婦產(chǎn)科：妊娠生理ppt課件

1、妊娠妊娠(pregnancy)(pregnancy)： 胚胎和胎兒在母體內(nèi)胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育生長(zhǎng)的過(guò)程。發(fā)育生長(zhǎng)的過(guò)程。卵子受精是妊娠的開(kāi)場(chǎng)，胎兒及其卵子受精是妊娠的開(kāi)場(chǎng)，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。附屬物自母體排出是妊娠的終止。娠娠生理娠娠生理娠娠娠娠: :復(fù)雜的生理過(guò)程復(fù)雜的生理過(guò)程 包括包括: :胚胎構(gòu)成胚胎構(gòu)成 胚胎發(fā)育及其附屬物的構(gòu)成、胚胎發(fā)育及其附屬物的構(gòu)成、 妊娠期母體各系統(tǒng)的順應(yīng)性改動(dòng)妊娠期母體各系統(tǒng)的順應(yīng)性改動(dòng)一、受精、受精卵發(fā)育、保送、著床一、受精、受精卵發(fā)育、保送、著床受精受精發(fā)育保送發(fā)育保送 著床著床 排卵排卵 精子獲能精子獲能精子獲能精子獲能capaci

2、tationcapacitation定義：精子經(jīng)過(guò)頸管進(jìn)入定義：精子經(jīng)過(guò)頸管進(jìn)入宮腔，與子宮內(nèi)膜接觸后，宮腔，與子宮內(nèi)膜接觸后，子宮內(nèi)膜白細(xì)胞產(chǎn)生子宮內(nèi)膜白細(xì)胞產(chǎn)生、淀粉酶解除精子頂體酶淀粉酶解除精子頂體酶上的上的“去獲能因子。此時(shí)，去獲能因子。此時(shí)，精子具有受精才干，稱為精子具有受精才干，稱為“精子獲能精子獲能 。獲能部位：子宮和輸卵管獲能部位：子宮和輸卵管排卵排卵n卵子從卵巢排出經(jīng)過(guò)輸卵管傘端進(jìn)入輸卵卵子從卵巢排出經(jīng)過(guò)輸卵管傘端進(jìn)入輸卵管，等待在受精部位：壺腹部和峽部銜接管，等待在受精部位：壺腹部和峽部銜接處。處。受受 精精n男女成熟的生殖細(xì)胞精子和卵子的結(jié)合過(guò)程男女成熟的生殖細(xì)胞精子和卵

3、子的結(jié)合過(guò)程稱為受精。稱為受精。n受精發(fā)生在排卵后的受精發(fā)生在排卵后的1212小時(shí)內(nèi)。小時(shí)內(nèi)。n整個(gè)受精過(guò)程約需整個(gè)受精過(guò)程約需2424小時(shí)。小時(shí)。n當(dāng)精子與卵子相遇，精子頂體外膜與精細(xì)胞膜頂當(dāng)精子與卵子相遇，精子頂體外膜與精細(xì)胞膜頂端破裂構(gòu)成小孔釋放出頂體酶，溶解卵子外圍的端破裂構(gòu)成小孔釋放出頂體酶，溶解卵子外圍的放射冠和透明帶，稱為頂體反響。放射冠和透明帶，稱為頂體反響。n已獲能的精子穿過(guò)次級(jí)卵母細(xì)胞透明帶為受精過(guò)已獲能的精子穿過(guò)次級(jí)卵母細(xì)胞透明帶為受精過(guò)程的開(kāi)場(chǎng)程的開(kāi)場(chǎng)n卵原核與精原核交融為受精過(guò)程的完成。卵原核與精原核交融為受精過(guò)程的完成。n構(gòu)成受精卵標(biāo)志誕生新生命。構(gòu)成受精卵標(biāo)志誕生

