宮頸上皮內(nèi)瘤變54例臨床探索

1、宮頸上皮內(nèi)瘤變54例臨床探索湖北省恩施市婦幼保健計(jì)劃牛育服務(wù)中心445000【摘 要】目的:觀察宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的臨床癥狀，分析治療方法。方法：2014年3月至2015年6月期間，木院共收治了 54例宮頸上皮內(nèi)瘤變患 者，其中20例患者術(shù)前行陰道鏡下活檢，24例患者術(shù)前行肉眼多點(diǎn)活檢，治療 后評(píng)估術(shù)前診斷情況與實(shí)際病理的相符情況。結(jié)果：54例患者術(shù)前陰道鏡下診 斷結(jié)果與實(shí)際病理的相符率為70%,術(shù)前肉眼多點(diǎn)活檢結(jié)果與實(shí)際病理相符率達(dá) 到66.7%,兩組數(shù)據(jù)差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；半年復(fù)診時(shí)， 患者的治愈率達(dá)到100%o結(jié)論：臨床上可以將陰道鏡下檢查和肉眼多點(diǎn)檢查作

2、 為診斷方法，宮頸環(huán)形電刀切除術(shù)是治療宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的有效措施?！娟P(guān)鍵詞】宮頸上皮內(nèi)瘤變；陰道鏡圖像；治療方法在宮頸癌演變過程中，宮頸上皮內(nèi)瘤變是癌前病變,具有較高的致殘率。 而由于宮頸癌演變時(shí)間較長(zhǎng)，所以在此階段發(fā)現(xiàn)瘤變癥狀后，及時(shí)進(jìn)行治療，就 能有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)牛。木次選取2014年3月至2015年6月我院收治的54 例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者，作為探討宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\治方法的硏究對(duì)象，其結(jié)果 如下。1資料與方法1.1臨床資料木組54例研究資料均為我院2014年3月至2015年6月收治的宮頸上 皮內(nèi)瘤變患者，患者年齡為32-68歲，平均年齡為(48.56±14.95)

3、歲。 其中有23例患者沒有臨床癥狀，有12例患者陰道分泌物增多；10例患者接觸 性出血，9例患者不規(guī)則陰道少量流血。1.2診斷方法有20例患者采用陰道鏡下活檢，24例患者采用肉眼碘染下多點(diǎn)活檢。結(jié)合患者術(shù)前活檢報(bào)告確定患者的具體情況。若活檢次數(shù)超過2次后，診斷結(jié)果 不一致，那么就將診斷最嚴(yán)重的一次作為診斷結(jié)果。1.3治療方法醫(yī)護(hù)人員在患者術(shù)前詢問患者的生育要求，若患者希望保留子宮，根據(jù) 術(shù)前活檢情況，有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施治療，治療方法包括宮頸環(huán)形電刀切除術(shù)、 筋膜外子宮全切除術(shù)、冷刀錐切術(shù)等。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法匯總處理患者的臨床數(shù)據(jù)后，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss16.0對(duì)其進(jìn)行處理， 計(jì)數(shù)資料采用

4、x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，若p>0.05,則差異不具備可比性， 不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1術(shù)前診斷與治療方法的對(duì)應(yīng)情況患者根據(jù)術(shù)前活檢報(bào)告，確定宮頸上皮內(nèi)瘤變級(jí)別，然后對(duì)患者采用不 同的治療方法，具體可以參見表2.2術(shù)前陰道鏡下活檢與術(shù)后病理符合情況陰道鏡下活檢與患者病理符合例數(shù)為14例，符合率為70%,具體可以 參見表2o2.3術(shù)前肉眼多點(diǎn)活檢診斷與病理符合情況24患者術(shù)前經(jīng)肉眼多點(diǎn)活檢診斷后，宮頸上皮內(nèi)瘤變i級(jí)、宮頸上皮 內(nèi)瘤變ii級(jí)、宮頸上皮內(nèi)瘤變iii級(jí)患者分別有6例、10例、8例，術(shù)后病理為慢 性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí)、宮頸上皮內(nèi)瘤變ii級(jí)、宮頸上皮內(nèi)瘤變iii級(jí)、

