喹硫平治療雙相障礙的臨床療效研究

1、卩奎硫平治療雙相障礙的臨床療效研究湖北省沙洋縣人民醫(yī)院448200【摘 要】目的：分析研究將唾硫平用于治療雙相障礙的臨床治療效果。方法: 隨機(jī)選取2014-2015年我院收治的雙相障礙患者60名，采用隨機(jī)抽樣的方法將 患者分為觀察組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30名，觀察組患者使用碳酸鋰進(jìn)行治療，實(shí) 驗(yàn)組患者給予唾硫平進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)比 兩組患者的臨床總有效率，觀察組患者的總有效率為73%,實(shí)驗(yàn)組患者的總有效 率為80%,二者比較沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p&gt；0.05)o實(shí)驗(yàn)組患者的不良反 應(yīng)發(fā)牛的頻率小于觀察組，二者具有明顯的差異(p&t;0.05)o

2、結(jié)論：使用嗪硫 平治療雙相障礙的臨床效果明顯，能有效改善患者的臨床癥狀，產(chǎn)牛的不良反應(yīng) 也較少?！娟P(guān)鍵詞】唾硫平；雙相障礙；臨床癥狀近年來，隨著各種因素的影響，我國精神病患者的發(fā)病率也逐漸增 加。雙相障礙乂稱雙相情感障礙，是一種常見的心理疾病1。此病的破壞性比 較大，是臨床上較為常見的精神障礙。嗪硫平是一種抗精神疾病的藥物，對(duì)多種 神經(jīng)遞質(zhì)受體具有一定作用。大量臨床資料表明：聯(lián)合用藥治療雙相障礙，有利 于緩解患者的臨床癥狀，但是容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，受耐性比較差等情況。但是單 用唾硫平治療此病，能減少患者不良反應(yīng)的發(fā)牛率，提高患者配合治療的依從性。 木次實(shí)驗(yàn)旨在研究采用嗪硫平治療雙相障礙的臨床治療

3、效果。1、資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)選取2014-2015年我院收治的60名雙相障礙患者，采用隨機(jī)抽樣 的方法將患者隨機(jī)分為觀察組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30人；其中勇性30人，女性 30人。年齡在20-60歲，平均病程為4個(gè)月。其中首次發(fā)作的有12人，反復(fù)發(fā) 作的有22人，混合發(fā)作的有10名，躁狂或輕度躁狂發(fā)作16人。兩組患者在身高、體重、生活環(huán)境、受教育程度等一般情況方面比較沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)o1.2 一般方法復(fù)發(fā)患者停止使用原有藥物2周，首次發(fā)病的患者直接入織進(jìn)行治療。 觀察組患者使用碳酸鋰(江蘇亞邦強(qiáng)生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字h32023287, 規(guī)格:0

4、.25g/片)進(jìn)行治療，患者口服的起始劑量為100mg/d, 2次/d,每天增 加250mg,最大的用藥劑量為looomgo實(shí)驗(yàn)組患者使用嗤硫平(商品名：富馬 酸嗤硫平片，蘇州第壹制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字h20030742,規(guī)格： o.lg×3o粒)進(jìn)彳亍治療，患者口服的起始劑量為200mg/d,每天增加loomg, 最大用藥的劑量為800mgo在接受治療期間不給予患者其他精神類藥物和電休克 進(jìn)行治療。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者陽性癥狀與陰性癥狀量表(panss)評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生 的頻率。陽性癥狀量表主要有妄想，想象散漫，出現(xiàn)幻覺，興奮，猜忌，有敵對(duì) 性。陰性癥狀量

5、表包括情緒容易退化而口遲鈍，感情交流有障礙，對(duì)社交冷 淡，抽象思維較差，交談缺少自主性和流暢性，思維呆板。一般精神病量表主要 有較多關(guān)注身體健康狀況，緊張焦慮，有負(fù)罪感，動(dòng)作緩慢，心情抑郁，合作意 識(shí)差，判斷和自制力較差，有意志障礙等等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量的資料采用 平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用t對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百 分比進(jìn)行表示，p<0.05則有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、結(jié)果2.1兩組患者臨床療效的比較患者接受治療8周后，觀察組患者的總有效率為73%,實(shí)驗(yàn)組患者的總 有率為80%；二者比