4、新生命。 受受 精精一個(gè)精子試圖進(jìn)入卵子的瞬間一個(gè)精子試圖進(jìn)入卵子的瞬間受精卵發(fā)育與保送受精卵發(fā)育與保送 受精卵遷移的動(dòng)力有輸卵管的蠕動(dòng)、內(nèi)膜纖毛的受精卵遷移的動(dòng)力有輸卵管的蠕動(dòng)、內(nèi)膜纖毛的擺動(dòng)和輸卵管液反向流動(dòng)。擺動(dòng)和輸卵管液反向流動(dòng)。 卵裂：受精后卵裂：受精后2424小時(shí)，孕卵在輸卵管運(yùn)輸?shù)耐瑫r(shí)，小時(shí)，孕卵在輸卵管運(yùn)輸?shù)耐瑫r(shí)，不斷開(kāi)場(chǎng)有絲分裂，這個(gè)分裂過(guò)程稱為卵裂。不斷開(kāi)場(chǎng)有絲分裂，這個(gè)分裂過(guò)程稱為卵裂。 桑椹胚：也稱早期囊胚，受精卵于受精后第桑椹胚：也稱早期囊胚，受精卵于受精后第3 3天分天分裂為裂為1616細(xì)胞的實(shí)心細(xì)胞團(tuán)，稱為桑椹胚。細(xì)胞的實(shí)心細(xì)胞團(tuán)，稱為桑椹胚。 晚期囊胚：受精后第

5、四天受精卵進(jìn)入宮腔并繼續(xù)晚期囊胚：受精后第四天受精卵進(jìn)入宮腔并繼續(xù)分裂發(fā)育成晚期囊胚。分裂發(fā)育成晚期囊胚。著床著床imbedimbedn定義：著床是指受精后的第定義：著床是指受精后的第6-76-7天晚期囊胚天晚期囊胚透明帶消逝后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜所覆透明帶消逝后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜所覆蓋的過(guò)程。蓋的過(guò)程。n著床的部位：多在子宮體近中線處，后壁著床的部位：多在子宮體近中線處，后壁多于前壁。多于前壁。n著床的時(shí)間：受精后的第著床的時(shí)間：受精后的第6-76-7天。天。n著床需經(jīng)過(guò)定位、粘著和穿透著床需經(jīng)過(guò)定位、粘著和穿透3 3個(gè)階段個(gè)階段受精后受精后8 8天，胚芽完成天，胚芽完成“著陸，悄然嵌入子

6、宮內(nèi)著陸，悄然嵌入子宮內(nèi)膜，此時(shí)它分裂發(fā)育為幾百個(gè)細(xì)胞。膜，此時(shí)它分裂發(fā)育為幾百個(gè)細(xì)胞。 著床著床著床必需具備的條件著床必需具備的條件 透明帶消逝透明帶消逝囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必需分化出合體滋養(yǎng)細(xì)囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必需分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞、胞、囊胚和子宮內(nèi)膜必需同步發(fā)育并相互配合囊胚和子宮內(nèi)膜必需同步發(fā)育并相互配合孕婦體內(nèi)必需有足夠數(shù)量的孕酮孕婦體內(nèi)必需有足夠數(shù)量的孕酮著床后子宮內(nèi)膜蛻膜著床后子宮內(nèi)膜蛻膜decidua變變n蛻膜蛻膜n底蛻膜底蛻膜n包蛻膜包蛻膜n真蛻膜真蛻膜二、胎兒附屬物的構(gòu)成與功能二、胎兒附屬物的構(gòu)成與功能胎胎兒兒附附屬屬物物胎盤胎盤 胎膜胎膜 臍帶臍帶 羊水羊水 構(gòu)造：呈圓盤狀，分

