靜脈輸液管理督導(dǎo)檢查表(精編版)

1、.附件 2安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理督導(dǎo)檢查表（試行）醫(yī)院名稱：醫(yī)院級別： 三級 二級一級及以下醫(yī)院類型：綜合中醫(yī) 專科數(shù)據(jù)來源： his 手工檢查時間：年月日檢查檢查內(nèi)容檢查方法與要求檢查結(jié)果項目完善'.（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液臨床應(yīng)用管理情況1.1 靜脈輸液臨床應(yīng)用管理基本情況1.1.1 建立健全完善的工作機(jī)制，保障工作順利開展1.1.2 落實(shí)靜脈輸液管理宣傳培訓(xùn)工作建立靜脈輸液管理長效工作機(jī)制，明確牽頭管理部門， 有完善的管理制度， 體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。相關(guān)管理部門職責(zé)分工明確，組織開展工作并有詳細(xì)記錄。開展形式多樣的靜脈輸液管理宣傳工作。 制 作 宣 傳 欄 張 貼 宣 傳 畫印制發(fā)放

2、宣傳單或宣傳手冊制作簡報播放流媒體借助新聞媒介宣導(dǎo) 其他開展靜脈輸液知識和管理培訓(xùn)，并有記錄?；就晟撇煌晟茻o完善基本完善不完善無共種宣傳方式有完善基本完善不完善無1.2 靜脈輸液合理性評價與管理1.2.1 落實(shí)門、急診靜脈輸液用藥專項處方點(diǎn)評制度至少抽查醫(yī)、藥、護(hù)及相關(guān)管理人員各 2 名，對靜脈輸液管理知曉率應(yīng)達(dá)到 100% 。是否開展非抗菌藥物靜脈輸液的專項 點(diǎn)評： 每月隨機(jī)抽查門、急診靜脈用非抗菌藥物處方各100 例（數(shù)量不足者以實(shí)際例數(shù)為準(zhǔn)）進(jìn)行點(diǎn)評。是否開展抗菌藥物靜脈輸液的專項點(diǎn) 評： 每月隨機(jī)抽查門、急診抗菌藥物靜脈用藥的處方各100 例（數(shù)量不足者以實(shí)際例數(shù)為準(zhǔn)）進(jìn)行點(diǎn)評。處方

3、點(diǎn)評是否體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果是否采取相應(yīng)干預(yù)措施，是否 有改善和提高。知曉率：%是否是否有干預(yù)措施并改善有干預(yù)措施但效果欠佳無干預(yù)措施1.3 信息化建設(shè)現(xiàn)場查看his 是否實(shí)行處方、醫(yī)囑電子化。是否現(xiàn)場查看是否實(shí)現(xiàn)電子化手段實(shí)時監(jiān)是否控輸液使用情況?，F(xiàn)場查看是否實(shí)現(xiàn)電子化輸液處方點(diǎn)評。是否現(xiàn)場查看是否實(shí)行電子化統(tǒng)計門、急是否診靜脈輸液處方比例、抗菌藥物靜脈輸液處方比例?，F(xiàn)場查看是否實(shí)現(xiàn)電子化按科室、醫(yī)是否師統(tǒng)計輸液處方比例?，F(xiàn)場查看是否實(shí)現(xiàn)電子化按病種對輸液使用人次、處方比例進(jìn)行排序。是否1.3.1 實(shí)現(xiàn)處方、醫(yī)囑電子化管理1.3.2 實(shí)現(xiàn)電子化手段實(shí)時監(jiān)控輸液使用情況1.3.3 實(shí)現(xiàn)電

4、子化輸液處方點(diǎn)評1.3.4 電子化統(tǒng)計門、 急診靜脈輸液處方比例及抗菌藥物靜脈輸液處方比例1.3.5 按科室、醫(yī)師統(tǒng)計輸液處方比例1.3.6 按病種對輸液使用人次、處方比例進(jìn)行排序1.3.7 對輸液（含聯(lián)用藥品）使用量、使用金額排名2.1.1 門診患者靜脈輸液處方比例2.1 門診患者靜脈輸液處方比例、靜脈用抗菌藥物處方比例及合理性評價計算公式： 門診靜脈輸液（靜脈用抗菌2.1.2 門診患者靜脈用抗菌藥物處方比例藥物）處方比例 =門診靜脈輸液 （靜脈用抗菌藥物） 處方例數(shù) / 門診處方總例數(shù)×現(xiàn)場查看是否實(shí)現(xiàn)電子化對輸液（含聯(lián)用藥品）使用量、使用金額排名?，F(xiàn)場抽取某個時間段門診患者處方