5、 早期浸潤(rùn)癌分別為3例、5例、8例、7例、1例，其中診斷結(jié)果與實(shí)際情況相符 的病例分別為4例、6例、6例,相符率為66.7%o2.4治療情況患者分別于術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)復(fù)查就再次對(duì)患者實(shí) 施陰道鏡檢查。本院54例患者術(shù)后6個(gè)月全部治愈，治愈率達(dá)到100%o 3討論宮頸上皮內(nèi)瘤變的影響因素較多，而且患者越來越趨于年輕化。其中主 要的影響因素有syd感染、hpv感染、過早性生活等。相關(guān)研究報(bào)道指岀2, 年齡為25-55歲的婦女患病率高達(dá)10%o本院以前沒有對(duì)該病進(jìn)行研究，所以沒 有確切的發(fā)病率統(tǒng)計(jì)。國外研究報(bào)道表示3,宮頸上皮內(nèi)瘤變i級(jí)、宮頸上皮 內(nèi)瘤變ii級(jí)的發(fā)病年齡主要集中在2

6、0歲24歲，宮頸上皮內(nèi)瘤變iii級(jí)的發(fā)病高峰 期集中在30歲34歲，提示宮頸上皮內(nèi)瘤變逐漸趨于年輕化。宮頸上皮內(nèi)瘤變臨 床癥狀主要為陰道分泌物增多、接觸性出血。相關(guān)研究結(jié)果顯示4,無癥狀患 者所占比例約為25%o本院此次研究54例患者沒有出現(xiàn)臨床癥狀的患者有23 例，所占比例為42.6%,明顯高于上述研究結(jié)果。宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床表現(xiàn)典型性不強(qiáng)，臨床上聯(lián)用多種檢查方法對(duì)患者 進(jìn)行診斷，確診后再對(duì)患者實(shí)施活組織病理學(xué)檢查。醫(yī)學(xué)專家主張使用多點(diǎn)檢查, 在患者宮頸鱗柱交接處3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)位置取材，或者在陰道鏡下、碘 試驗(yàn)下發(fā)現(xiàn)的可疑部位取活組織后實(shí)施病理檢查。本院此次研究中，陰道鏡下活 檢與

7、術(shù)后病理相符率為70%,肉眼多點(diǎn)活檢診斷與術(shù)后病例符合率為66.7%,兩 組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）o雖然術(shù)前肉眼多點(diǎn)活檢法存在 一定的盲目性，但是該檢查方法操作簡(jiǎn)單，能夠用于宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查中。選擇治療方法時(shí)應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際年齡、婚育情況、病變程度、病變 范圍、病變級(jí)別、隨診因素等有針對(duì)性地進(jìn)行治療。治療原則為：一，宮頸上皮 內(nèi)瘤變1級(jí)、ii級(jí)患者采用保守治療；二，宮頸上皮內(nèi)瘤變iii級(jí)患者采用子宮全 切除術(shù)治療，若患者有生育要求則應(yīng)該實(shí)施宮頸錐切術(shù)。參考文獻(xiàn)：1 張海鵬，鄭超，路璐等新鮮宮頸癌組織的拉曼光譜研究j高等學(xué)?；瘜W(xué)學(xué)報(bào)，2014, 11 (9)： 1877-1882.2 阿仙姑•哈斯木，艾尼•賽買提，沙吉代•庫爾班等.高效 液相色譜法分析宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的血漿氨基酸變化j 科技導(dǎo)報(bào)， 2014, 32 (6)： 80-83.3 何裕，錢德英，陳觀娣等宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)類型不同對(duì)陰道鏡診斷