7、為兩面。構(gòu)造：呈圓盤狀，分為兩面。 母面子母面子-粗糙，色暗紅，粗糙，色暗紅， 1820個(gè)胎盤小葉。個(gè)胎盤小葉。 一一 胎盤胎盤(placenta) 胎兒面光滑，灰白色，胎兒面光滑，灰白色，臍帶附著中央或偏側(cè)，血臍帶附著中央或偏側(cè)，血管分支呈放射狀分布直達(dá)管分支呈放射狀分布直達(dá)胎盤邊緣。胎盤邊緣。 胎盤的構(gòu)成胎盤的構(gòu)成胎盤胎盤胎兒部分胎兒部分羊膜羊膜葉狀絨毛膜葉狀絨毛膜母體部分母體部分底蛻膜底蛻膜是胎兒與母體間進(jìn)展物質(zhì)交換的重要器官是胎兒與母體間進(jìn)展物質(zhì)交換的重要器官 羊膜羊膜 位于胎盤最內(nèi)層，半透明，無(wú)血管、神經(jīng)及淋巴管的 光滑薄膜。 葉狀絨毛膜葉狀絨毛膜n葉狀絨毛膜：是胎盤的主要部分葉狀絨

8、毛膜：是胎盤的主要部分n絨毛的構(gòu)成閱歷三個(gè)階段絨毛的構(gòu)成閱歷三個(gè)階段n一級(jí)絨毛：絨毛膜周圍長(zhǎng)出不規(guī)那么突起的合體一級(jí)絨毛：絨毛膜周圍長(zhǎng)出不規(guī)那么突起的合體滋養(yǎng)細(xì)胞小梁，絨毛深部增生活潑的細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)滋養(yǎng)細(xì)胞小梁，絨毛深部增生活潑的細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞伸入進(jìn)去，構(gòu)成合體滋養(yǎng)細(xì)胞小梁的細(xì)胞中心胞伸入進(jìn)去，構(gòu)成合體滋養(yǎng)細(xì)胞小梁的細(xì)胞中心索。索。n二級(jí)絨毛：胚外中胚層長(zhǎng)入細(xì)胞中心索，構(gòu)成間二級(jí)絨毛：胚外中胚層長(zhǎng)入細(xì)胞中心索，構(gòu)成間質(zhì)中心索。質(zhì)中心索。n三級(jí)絨毛：胚胎血管長(zhǎng)入間質(zhì)中心索，胎兒循環(huán)三級(jí)絨毛：胚胎血管長(zhǎng)入間質(zhì)中心索，胎兒循環(huán)建立。建立。葉狀絨毛膜葉狀絨毛膜葉狀絨毛膜絨毛板、絨毛 干及其分支、終末絨毛網(wǎng)

9、組成 葉狀絨毛膜從絨毛板伸出的絨毛干，逐漸分支形成初級(jí)絨毛干、次級(jí)絨毛干和三級(jí)絨毛干，向絨毛間隙伸展，構(gòu)成終末絨毛網(wǎng)。 底蛻膜底蛻膜底蛻膜是構(gòu)成胎盤的母體部底蛻膜是構(gòu)成胎盤的母體部分外表覆蓋一層來(lái)自固定絨分外表覆蓋一層來(lái)自固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞與底蛻膜毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞與底蛻膜共同構(gòu)成絨毛間隙的底，稱共同構(gòu)成絨毛間隙的底，稱為蛻膜板，從此板向絨毛膜為蛻膜板，從此板向絨毛膜方向伸出一些蛻膜間隔，不方向伸出一些蛻膜間隔，不超越胎盤全層的超越胎盤全層的2/32/3，將胎，將胎盤母面子分成盤母面子分成2020個(gè)左右的母體個(gè)左右的母體葉。葉。 胎盤的血循環(huán)胎盤的血循環(huán)胎兒血與母血間隔：母血與胎血不直接相通，中

