右美托咪定預注射復合凱紛預防鼻內窺鏡術患者蘇醒期躁動的臨床效果

1、右美托咪定預注射復合凱紛預防鼻內窺鏡術患者蘇醒期躁動的臨床效果胥丹（徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院麻醉科 江蘇 徐州221002）【摘要】目的：觀察右美托咪定復合氟比洛芬酯對全麻鼻內鏡手術患者蘇 醒期躁動及拔管反應的影響。方法：擇期全身麻醉下行鼻內鏡手術患者60例， asa12級，隨機分為f組（氟比洛芬酯組），df組（右美托咪定復合氟比洛芬 酯組）和c組（對照組）。每組20例。記錄3組患者術前（t0）、拔管時（口）、 拔管后5min （t2）的血壓心率變化、睜眼時間,自主呼吸恢復時間、拔管時間、 拔管后5min的鎮(zhèn)靜評分；蘇醒期惡心嘔吐寒戰(zhàn)躁動等不良反應的發(fā)生率。結果： f組、c組tl、t2時血壓心率明顯

2、快于to, df組血壓心率明顯低于c組。三組 患者蘇醒時間、拔管時間均無統(tǒng)計學差異。df組患者躁動發(fā)生率明顯低于c組。 結論：右美托咪定預注射復合凱紛可有效降低全麻患者不良反應，且不會延長患 者的拔管時間和蘇醒時間?！娟P鍵詞】右美托咪定；氟比洛芬酯；鼻內鏡手術；蘇醒期躁動【屮圖分類號】r765.04【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 （2016） 07-0169-02protective effect of dexmedetomidine combined with flurbiprofen axetil on agitation during recovery period xu

3、 dan.department of anesthesiology, affiliated hospital of xuzhou medicalcollege,xuzhou jiangsu 221002,chinaabstract objective to evaluate the efficiency of dexmedetomidine combined with flurbiprofen axetil preventing agitation and reducing extubation reaction after general anesthesia.methods 60 pati

4、ents undergoing nasal endoscopic surgery under general anesthesia, asal2,were randomly divided into three groups, groupf(flurbiprofen axetil group), group df(dexmedetomidine combined with flurbiprofen axetil group)and group c(normal saline group ) record the change of the blood pressure and heart ra

5、te before to,extubation(tl)and 5mins after extubation(t2), and the recovery time, extubation time,ramsay sedation score 5 min after extubation and adverse reaction. results compared with to, hr at t1t2 in group c and group f were significantly increased(p<0.05).the recovery time , extubation

6、time,the incidenee of agitation in groupdf were significantly lower than those in group c(p<0.05). conclusion dexmedetomidine combined with flurbiprofen axetil can effectively prevent agitation and reduce extubation cardiovascular reaction during recovery period,without the disadvantage of pr

7、olonging the recovery and extubation time.【key words dexmedetomidine; flurbiprofen axetil; emergence agitation 鼻內鏡手術不縫合手術創(chuàng)面，是造成鼻內鏡術患者全麻蘇醒期躁動和嚴重拔 管反應的重要因素。右美托咪噪(dex)是新型α2腎上腺素能受體激動 劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。本研究擬探討dex預注射復合凱紛(氟比洛芬酯注 射液)對防治患者全麻蘇醒期躁動及預防拔管期反應的效果和安全性。1 資料與方法1.1 一般資料60例全身麻醉鼻內鏡手術患者，年齡1866歲，體重5075

8、kg,排除有嚴 重精神認知障礙、肝腎功能異常、心腦血管疾病、氣道高反應以及對非笛體類抗 炎藥物過敏等疾病的患者。隨機分為f組(氟比洛芬酯組)，df組(右美托咪定 復合氟比洛芬酯組)和c組(對照組)，每組20例。三組患者年齡、體重、手術 時間等一般資料組間比較無顯著性差異。1.2方法麻醉誘導依次靜脈注射咪達卩坐侖0.05mg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,芬太尼 6μg/kg,順式阿曲庫鞍0.2mg/k已后行氣管插管。術中持續(xù)靜脈泵注丙泊酚4 8mg/kh，瑞芬太尼0.10.2μg/kgmino手術結束前30min, f組經(jīng)靜脈注射 氟比洛芬酯50mgo df組麻醉

9、誘導前l(fā)omin泵注dex0.5μg/kg (用0.9%的氯 化鈉注射液稀釋至10ml) lomin泵完，手術結束前30min經(jīng)靜脈注射氟比洛芬 酯50陀。c組靜脈注射與df組等容量的生理鹽水。待患者呼之能應睜眼，自主 呼吸恢復,vt>6 ml/kg,吸空氣5min,吞咽反射恢復,spo2維持在>95% 吋，拔除氣管導管。1.3觀察指標(1)術前(to)、拔管時仃1)、拔管后5min仃2)的(hr),收縮壓(sbp), 舒張壓(dbp)的變化；(2)睜眼時間，自主呼吸恢復時間，拔管時間；(3)拔管后 5min的ramsay鎮(zhèn)靜評分:6分深睡呼之不應，5

10、分嗜睡呼之反應遲鈍，4分嗜睡 可喚醒，3分嗜唾能聽從指令，2分安靜合作，1分煩躁不安靜；(4)蘇醒期惡 心嘔吐寒戰(zhàn)躁動等不良反應的發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學方法統(tǒng)計分析采用spss13.0統(tǒng)計軟件進行處理，p<0.05表示有顯著性差異。2 結果2.1f組、c組在tl、t2時的血壓hr高于to時(p<0.05) ,df組血壓心率 明顯低于c組。見表3 討論鼻內窺鏡手術歷時短，創(chuàng)傷小，但鼻內窺鏡術后鼻腔滲血可能引起誤吸，術 后鼻腔填塞可影響患者呼吸。此類病人全麻后需等待病人完全清醒后拔管。鼻內 窺鏡手術患者全麻蘇醒期躁動發(fā)生率較高，達25.445%2,術后鎮(zhèn)痛不全往往是 主要原因，多見于拔管期3。本研究中c組全麻蘇醒期躁動的發(fā)生率偏高，可 能與本研究采用丙泊酚瑞芬靜脈全麻有關。這兩類藥半衰期短，起效快，消除快。 術畢停藥后患者因為切口疼痛不適而躁動。本研究發(fā)現(xiàn)單用氟比洛芬酯并不能充 分減輕術后疼痛，抑制患者全麻蘇醒期的躁動，復合dex后，蘇醒期躁動發(fā)生 率明顯降低，拔管期間sbp、dbp、hr明顯減低，蘇醒吋間和拔管吋間與c組比 較無明顯延長。綜上所述dex預注射復合氟比洛芬酯可有效降低全麻患者蘇醒 期躁動，降低拔管期患者的心血管反應，并且不延長患者的蘇醒時間和拔管時間, 值得在臨床推廣?！緟⒖嘉墨I】唐紅麗，耿武軍，何國棟.氟比洛芬酯對鼻