老年護(hù)理學(xué)第三章

1、PPT模板下載： 行業(yè)PPT模板： 節(jié)日PPT模板： PPT素材下載： PPT圖表下載： 優(yōu)秀PPT下載： PPT教程： Word教程： Excel教程： 資料下載： PPT課件下載： 范文下載： 試卷下載： 教案下載： 老年人的健康評估 目錄目錄 一一 二二 三三 四四第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第二節(jié)第二節(jié) 身體狀況評估身體狀況評估第三節(jié)第三節(jié) 心理健康狀況評估心理健康狀況評估第四節(jié)第四節(jié) 社會健康狀況評估社會健康狀況評估第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 一、老年人健康評估原則 （一）了解老年人身心變化特點 （二）正確解讀輔助檢查結(jié)果 （三）注意疾病非典型性表現(xiàn) 附：老年綜合健康功能評估二、老年人健康評估

2、方法（一）交談（二）觀察（三）體格檢查（四）閱讀（五）測試三、老年人健康評估注意事項 （一）提供適宜的環(huán)境 （二）安排充分的時間 （三）選擇適當(dāng)?shù)姆椒?（四）運用溝通的技巧 （五）獲取客觀的資料第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估 一、健康史一、健康史 （一）基本情況 姓名、性別、出生日期等。 （二）健康狀況 1.既往健康狀況 2.目前健康狀況第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估 二、體格檢查二、體格檢查（一）全身狀態(tài)1.營養(yǎng)狀態(tài)2.生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓3.智力、意識狀態(tài)4.體位、步態(tài)（二）皮膚第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估 （三）頭面部與頸部 1.頭面部 （1）頭發(fā) （2）眼睛及視力 （3）

3、耳 （4）鼻腔 （5）口腔 2.頸部第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估 （四）胸部 1.乳房 2.胸、肺部 3.心前區(qū)第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估 （五）腹部第二節(jié) 老年人身體健康狀況評估 （六）泌尿生殖器 （七）脊柱與四肢 （八）神經(jīng)系統(tǒng)單擊此處添加文本 評估內(nèi)容評估內(nèi)容 IADLIADL 標(biāo)題三標(biāo)題三 功能性日常生活能力：功能性日常生活能力：老年人在家中或寓所內(nèi)進(jìn)行自我護(hù)理活動的能力。1、日常生活能力日常生活能力（ALDALD）：老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顧、從事每天必需的日常生活的能力。高級日常生活能力高級日常生活能力（AADLAADL）：）：反映老年人的智能能動性和社會角色功

4、能 三、功能狀態(tài)評估三、功能狀態(tài)評估 （二）評估工具 1.Katz日常生活功能指數(shù)評價表 （一）量表的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：Katz指數(shù)（Katz index）又稱ADL指數(shù)（the index of ADL），有六項評定內(nèi)容，依次為：洗澡、穿著、如廁、轉(zhuǎn)移、大小便控制、進(jìn)食，六項評定內(nèi)容按照由難到易的順序進(jìn)行排列，不宜隨意改變次序。 三、功能狀態(tài)評估 （二）評定方法 通過與被測者、照顧者交談或被測者自填問卷，確定各項評分，計算總分值。 （三）結(jié)果解釋 總分值的范圍是0-12分，分值越高，提示被測者的日常生活能力越高。四、輔助檢查 （一）常規(guī)檢查 1.血常規(guī) 血常規(guī)檢查值異常在老年人中十分常見，一般以紅

5、細(xì)胞3.51012/L，血紅蛋白110g/L，紅細(xì)胞比容0.35，作為老年人貧血的標(biāo)準(zhǔn)。 白細(xì)胞、血小板計數(shù)無增齡性變化。白細(xì)胞參考值為：（4-10）1012/L四、輔助檢查 （一）常規(guī)檢查 2.尿常規(guī) 老年人尿蛋白、尿膽原與成人之間無明顯差異。老年人尿沉渣中白細(xì)胞20個/HP才有病理意義。老年人中段尿培養(yǎng)污染率高，可靠性低，老年男性中尿培養(yǎng)菌落計數(shù)103/ml、女性104/ml為判斷真性菌尿的界限。四、輔助檢查 （一）常規(guī)檢查 3.血沉 在健康老年人中，血沉變化范圍很大。一般血沉在30-40mm/h之間無病理意義；如血沉超過65mm/h，應(yīng)考慮感染、腫瘤及結(jié)締組織病。 （二）生化與功能檢查四