6、較沒有沒有明顯的差異(p&gt；0.05)o2.2陽性癥狀與陰性癥狀量表(panss)評(píng)分治療時(shí)間和治療方法有交互作用(p<0.05),組間比較有明顯的統(tǒng)計(jì) 學(xué)差異(p<0.05)o 2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況實(shí)驗(yàn)組患者有11人(37%),其中口干2人，焦慮3人，便秘2人，頭 痛1人，抑郁3人；觀察組患者有15 (50%)人岀現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心5人， 失眠3人，腹瀉3人，嘔吐2人，食欲減退2人。實(shí)驗(yàn)組患者不良癥狀發(fā)生的頻 率明顯低于觀察組，二者比較有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)o3、討論雙相障礙又稱為躁郁癥，鐘擺癥，是一種常見的精神科疾病?；?/p>

7、有該病 的患者情緒的波動(dòng)比較大，從而會(huì)給患者的家庭生活，日常的工作和相關(guān)的人際 交往帶來一系列不利的影響，嚴(yán)重吋患者急性狂躁發(fā)作的破壞性比較大，甚至?xí)?引發(fā)患者出現(xiàn)自殘和輕生等嚴(yán)重的不良后果。近年來此病的發(fā)生率呈上升趨勢， 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，且給患者的家庭帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力。 相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明：雙相情感障礙的病因比較復(fù)雜，其中對(duì)此病影響較為明顯的是父 母的遺傳，患者的心理社會(huì)因素和神經(jīng)生化等因素。由于雙相障礙極其容易復(fù)發(fā) 而ii好發(fā)于各個(gè)年齡階段，單純使用藥物治療可以減少藥物產(chǎn)生的相關(guān)不良反應(yīng), 增強(qiáng)藥物的依從性，重要的是可以預(yù)防聯(lián)合治療此病時(shí)藥物之間的相互作用存在 的潛在的不利

8、影響，以便達(dá)到長時(shí)間的維持治療，降低患者病情復(fù)發(fā)的目的。由 于使用單藥治療雙相障礙具有潛在的好處，最近幾年，國內(nèi)外專家都在嘗試使用 單藥治療雙相情感障礙。嗤硫平是當(dāng)前臨床工作者用來治療雙相障礙的主要藥物 3o座硫平是一種非典型的抗精神類藥物，它的結(jié)構(gòu)與氯氮平比較相似，卩奎 硫平作為腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體拮抗劑能夠和多種受體結(jié)合，從而產(chǎn)生抑制神經(jīng) 遞質(zhì)的作用。嗤硫平與5 ht12a受體的結(jié)合力高于d2受體，因此錐體外系 的反應(yīng)比較輕。多巴胺功能亢進(jìn)、5 輕色胺功能異?；A(chǔ)上發(fā)生去甲腎上腺索 功能異常會(huì)導(dǎo)致雙相狂躁發(fā)生。嗤硫平能夠組織多巴胺及5-ht和受體相結(jié)合， 它能迅速的與相關(guān)受體解離，能顯著減

9、少因?yàn)槎喟桶肥荏w所引起的相關(guān)不良反應(yīng)。 相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究表明：喳硫平治療雙相障礙具有良好的臨床治療效果，不良反應(yīng) 發(fā)生的頻率也低于使用其他藥物治療的效果，安全性相對(duì)比較高。本次實(shí)驗(yàn)研究顯示：單純使用嗤硫平治療雙相障礙的臨床總有效率與碳 酸鋰相近，二者沒用統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p&gt；0.05)；實(shí)驗(yàn)組的陽性癥狀與陰性癥狀量 表(panss)和不良反應(yīng)發(fā)生的頻率都明顯低于觀察組，二者比較有明顯的統(tǒng)計(jì) 學(xué)差異(p<0.05)o表明單純使用嗤硫平治療雙相障礙不僅能夠起到較為理想 的治療效果，而口能夠有效的減少患者不良反應(yīng)發(fā)生的頻率，提高醫(yī)護(hù)人員用藥 的安全性。綜上所述，嗤硫平治療雙相障礙的臨床療效顯著，能顯著改善患者的臨 床癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生的頻率低，安全性較高，值得廣人醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中 大力實(shí)踐和推廣5。參考文獻(xiàn)：范勤毅，祖曉雪，劉建平，朱克蘭，楊麗英卩奎硫平治療雙相情感障礙的臨床 療效分析j中國醫(yī)藥指南，2015, 07： 68.林承鳳，趙俊雄，黃惠舜安非他酮與卩奎硫平治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作的臨 床療效及安全性j實(shí)用藥物與臨床,2015, 04： 478-481.3閻琰卩奎硫平單藥治