10、間隔著絨毛中的毛細(xì)血管壁、絨毛間質(zhì)、絨毛外表細(xì)胞層。 胎兒血臍動(dòng)脈胎兒血臍動(dòng)脈絨毛動(dòng)脈絨毛動(dòng)脈絨毛毛細(xì)血管絨毛毛細(xì)血管網(wǎng)網(wǎng)絨毛間隙進(jìn)展交換絨毛間隙進(jìn)展交換臍靜脈臍靜脈 胎兒體胎兒體內(nèi)內(nèi) 母體血底蛻膜的螺旋小動(dòng)脈母體血底蛻膜的螺旋小動(dòng)脈絨毛間隙絨毛間隙(交交換換)底蛻膜小靜脈底蛻膜小靜脈回母血循環(huán)，循環(huán)的生回母血循環(huán)，循環(huán)的生理根底是壓力差理根底是壓力差 胎盤的功能胎盤的功能n1.氣體交換氣體交換n2.供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)n3. 排泄功能排泄功能n4.防御功能防御功能n5.合勝利能合勝利能胎盤的功能胎盤的功能n物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)及交換方式物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)及交換方式n簡(jiǎn)單分散：簡(jiǎn)單分散：O2O2、CO2CO2、

11、電解質(zhì)、電解質(zhì)n易化分散：葡萄糖易化分散：葡萄糖n自動(dòng)運(yùn)輸：氨基酸、水溶性維生素、鐵、自動(dòng)運(yùn)輸：氨基酸、水溶性維生素、鐵、鈣鈣n細(xì)胞吞飲：細(xì)胞吞飲：IgIg等大分子蛋白等大分子蛋白部位：血管合體膜合體滋養(yǎng)細(xì)胞、合體滋養(yǎng)細(xì)胞基底膜部位：血管合體膜合體滋養(yǎng)細(xì)胞、合體滋養(yǎng)細(xì)胞基底膜、絨毛間質(zhì)、毛細(xì)血管基底膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、絨毛間質(zhì)、毛細(xì)血管基底膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞5層層胎盤的功能胎盤的功能n氣體交換：氣體交換：O2O2和和CO2CO2以簡(jiǎn)單分散方式進(jìn)展以簡(jiǎn)單分散方式進(jìn)展 n營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)n葡萄糖易化分散葡萄糖易化分散n氨基酸、維生素等自動(dòng)運(yùn)輸氨基酸、維生素等自動(dòng)運(yùn)輸n電解質(zhì)電解質(zhì)- -簡(jiǎn)單分散

12、鈉、鉀和自動(dòng)運(yùn)輸鈣、簡(jiǎn)單分散鈉、鉀和自動(dòng)運(yùn)輸鈣、鐵、碘、磷。鐵、碘、磷。nIgGIgG細(xì)胞吞飲細(xì)胞吞飲n脂肪酸脂肪酸- -簡(jiǎn)單分散簡(jiǎn)單分散胎盤的功能胎盤的功能n排除胎兒代謝物質(zhì)：尿素、尿酸、肌酐、肌酸排除胎兒代謝物質(zhì)：尿素、尿酸、肌酐、肌酸 n防御功能：有限防御功能：有限n病毒、小分子有毒物質(zhì)可以經(jīng)過(guò)胎盤影響胎病毒、小分子有毒物質(zhì)可以經(jīng)過(guò)胎盤影響胎n細(xì)菌、弓形體、衣原體、螺旋體等可在胎盤上細(xì)菌、弓形體、衣原體、螺旋體等可在胎盤上構(gòu)成病灶，感染胎兒。構(gòu)成病灶，感染胎兒。nIgGIgG能經(jīng)過(guò)胎盤，使生后短時(shí)間內(nèi)獲得被動(dòng)免疫。能經(jīng)過(guò)胎盤，使生后短時(shí)間內(nèi)獲得被動(dòng)免疫。 胎盤的功能胎盤的功能n合勝利能合

13、勝利能n蛋白激素：人絨毛膜促性腺激素蛋白激素：人絨毛膜促性腺激素HCGHCG、胎盤生乳素胎盤生乳素(HPL)(HPL)、妊娠特異性、妊娠特異性B1B1糖蛋白、糖蛋白、人絨毛膜促甲狀腺激素等。人絨毛膜促甲狀腺激素等。n甾體激素：雌激素、孕激素等甾體激素：雌激素、孕激素等n酶類：催產(chǎn)素酶、耐熱性堿性磷酸酶等酶類：催產(chǎn)素酶、耐熱性堿性磷酸酶等胎盤的功能胎盤的功能n人絨毛膜促性腺激素：由合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)人絨毛膜促性腺激素：由合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白激素，生的糖蛋白激素，和和亞基組成亞基組成n受精后受精后6 6日日 n妊娠妊娠8 81010周周 n妊娠中晚期為峰值的妊娠中晚期為峰值的1010 n產(chǎn)后產(chǎn)后2