6、、輔助檢查 （三）心電圖檢查 心電圖檢查有利于及時發(fā)現(xiàn)老年人無癥狀的心肌缺血、心肌梗死等病變。 （四）影像學(xué)及內(nèi)鏡檢查 如CT、磁共振成像對急性腦血管病、顱內(nèi)腫瘤的診斷有很大價值。內(nèi)鏡檢查對胃腸道腫瘤、消化腺潰瘍及呼吸泌尿系統(tǒng)的診斷具有重要意義。 第三節(jié) 老年人心理健康狀況評估 一、情緒與情感評估 （一）焦慮 焦慮是個體感受到威脅時的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等，但無法說出明確的焦慮對象。 第三節(jié) 老年人心理健康狀況評估 一、情緒與情感評估 （一）焦慮 評估方法： 1.訪談與觀察 2.心理測試 （1）漢密爾頓焦慮量表 第三節(jié) 老年人心理健康狀況評估 一、情緒與情

7、感評估 （1）漢密爾頓焦慮量表 1）量表的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：包括14個條目，分為精神性和軀體性兩大類，各由7個條目組成。 2）評定方法：采用04分的5級評分法。各級評分標(biāo)準(zhǔn)：0=無癥狀；1=輕度；2=中等，有肯定的癥狀，但不影響生活和勞動； 第三節(jié) 老年人心理健康狀況評估 一、情緒與情感評估 （1）漢密爾頓焦慮量表 2）評定方法：3=重度，癥狀重，需進(jìn)行處理或影響生活和勞動；4=極重，癥狀極重，嚴(yán)重影響生活。 3）結(jié)果解釋：總分29分，提示為嚴(yán)重焦慮；21分，明顯焦慮；14分，有肯定的焦慮；7分，可能有焦慮；7分，沒有焦慮。 第三節(jié) 老年人心理健康狀況評估 一、情緒與情感評估 （2）狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問

8、卷 1）量表的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：包括40個條目，120項為狀態(tài)焦慮表，2140項為特質(zhì)焦慮量表。 2）評定方法：每一項進(jìn)行14級評分。凡正性情緒項目均為反序計分，計算累計加分。 3）結(jié)果解釋：狀態(tài)焦慮量表與特質(zhì)焦慮量表的累加分，反應(yīng)狀態(tài)或特質(zhì)焦慮的程度。分值越高，說明焦慮程度越嚴(yán)重。 第三節(jié) 老年人心理健康狀況評估 一、情緒與情感評估 （二）抑郁 是個體失去某種其重視或追求的東西時產(chǎn)生的情緒狀態(tài)，其特征是情緒低落，甚至出血失眠、悲哀、自責(zé)、性欲減退等表現(xiàn)。 常用評估方法： 1.訪談與觀察 第三節(jié) 老年人心理健康狀況評估 一、情緒與情感評估 （二）抑郁 2.心理測試 （1）漢密爾頓抑郁量表：臨床上評定

9、抑郁狀態(tài)時應(yīng)用最普遍的量表。 1）量表的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容： 2）評定方法：所有問題指被測者近幾天或近幾周的情況。 第三節(jié) 老年人心理健康狀況評估 一、情緒與情感評估 （二）抑郁 2.心理測試 2）評定方法：采用04分的5級評分法。各級評分標(biāo)準(zhǔn)：0=無，1=輕度，2=中度，3=重度，4=極重度。 3）結(jié)果解釋：病情越重，總分越高。按照DavisJM的劃界分，總分35分，可能為嚴(yán)重抑郁；20分，可能為輕或中等的抑郁；8分 ，則無抑郁癥狀。 第三節(jié) 老年人心理健康狀況評估 一、情緒與情感評估 （二）抑郁 2.心理測試 （2）老年抑郁量表：是專用于老年人的抑郁篩查表。 1）量表的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：共30個條目，包