5、， 計算靜脈輸液處方比例?，F(xiàn)場抽取某個時間段門診患者處方， 計算靜脈用抗菌藥物處方比例?，F(xiàn)場抽取某個時間段門診患者處方，評價靜脈輸液合理性（參照安徽省是否比例：/(%)比例：/(%)（二）醫(yī)100%（按取藥人次計算）2.2 急診患者靜脈輸液處方比例、靜脈用抗菌藥物處方比例及合理性評價2.1.3 門診靜脈輸液合理性2.2.1 急診患者靜脈輸液處方比例醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診靜脈輸液處方點(diǎn)評細(xì)則（試行）進(jìn)行評價和統(tǒng)計）。 現(xiàn)場抽取某個時間段急診患者處方， 計算靜脈輸液處方比例?，F(xiàn)場抽取某個時間段急診患者處方，合理率：/ (%)比例：/(%)療機(jī)構(gòu)門急診靜脈輸液使用計算公式： 急診靜脈輸液（靜脈用抗菌藥物）處

6、方比例 =急診靜脈輸液 （靜脈用抗菌藥物） 處方例數(shù) / 急診處方總例數(shù)×2.2.2 急診患者靜脈用抗菌藥物處方比例計算靜脈用抗菌藥物處方比例。比例：/(%)現(xiàn)場抽取某個時間段急診患者處方， 評價靜脈輸液合理性（參照安徽省情況100%（按取藥人次計算）2.3 門診患者輸液處方比例同比情況2.2.3 急診靜脈輸液合理性醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診靜脈輸液處方點(diǎn)評細(xì)則（試行）進(jìn)行評價和統(tǒng)計）。 現(xiàn)場抽取上年度同一時間段的門診患者處方，計算靜脈輸液處方比例；合理率：/ (%)上一年度同期門診輸液處方比例 :/(%)門診患者輸液處方比例同比情況= （本年度同期門診輸液處方比例- 上一年度同期門診輸液處方比

7、例）/ 上一年度同期門診輸液處方比例 × 100%輸液處方比例計算公式同2.12.4 急診患者輸液處方比例同比情況急診患者輸液處方比例同比情況= （本年度同期急診輸液處方比例- 上一年度同期急診輸液處方比例）/ 上一年度同期急診輸液處方比例 × 100%輸液處方比例計算公式同2.2將門診靜脈輸液處方比例結(jié)果與上一年度同期數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，計算輸液處方比例增減情況?，F(xiàn)場抽取上年度同一時間段的急診患者處方，計算靜脈輸液處方比例； 將急診靜脈輸液處方比例結(jié)果與上一年度同期數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，計算輸液處方比例增減情況。本年度同期門診輸液處方比例：/(%)比例增減：%上一年度同期急診輸液處方比例：/(%)本年度同期急診輸液處方比例：/(%)比例增減：%（ 三） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)住3.1 住院患者平均每床日靜脈輸液使用數(shù)計算公式：住院患者平均每床日靜脈輸液使用數(shù)=住院患者使用靜脈輸液的數(shù)量（袋/ 瓶） / 同期住院患者實(shí)際占用總床日數(shù)3.2 住院患者靜脈輸液使用率現(xiàn)場抽取某個時間段住院患者醫(yī)囑， 計算平均每床日靜脈輸液使用數(shù)?，F(xiàn)場抽取某個時間段住院患者醫(yī)囑，使用數(shù)：院患者靜脈輸液使用情況計算公式：住院患者靜脈輸液使用率=住院患者靜脈輸液使用的人次數(shù)/ 同期住院患者總?cè)舜螖?shù)× 100%3.3 住院患者抗菌藥物靜脈輸液率計算公式： 住院患者抗菌藥物靜脈