器械清洗流程的持續(xù)改進(jìn)對(duì)器械清洗質(zhì)量的影響

1、器械清洗流程的持續(xù)改進(jìn)對(duì)器械清洗質(zhì)量的影響曾善玉李萍(成都市第二人民醫(yī)院四川成都610017)【摘要】目的：研究并探討清洗流程的持續(xù)改進(jìn)對(duì)醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的影響， 制定較為安全有效的器械清洗流程與方法，增強(qiáng)清洗效果，從源頭上控制病菌感 染，保證醫(yī)療器械的使用安全。方法：收集木院各科室臨床上使用的醫(yī)療器械 200套，隨機(jī)分為兩組，即傳統(tǒng)對(duì)與改進(jìn)組，傳統(tǒng)組將使用后的醫(yī)療器械簡(jiǎn)單沖 洗后，送往供應(yīng)室進(jìn)行超聲清洗；改進(jìn)組將使用后的醫(yī)療器械簡(jiǎn)單沖洗后，進(jìn)行 保濕處理，再由供應(yīng)室人員進(jìn)行專業(yè)處理。清洗后使用目測(cè)法、放大鏡觀察、棉 簽檢測(cè)及菌落檢測(cè)等多種法測(cè)定兩組器械的合格率。結(jié)果：從各檢測(cè)方法比較, 改進(jìn)

2、組的器械清洗合格率均明顯高于傳統(tǒng)組，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即 p&t;0.05o結(jié)論：改進(jìn)后的清洗流程能有效提高器械的清洗效果，值得向各個(gè)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)推廣運(yùn)用?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)療器械；清洗流程；改進(jìn)；清洗質(zhì)量【中圖分類號(hào)】r197.37【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1007-8231 (2015) 09-0213-02可重復(fù)利用的醫(yī)療器械需經(jīng)一系列處理方可使用，傳統(tǒng)的管理是由供應(yīng)室與 臨床個(gè)科室一體化的模式，對(duì)可重復(fù)的醫(yī)療器械統(tǒng)一處理，由于多方面因素，如 處理組與使用者信息脫節(jié)，使用后的器械未及時(shí)處理，清潔方法不正確等多方面 因素，導(dǎo)致醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量不高，甚至是交叉感染，嚴(yán)重威脅了患者

3、的牛命 健康1。為此我院重點(diǎn)探討了一個(gè)改進(jìn)后的清洗流程，以期能有效提高醫(yī)療器 械的清洗效果，資料報(bào)告入下。1.實(shí)驗(yàn)材料與方法1.1 一般資料2015年6月2015年9月我院有各科室收集使用后的可重復(fù)利用的醫(yī)療器 械200件，隨機(jī)分成傳統(tǒng)組和改進(jìn)組，使兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)差異p&gt；0.05o1.2實(shí)驗(yàn)材料使用過(guò)的醫(yī)療器械，超聲清洗儀，魯沃夫潤(rùn)滑劑，魯沃夫高效多酶清洗劑, 魯沃夫堿性清洗劑，濕熱消毒器，帶光源放大鏡，新華單腔清洗機(jī)。1.3醫(yī)療器械清洗方法傳統(tǒng)組：使用過(guò)后的所有器械由供應(yīng)室冋收后，統(tǒng)一清洗，采用普通的手工 清洗、機(jī)器清洗或超聲清洗，清洗后進(jìn)行消毒、干燥，再統(tǒng)一分裝。改進(jìn)組：各科室

4、對(duì)使用后的器械首先對(duì)其進(jìn)行預(yù)處理，對(duì)于有特殊情況的器 械，如變鈍、損壞或經(jīng)被病菌感染的患者使用過(guò)，需對(duì)其進(jìn)行分類標(biāo)記。再由供 應(yīng)室將所有的器械統(tǒng)一冋收后，首先做分類處理，沒(méi)有肉眼可見的血跡，污漬, 和銹跡器械作為一組，本組采用常規(guī)的手洗、機(jī)洗、超聲清洗法；有肉眼可見血 跡，污漬，和銹跡的分為一組，本組器械清洗前先用堿性清洗劑浸泡或刷洗-遍， 然后再進(jìn)入清洗流程，然后進(jìn)行除銹，再進(jìn)行消毒、干燥，再進(jìn)入包裝區(qū)進(jìn)行下 一流程。1.4醫(yī)療器械檢測(cè)方法對(duì)兩組器械分別進(jìn)行檢驗(yàn)，用如下方法：目測(cè)法：觀察清洗后的器械表面及內(nèi)壁，是否光潔，有無(wú)血、污漬、銹跡及 其他肉眼可見的污漬，有即視為不合格。放大鏡觀察法：