10、含以下癥狀：情緒低落、活動少、易激惹、退縮痛苦的想法以及對過去、現(xiàn)在與將來的消極評分。 第三節(jié) 老年人心理健康狀況評估 一、情緒與情感評估 （二）抑郁 2）評定方法：每個條目要求被測者回答“是”或“否”，其中第1、5、7、9、15、19、21、27、29、30條用反序計分（回答“否”表示抑郁存在）。每項表示抑郁的回答得1分。 3）結(jié)果解釋：010分，正常；1120分，輕度抑郁；2130分，中重度抑郁。 3.抑郁可視化標(biāo)尺技術(shù) 第三節(jié) 老年人心理健康狀況評估 二、認(rèn)知評估 認(rèn)知是人們認(rèn)識、理解、判斷、推理事物的過程，通過行為、語言表現(xiàn)出來，反映了個體的思維能力。 老年人認(rèn)知的評估包括：思維能力、

11、語言能力以及定向力。 認(rèn)知功能失常的篩選測試中，最普及的測試是簡簡易智力狀態(tài)檢查（易智力狀態(tài)檢查（MMSE）和簡易操作智力狀態(tài)簡易操作智力狀態(tài)問卷（問卷（SPMSQ）。 第三節(jié) 老年人心理健康狀況評估 二、認(rèn)知評估 （一）簡易智力狀態(tài)檢查 1.量表結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：共19項，30個小項，評估范圍包括11個方面。 2.評定方法：被試者回答或操作正確記“1”，錯誤記“5”，拒絕或說不會做記“9”和“7”。全部答對總分為30分。 3.結(jié)果解釋 ：主要的統(tǒng)計量是所有記“1”的項目（和小項）的綜合，即回答或操作準(zhǔn)確的項目和小項數(shù)，稱為該檢查的總分，范圍是030分。分界值與教育程度有關(guān)，若測量值低于分界值，可認(rèn)

12、為被測量者有認(rèn)知功能缺損。 第三節(jié) 老年人心理健康狀況評估 二、認(rèn)知評估 （二）簡易智力狀態(tài)問卷 1.問卷的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容 2.評定方法 3.結(jié)果解釋 第四節(jié) 老年人社會健康狀況評估 一、角色功能評估 （一）角色 的內(nèi)涵 1.角色：又稱社會角色，是社會對個體或群體在特定場合下職能的劃分，代表了個體或群體在社會中的地位以及社會期望表現(xiàn)出的符合其地位的行為。 2.角色功能：指從事正常角色活動的能力，包括正式的工作、社會活動、家務(wù)活動等，老年人由于老化及某些功能的退化而使這種能力下降。 第四節(jié) 老年人社會健康狀況評估 一、角色功能評估 （二）角色功能的評估 內(nèi)容： 1.角色的承擔(dān) （1）一般角色 （2）

13、家庭角色 （3）社會角色 2.角色的認(rèn)知 3.角色的適應(yīng) 第四節(jié) 老年人社會健康狀況評估 二、環(huán)境評估 （一）物理環(huán)境 一切存在機體外環(huán)境的物理因素的總和。 （二）社會環(huán)境 包括經(jīng)濟(jì)、文化、教育、法律、制度、生活方式、社會關(guān)系、社會支持等諸多方面。 1.經(jīng)濟(jì)狀況 ：影響最大。 經(jīng)濟(jì)來源有哪些家庭經(jīng)濟(jì)狀況醫(yī)療費用的支付形式。 第四節(jié) 老年人社會健康狀況評估 二、環(huán)境評估 （二）社會環(huán)境 2.生活方式 3.社會關(guān)系和社會支持 三、文化與家庭評估 （一）文化評估 目的：了解老年人的文化差異，為制定符合老年人文化背景的個體化護(hù)理措施提供依據(jù)。 內(nèi)容：價值觀、信念和信仰、習(xí)俗等。 第四節(jié) 老年人社會健康狀況評估 三、文化與家庭評估 （二）家庭評估 目的：了解老年人家庭對其健康的影響，以便制定有益于老年人疾病恢復(fù)和健康促進(jìn)的護(hù)理措施。 內(nèi)容：家庭成員基本資料、家庭類型與結(jié)構(gòu)、家庭成員的關(guān)系、家庭功能與資源以及家庭壓力等方面。第四節(jié) 老年人社會健康狀況評估家庭功能評估量表：APGAR家庭功能：A：適應(yīng)度P合作度G成長度A情感度R親密度。評估有無家庭功能障礙及其障礙程度。Procidano和Heller家庭支持量表。評估老年人家庭支持情況。感謝您的關(guān)注感謝您的關(guān)注Thanks for your atte