14、 2周內(nèi)消逝周內(nèi)消逝 胎盤的功能胎盤的功能n人絨毛膜促性腺激素功能人絨毛膜促性腺激素功能 n作用于月經(jīng)黃體，延伸黃體壽命，使之成為妊作用于月經(jīng)黃體，延伸黃體壽命，使之成為妊娠黃體，添加孕激素的分泌以維持妊娠；娠黃體，添加孕激素的分泌以維持妊娠；nHCG-HCG-有促卵泡成熟活性、促甲狀腺活性、促有促卵泡成熟活性、促甲狀腺活性、促睪丸間質(zhì)細(xì)胞活性睪丸間質(zhì)細(xì)胞活性n與絕經(jīng)期促性腺激素合用可誘發(fā)排卵與絕經(jīng)期促性腺激素合用可誘發(fā)排卵n抑制淋巴細(xì)胞的免疫性，維護(hù)滋養(yǎng)層不受的免抑制淋巴細(xì)胞的免疫性，維護(hù)滋養(yǎng)層不受的免疫攻擊疫攻擊 胎盤的功能胎盤的功能n胎盤生乳素：合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的單鏈多肽激素，胎盤生乳素

15、：合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的單鏈多肽激素，妊娠妊娠5 56 6周可測(cè)周可測(cè)HPLHPL，妊娠，妊娠34343535周達(dá)頂峰。周達(dá)頂峰。n功能：功能： n 與胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素協(xié)同促進(jìn)腺泡的發(fā)與胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素協(xié)同促進(jìn)腺泡的發(fā)育，為產(chǎn)后泌乳作好預(yù)備。育，為產(chǎn)后泌乳作好預(yù)備。n 抗胰島素生成作用，使母血胰島素值增高，添抗胰島素生成作用，使母血胰島素值增高，添加蛋白合成。加蛋白合成。n 經(jīng)過(guò)脂解作用提高游離脂肪酸、甘油濃度，以經(jīng)過(guò)脂解作用提高游離脂肪酸、甘油濃度，以游離脂肪酸作為能源，抑制對(duì)葡萄糖的攝取，使游離脂肪酸作為能源，抑制對(duì)葡萄糖的攝取，使多余葡萄糖運(yùn)送給胎兒多余葡萄糖運(yùn)送給胎兒 ，成為胎

16、兒的主要能源，成為胎兒的主要能源，也成為蛋白合成的能源。也成為蛋白合成的能源。胎盤的功能胎盤的功能n雌激素雌激素: :妊娠妊娠1010周后，胎盤產(chǎn)生更多雌激素周后，胎盤產(chǎn)生更多雌激素n功能：功能： n 妊娠期間各系統(tǒng)的變化都與雌激素有妊娠期間各系統(tǒng)的變化都與雌激素有關(guān)。關(guān)。n 妊娠晚期測(cè)定雌三醇可了解胎盤功能妊娠晚期測(cè)定雌三醇可了解胎盤功能n孕激素：妊娠孕激素：妊娠8-108-10周后胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞周后胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞是產(chǎn)生孕激素的主要來(lái)源是產(chǎn)生孕激素的主要來(lái)源 n功能：與雌激素共同參與妊娠期母體各系功能：與雌激素共同參與妊娠期母體各系統(tǒng)的生理變化統(tǒng)的生理變化 二二 胎膜胎膜(fetal m