5、將器械置于5倍放大鏡下觀察，是否光潔，有無(wú)血、污漬、 銹跡及其他肉眼可見的污漬，有即視為不合格2。棉簽檢測(cè)法：用棉簽吸取少許酒精，在器械表面反復(fù)擦拭，觀察棉簽有無(wú)變 色，變色視為不合格3。菌落檢測(cè)法:將棉拭子侵入生理鹽水，反復(fù)擦拭器械表面，置于無(wú)菌試管中， 在一定條件下培養(yǎng)，檢驗(yàn)細(xì)菌菌落總數(shù)，細(xì)菌數(shù)≤5cfu/cm2視為合格。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組資料數(shù)據(jù)輸入spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，χ2檢驗(yàn)可用于等級(jí)指標(biāo) 的比較,以α=0.05 （雙側(cè)檢驗(yàn)）為檢驗(yàn)水準(zhǔn),p<005時(shí),兩組資料具有顯著性差異。2 結(jié)果2.1兩組醫(yī)療器械清洗合

6、格率的比較由表1可知，從各檢測(cè)法的合格率看，改進(jìn)組的合格率均明顯高于傳統(tǒng)組, 兩組的差異具有顯著性(p<0.05)o表1兩組各檢測(cè)法的合格率比較注：與傳統(tǒng)組比較*p<0.05o3 討論醫(yī)療器械的清潔處理不當(dāng)會(huì)有很大的危害，它能增加了環(huán)境污染，導(dǎo)致患者 及醫(yī)護(hù)人員的感染風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)總結(jié)我院的醫(yī)療器械的清潔處理現(xiàn)狀主要有：醫(yī) 護(hù)人員的器械清潔意識(shí)不到位；清潔流程不規(guī)范；重復(fù)利用的器械與廢棄物放置 混亂，導(dǎo)致交叉感染等嚴(yán)重問(wèn)題。要完善醫(yī)療器械的清潔處理流程，首先應(yīng)從源頭抓起，從整體上提高醫(yī)護(hù)人 員的醫(yī)療器械清潔意識(shí)。各科室對(duì)使用后的器械首先對(duì)其進(jìn)行預(yù)處理及保濕，由 于器械的使

7、用者與處理者的信息脫節(jié)，導(dǎo)致使用后的器械不能得到及吋清洗，或 清潔方法的錯(cuò)誤。因此，使用者應(yīng)對(duì)有特殊情況的器械，如變鈍、損壞或經(jīng) 被病菌感染的患者使用過(guò)，需對(duì)其進(jìn)行分類標(biāo)記。另外，將有血跡或其他污漬難 以去除的器械噴些多酶清洗液做預(yù)處理。供應(yīng)室將冋收的器械再次分類，針對(duì)不 同的污漬用不同的處理方法。清洗完后注意干燥滅菌，并用潤(rùn)滑油清潤(rùn)保存4。 本法能有效提高醫(yī)療器械的清潔效果，保證了患者的使用安全，延長(zhǎng)了器械使用 吋間，為醫(yī)院及科室節(jié)約了成本?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】冷星紅持續(xù)改進(jìn)清洗方法對(duì)管腔器械清洗質(zhì)量的對(duì)比研究j 中外醫(yī)療， 2012, 01:5-6+8.2于風(fēng)菊，趙君清洗流程持續(xù)改進(jìn)對(duì)復(fù)用手術(shù)器械滅菌效果的影響j中國(guó)消毒學(xué)雜志,2012, 04:350-351.3 穆玉霞，崔改英，李霞建立?？破餍禈?biāo)準(zhǔn)化清洗流程對(duì)器械清洗質(zhì)量的影響卩.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013, 23(14):3462-3464.4 馬怡慶，張紅霞，白會(huì)能清洗流程持續(xù)改進(jìn)對(duì)婦科器械滅菌效果的影響j內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013, 9(26):42.安海芹，孫金秀再生