善寧治療肝硬化合并上消化道出血患者的臨床療效觀察

1、善寧治療肝硬化合并上消化道岀血患者的臨床療效觀察周松山（湖北省咸寧市咸安區(qū)溫泉社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心437100）【中圖分類號】r573.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼a【文章編號】1672-5085 （2013） 16-0162-02【摘要】 目的 探討善寧治療肝硬化合并上消化道生血患者的臨床療效。方法 選取我中心2010年6月2012年6月間收治的94例肝硬化合并上消化道出血 患者，隨機(jī)分為善寧治療組（觀察組）和垂體后葉素治療組（對照組），每組各 47例，觀察兩組患者的臨床療效，評價藥物不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者治療后 的止血有效率為87.2%,顯著高于對照組患者的70.2%,止血有效率組間差異有 統(tǒng)計學(xué)意義（p

2、&t;0.05）o觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)牛率為6.4%,對照組患 者不良反應(yīng)發(fā)生率為23.4%,不良反應(yīng)發(fā)牛率組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）o 結(jié)論應(yīng)用善寧治療肝硬化合并上消化道出血臨床療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低, 是一種安全有效的治療方式，值得臨床廣泛推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化 上消化道出血 善寧 臨床療效上消化道出血是肝硬化患者較為常見的并發(fā)癥，肝硬化合并上消化道 出血的約占上消化道出血的25%40%1,肝硬化導(dǎo)致的門脈高壓會引起食管 胃底靜脈曲張，從而發(fā)牛上消化道生血，肝硬化合并上消化道出血臨床病情較為 兇險，病死率較高，因此及時有效的釆取治療尤為重要。木

3、研究通過對比善寧和 垂體后葉素治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效，將進(jìn)一步探討有效的治療 方式，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1 一般資料選取我中心2010年6月2012年6月間收治的94例肝硬化合并上消 化道出血患者，入院時均經(jīng)b超、ct、胃鏡以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診。隨機(jī)將 患者分為善寧治療組（觀察組）和垂體后葉素治療組（對照組），每組各47例, 其中觀察組男性25例，女性22例，年齡3872歲，平均年齡（52.3±1.8） 歲，對照組男性28例，女性19例，年齡4374歲，平均年齡（54.6±1.9） 歲，兩組患者在性別、年齡以及出血量方面的差異

4、未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義（p>005）, 組間具有可比性。1.2治療方法兩組患者入院后均給予禁飲食、胃腸減壓、抗休克、抗肝昏迷、糾正水 電解質(zhì)紊亂、應(yīng)用制酸劑等常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予靜脈注 射垂體后葉素（上海禾豐制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:h31022751） ioiu,之后以 0.10引u/min靜脈滴注，維持4896h。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予靜 脈注射善寧（海南中和藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字：h20103239） 100μg,之后 以20μg/h靜脈滴注，維持4896h。1.3效果評價比標(biāo)準(zhǔn)有效：治療后612h岀血停止，停藥后72h未再發(fā)生岀血，

5、血壓逐漸 恢復(fù)正常，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均恢復(fù)正常；無效：治療72h后仍有出血或止血 后再出血，需轉(zhuǎn)外科行止血治療。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss16.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用t檢驗(yàn)，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，p<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效觀察組47例患者治療后，41例患者有效止血，止血有效率為87.2%, 對照組患者治療后33例患者有效止血，止血有效率為70.2%,止血有效率組間 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）o2.2不良反應(yīng)觀察組患者治療后有3例發(fā)生惡心、嘔吐癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.4%, 對照組有5例出現(xiàn)腹痛，3例出現(xiàn)

6、大便次數(shù)增多，2例出現(xiàn)頭暈、血壓增高，1 例出現(xiàn)心絞痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.4%,不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o3討論食管胃底靜脈曲張破裂是肝硬化并發(fā)急性上消化道岀血的常見原因，以 往臨床主要采取垂體后葉素治療，但近期止血有效率不高，且垂體后葉素的藥物 毒副作用較大，治療后患者常出現(xiàn)腹痛、大便次數(shù)增多、頭暈、血壓增高以及心 絞痛等不良反應(yīng)，因此對于高血壓、冠心病患者應(yīng)慎用3。近年來應(yīng)用善寧治 療肝硬化并發(fā)急性上消化道出血的療效得到了臨床的充分肯定，止血有效率較高, 且治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較低。本研究采用善寧治療肝硬化合并上消化道岀血患者取得了較好的臨床 療

7、效，治療后患者的止血有效率為87.2%,略高于文獻(xiàn)4報道結(jié)果(85.71%)。 善寧是一種天然生長抑素的人工衍生物，可以使內(nèi)臟血管收縮，從而減少門靜 脈血流量的25%35%。善寧的藥理作用主要為：選擇性的直接作用于血管 平滑肌，顯著減少內(nèi)臟血流量，從而降低門脈高壓患者肝臟的血流量；通過抑制 胰高血糖素分泌間接阻斷血管擴(kuò)張，使內(nèi)臟血流量下降;抑制胃泌素和胃酸分泌， 減輕這些物質(zhì)對胃十二指腸粘膜的攻擊，保護(hù)粘膜屏障。申東秀的研究報道： 由于善宇能夠選擇性收縮內(nèi)臟血管，對全身血流動力學(xué)無影響，因此藥物副作用 少，不良反應(yīng)發(fā)生率低，對老年人及高血壓、冠心病、腦血管病患者尤為適宜。綜上所述，應(yīng)用善寧治療肝硬化合并上消化道出血臨床療效確切，不良 反應(yīng)發(fā)生率低，是一種安全有效的治療方式，值得臨床廣泛推廣使用。參考文獻(xiàn)雷啟武奧美拉卩坐聯(lián)合善寧治療肝硬化合并上消化道出血的臨床研究卩國際 醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012,18 (12)： 1752-1754.劉延英，李振軍，曲鵬，等善寧聯(lián)合奧美拉卩坐治療肝硬化合并上消化道岀血 32例療效觀察j檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8 (7)： 892-893.3楊生華，馬素霞，徐俊明善宇治療肝硬化急性上消化道出血療效觀察卩中國 保健，2008,16 (11)： 494-495.4劉霞，辛惠芝，趙洪霞善寧輔助治療肝硬化合并上消化