17、embrane) 由絨毛膜和羊膜組成。由絨毛膜和羊膜組成。 功能功能 與甾體激素代謝有與甾體激素代謝有關(guān)。關(guān)。 胎膜含多量前列腺胎膜含多量前列腺素前身物質(zhì)花生四素前身物質(zhì)花生四烯酸和溶酶體，在烯酸和溶酶體，在分娩發(fā)動(dòng)上有一定作分娩發(fā)動(dòng)上有一定作用。用。 維持羊水的平衡。維持羊水的平衡。 胎膜的完好性有助胎膜的完好性有助于防止羊膜腔感染。于防止羊膜腔感染。 三三 臍帶臍帶(umbilical cord) 平均長(zhǎng)約50cm，一端連于胎兒臍輪，一端附著于胎盤的胎兒面。 1條臍靜脈 2條臍動(dòng)脈。外層為羊膜，其中有外層為羊膜，其中有 ， 臍帶是母兒循環(huán)重要通道，臍帶是母兒循環(huán)重要通道，受壓可危及胎兒的生

18、命。受壓可危及胎兒的生命。功能：母體與胎兒氣體交換、功能：母體與胎兒氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出的重要通道的重要通道 四四 羊水羊水(amniotic fluid) n來(lái)源：妊娠早期主要是母體血清經(jīng)過(guò)胎膜進(jìn)來(lái)源：妊娠早期主要是母體血清經(jīng)過(guò)胎膜進(jìn)入羊膜腔的浸透液，也可以經(jīng)過(guò)臍帶的華通入羊膜腔的浸透液，也可以經(jīng)過(guò)臍帶的華通膠和胎盤外表的羊膜，孕中晚期胎兒尿液為膠和胎盤外表的羊膜，孕中晚期胎兒尿液為重要來(lái)源。重要來(lái)源。n羊水的吸收羊水的吸收n 羊膜羊膜50%50%，n 消化道消化道妊娠足月胎兒每日吞咽羊水約妊娠足月胎兒每日吞咽羊水約500ml500mln 胎兒角化前

19、皮膚、臍帶胎兒角化前皮膚、臍帶少少n 胎肺胎肺量很少，不影響羊水容量量很少，不影響羊水容量n性狀：足月時(shí)約性狀：足月時(shí)約8001000ml8001000ml，弱堿性，略混，弱堿性，略混濁。濁。n功能：維護(hù)胎兒和維護(hù)母體。功能：維護(hù)胎兒和維護(hù)母體。n羊水的功能羊水的功能維護(hù)胎兒維護(hù)胎兒n 防止胎體畸形和胎體粘連；防止胎體畸形和胎體粘連；n 堅(jiān)持子宮腔溫度的恒定；堅(jiān)持子宮腔溫度的恒定；n 防止子宮肌壁或胎兒對(duì)臍帶的直接壓迫所致的防止子宮肌壁或胎兒對(duì)臍帶的直接壓迫所致的胎兒窘迫；胎兒窘迫； n 有利于胎兒的體液平衡；有利于胎兒的體液平衡；n 臨產(chǎn)后，羊水能使壓力均勻分布臨產(chǎn)后，羊水能使壓力均勻分布n

20、羊水的功能羊水的功能-維護(hù)母體維護(hù)母體n 減少胎動(dòng)所致的不適感減少胎動(dòng)所致的不適感n 臨產(chǎn)后，前羊水囊擴(kuò)張子宮頸口及陰道臨產(chǎn)后，前羊水囊擴(kuò)張子宮頸口及陰道n 破膜后羊水沖洗陰道減少感染破膜后羊水沖洗陰道減少感染 生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)子宮子宮子宮峽部子宮峽部宮頸宮頸卵巢卵巢陰道、外陰陰道、外陰容量：容量：5ml到到5000m分量：分量：50g到到1000g血流量添加：血流量添加：450-650ml/min5%肌層，肌層，10%-15%子宮蛻膜子宮蛻膜80%-85%胎盤胎盤子宮峽部由非孕期子宮峽部由非孕期1cm1cm在孕期逐在孕期逐漸伸展拉長(zhǎng)，到臨產(chǎn)時(shí)漸伸展拉長(zhǎng)，到臨產(chǎn)時(shí)可伸展至可伸展至7 710cm

