的發(fā)生率呈逐漸上升趨勢, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本次研究選擇我院收治的100例患者，對患者采取伊曲 康卩坐和卡泊芬凈治療，分析兩種藥物的臨床療效及安全性，取得了較好結(jié)果，具 體報告如21資料與方法1.1 一般資料選擇2013年1月2014年12月期間我院

3、收治的嚴(yán)重?zé)齻颊哒婢腥?100例作為研究對彖，納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者體溫均超過38°c或者低于 36°c；曾接受免疫制劑治療；伴有靜脈營養(yǎng)、屮心靜脈導(dǎo)管等者；患者出現(xiàn) 咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀；屮性粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)<0.5xl09•l-lo排除標(biāo) 準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器功能障礙者；患者及家屬不簽署研究同意書者。根據(jù)治療方式 的不同隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，兩組各50例。對照組男27例、女23 例;年齡2267歲、平均年齡(43.2±3.5)歲。觀察組男26例、女24例； 年齡2563歲、平均年齡(41.2&

4、;plusmn;4.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資 料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。1.2方法2兩組均給予患者氟康畔(遼源市泓源制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字h20046541)治療，起始劑量為400mg,第2d降低至200mg, 1次/d,靜脈滴注， 對患者進(jìn)行預(yù)防性抗真菌治療。在此基礎(chǔ)上對照組給予患者伊曲康啤注射液(比 利時 janssen-cilagltd., h20090518)治療，前 2d 給予患者 200mg/次、2 次/d、 靜脈滴注lh,間隔滴注時間12h。觀察組患者采用卡泊芬凈(美國merck sharp &amp； dohm

5、e (i.a.) corp, h20120502)治療，第:id 給予患者 70mg, 1 次/d,靜脈注射，之后劑量降至兩組患者治療周期為2w。1.3觀察指標(biāo)按照衛(wèi)生部頒發(fā)的抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則判斷療效，臨床療效 分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無效，總有效率二痊愈率+顯效率。痊愈：患者真菌感染 臨床體征、癥狀均恢復(fù)正常，無感染發(fā)生。顯效：患者真菌感染臨床體征、癥狀 均恢復(fù)正常，感染癥狀基本消除。進(jìn)步：患者真菌感染臨床體征、癥狀均得到改 善，感染狀況得到部分消除。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 20.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的對比采用卡方 檢驗(yàn)，pv0.05表不差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2

6、.1兩組患者臨床療效對比觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),見表3討論真菌屬于一種核微生物，最常見的真菌包括酵母、霉菌，根據(jù)臨床研究 發(fā)現(xiàn)大約有七萬多種真菌，這只是目前臨床上發(fā)現(xiàn)數(shù)量，真菌具有堅(jiān)強(qiáng)的細(xì)胞壁 和真正的細(xì)胞核，通過寄生或者腐生的方式存在，能產(chǎn)生各種形態(tài)的袍子，臨床 上將真菌感染疾病根據(jù)侵犯人體的部位分為4類，包括皮膚真菌病、淺表真菌病、 系統(tǒng)性真菌病及皮下組織真菌病，前兩者通稱為淺部真菌病，后兩組通稱為深部 真菌病3。近年來真菌感染的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，通過研究發(fā)現(xiàn)感染 原菌主要是假絲質(zhì)酵母菌及曲霉菌，其中曲霉菌病死率高達(dá)(5

7、0-100) %,以往 臨床上通產(chǎn)使用采用兩性霉素b治療，但是由于治療不良反應(yīng)發(fā)生情況較多，0 前以較少使用，目前臨床上多使用伊曲康畔和卡泊芬凈治療。本次研究中分別給予兩組患者伊曲康哩和卡泊芬凈治療，其中伊曲康卩坐 是在1984年被研制發(fā)明，屬于一種三畔類抗真菌劑，多使用于真菌感染患者， 此藥的作用機(jī)制是通過抑制細(xì)胞膜色素p450氧化酶介導(dǎo)的角笛醇合成，從而達(dá) 到抗真菌的目的，此藥是一種合成廣譜抗菌藥，是三氮卩坐的衍生物，其抗菌譜比 氟康畔更廣，對于曲霉菌屬、枝孑包霉屬、審克抱子絲菌及其他真菌感染治療有效 ?？ú捶覂襞c伊曲康卩坐的抗菌譜非常相似，但是卡泊芬凈可以特異抑制真菌 細(xì)胞壁&b

8、eta;- (1、3)d葡糖糖的合成，能夠有效破壞真菌細(xì)胞壁的完整性， 影響細(xì)胞形態(tài)和滲透壓，最終導(dǎo)致細(xì)胞溶解至死亡，同時此藥還可以增加其他抗 菌藥的通透性，提高對患者治療過程中的抗菌療效5-6o本次研究結(jié)果顯示，卡 泊芬凈治療嚴(yán)重?zé)齻颊哒婢腥镜呐R床療效及安全性顯著，采用卡泊芬凈治療 的有效率高達(dá)96%,不良反應(yīng)發(fā)生情況較低為4.00%,因此臨床上在對患者治療 過程中可將卡泊芬凈作為首選用藥。綜上所述，卡泊芬凈治療嚴(yán)垂燒傷患者真菌感染的臨床療效顯著、不良 反應(yīng)發(fā)生情況較少，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：楊文元，周靜，徐銀蘭等伊曲康卩坐和卡泊芬凈治療嚴(yán)重?zé)齻颊哒?菌感染的療效對比及安全性分析j中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015, 12 (21)： 76-77.2 方向京對比伊曲康畔和卡泊芬凈治療嚴(yán)重?zé)齻颊哒婢腥镜寞熜?及安全性j現(xiàn)代診斷與治療,2015, 09 (4)： 925-926.3 祖紅旭，黃培信，李慶華等卡泊芬凈治療嚴(yán)重?zé)齻颊哒婢腥镜?臨床療效分析j中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014, 24 (2)： 355-357.4 劉健，張勤，廖鎮(zhèn)江等伊曲康卩坐治療嚴(yán)重?zé)齻颊哒婢腥镜寞熜?分析j中國真菌學(xué)雜志,2006, 1 (2)：