21、10cm，成為產(chǎn)道的一，成為產(chǎn)道的一部分，稱為子宮下段部分，稱為子宮下段 著色變軟著色變軟停頓排卵，妊娠黃體停頓排卵，妊娠黃體充血、色素冷靜充血、色素冷靜乳房乳房循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)血液系統(tǒng)血液系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)增大發(fā)脹和刺痛增大發(fā)脹和刺痛乳頭增大變黑乳暈變黑乳頭增大變黑乳暈變黑蒙氏結(jié)節(jié)蒙氏結(jié)節(jié)初乳初乳 心尖部較非孕期移向外側(cè)約心尖部較非孕期移向外側(cè)約1cm，電軸左偏，電軸左偏心排出量脈搏添加心排出量脈搏添加1015次次/分分心排出量添加，心排出量添加，3234周到達(dá)頂峰周到達(dá)頂峰 血壓晚期輕度升高，收縮壓多無(wú)變化血壓晚期輕度升高，收縮壓多無(wú)變化下腔靜脈受壓，下肢，下腔靜脈受壓，

22、下肢，外陰水腫和靜脈曲張、痔瘡。外陰水腫和靜脈曲張、痔瘡。 仰臥位低血壓綜合征。仰臥位低血壓綜合征。血容量添加血容量添加 30 3045% 45% ，32323434周時(shí)到達(dá)頂峰，周時(shí)到達(dá)頂峰，共約添加共約添加1500ml1500ml，血液稀釋，血液稀釋 白細(xì)胞添加，中性粒細(xì)胞增多為主白細(xì)胞添加，中性粒細(xì)胞增多為主凝血因子添加：纖維蛋白原，凝血因子添加：纖維蛋白原，凝血因子凝血因子、血漿蛋白下降，主要是白蛋白血漿蛋白下降，主要是白蛋白腎小球?yàn)V過(guò)率、腎血漿流量添加腎小球?yàn)V過(guò)率、腎血漿流量添加尿糖可以陽(yáng)性尿糖可以陽(yáng)性 耗氧量添加耗氧量添加10102020，呼吸次數(shù)變化不大呼吸次數(shù)變化不大通氣量添加

23、通氣量添加40%40%、每分換氣量添加每分換氣量添加39%39%。功能殘氣量減低功能殘氣量減低20%20%。上呼吸道粘膜增厚，輕度充血水腫，上呼吸道粘膜增厚，輕度充血水腫，使部分抵抗力減低，容易發(fā)生感染。使部分抵抗力減低，容易發(fā)生感染。消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)大量雌激素影響，易患齒齦炎致齒齦出血。大量雌激素影響，易患齒齦炎致齒齦出血。胃腸排空食物時(shí)間延伸胃腸排空食物時(shí)間延伸肝不增大，功能和構(gòu)造無(wú)明顯改動(dòng)；肝不增大，功能和構(gòu)造無(wú)明顯改動(dòng)；血漿白蛋白降低。血漿白蛋白降低。膽囊收縮減弱，剩余體積較非孕期添加。膽囊收縮減弱，剩余體積較非孕期添加。易誘發(fā)膽石病。易誘發(fā)膽石病。 皮膚變化皮膚變化面部、乳頭、外陰部面部、乳頭、外陰部比較明顯的色素冷靜比較明顯的色素冷靜 妊娠紋妊娠紋 胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點(diǎn)胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點(diǎn)n胚胎：以胚胎：以4 4周為一個(gè)孕齡周為一個(gè)孕齡(gestational age)(gestational age)單位。在受精后周單位。在受精后周( (即妊娠即妊娠8 8周周) )稱胚胎稱胚胎(embryo)(embryo)，n胎兒：從受精后第胎兒：從受精后第7 7周周( (即妊娠第即妊娠第9 9周周) )起稱起稱胎兒胎兒(fetus)(fetus)，是其各器官進(jìn)一步發(fā)育