崩漏中藥方劑治療分析

1、崩漏中藥方劑治療分析李曉丹(黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣中醫(yī)院黑龍江齊齊哈爾162100)【摘要】目的:探討崩漏的中藥方劑治療的臨床療效。方法：臨床2014年3 月10月收治的崩漏患者30例的中藥方劑的組成和方義進(jìn)行分析。結(jié)果：30 例均治愈，陰道出血全止，停藥后連續(xù)觀察23個(gè)月，經(jīng)量、周期均屬正常者。 結(jié)論：根據(jù)發(fā)病的輕重緩急和出血的久暫，急則治其標(biāo)，緩則治其木，靈活運(yùn)用 “塞流”、“澄源”、“復(fù)舊”三大治法?！娟P(guān)鍵詞】崩漏；中藥方劑；辯證治療；【中圖分類號(hào)】r242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1007-8231 (2016) 09-0113-02崩漏是婦科臨床常見的急重而乂難愈之癥。中醫(yī)治療崩

2、漏遵循“急則治療其 標(biāo)，緩則治其木”的原則，靈活掌握“塞流、澄源、復(fù)舊”三大法。凡驟然出血、 量多勢(shì)急階段，當(dāng)以“塞流”之法治其“標(biāo)”；出血量少勢(shì)緩、淋漓不凈階段， 當(dāng)以“澄源”之法治其“木”；出血暫止以后，則當(dāng)用“復(fù)舊”之法復(fù)其常。選 取2014年3月10月收治的崩漏患者30例中藥治療方法資料進(jìn)行分析。1. 臨床資料木組收治的崩漏患者30例，均屬門診病人。年齡最小1725歲。均有陰道 出血，或量多如崩或淋漓不斷，少腹疼痛。出血時(shí)間為830天者17例；12 個(gè)月者8例；2個(gè)月以上者10例。30例均治愈，陰道出血全止，停藥后連續(xù)觀 察23個(gè)月，經(jīng)量、周期均屬正常者。2. 中藥方劑2.1青功湯生地

3、20g,地骨皮、旱蓮草、淮山藥、黨參各15g,白芍、玄參、當(dāng)歸、茜 草各12g,紅花6g。按照制劑規(guī)范制成合劑。每日服3次，每次約20d,連服3 個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。滋陰益腎，清熱止崩。青春期功能失調(diào)性子宮出血（陰 虛血熱）。青春期功血以陰虛內(nèi)熱所致者為多。少女天癸初至，腎氣尚未完全充 盛，沖任失于固攝，水虧火旺，熱伏沖任，迫血妄行，遂成崩漏?？v觀歷代醫(yī)家 所述，亦以從火熱論者居多1?！扒喙狈街猩亍⒌毓瞧?、旱蓮草、玄參滋 陰涼血止血；白芍和血斂陰柔肝；黨參具有調(diào)節(jié)下丘腦垂體性腺軸功能，又有 促血凝作用。諸藥合用，重在滋水，使水足而火自平；配用活血之藥，乃因“漏 久必瘀”，以期達(dá)到止血不

4、留瘀的目的。全方補(bǔ)中有攻，行中有止，既扣西醫(yī)之“病”，又合中醫(yī)之“證”，故能取得較好療效。2.2涼沖止崩湯白芍18g,生地、地榆炭、旱蓮草、阿膠（憚化）各15g,丹皮、麥冬、槐花、 龜板、女貞子各10g,黃苓6g,甘草4g。若血塊多者，可加炒蒲黃15g,三七 4g（研末沖服）；若量多而氣虛明顯者，加炙黃茂30g,白曬參10g；有虛脫之勢(shì)者， 加鍛龍骨、鍛牡蠣各30g,升麻10中功血后期無血塊流出者，可適當(dāng)加入棕植1 炭、血余炭之類以收澀止血。每日1劑，水煎2次，早晚分服。一般13個(gè)月 為1個(gè)療程。清熱養(yǎng)陰，涼血止崩2。青春期功能失調(diào)性子宮出血（陰虛血熱型）。丹溪心法附余中提出治崩三法，初用止血

5、以“塞其流”，中用清熱涼血以“澄 其源”，末用養(yǎng)陰補(bǔ)血以“復(fù)其i口”。臨床運(yùn)用此三法吋，當(dāng)視其病情，機(jī)圓法活。 涼沖止崩湯用生地、丹皮、地榆炭、槐花、旱蓮草涼血止血；白芍、麥冬、阿膠、 龜板、女貞子加強(qiáng)養(yǎng)陰之功，龜板、女貞子、旱蓮草可滋補(bǔ)肝腎以固本；黃苓、 甘草清熱解毒。諸藥合用，清熱養(yǎng)陰，涼血止崩，數(shù)法皆備，標(biāo)本兼治，切中病 機(jī)。2.3溫腎益氣湯熟附片20g,炮姜10g,炙甘草10g,太子參30g,黃茂30g,熟地黃15g, 制首烏10g,肉桂末3g（沖服），升麻全方共煎1小吋，每天1劑。溫補(bǔ)腎 陽(yáng)，益氣升陽(yáng)。青春期功能失調(diào)性子宮出血（腎陽(yáng)虛）。方中熟附片、肉桂溫腎壯 陽(yáng)，補(bǔ)益命門，溫陽(yáng)止崩

6、；炮姜既可引血?dú)w經(jīng)，更有補(bǔ)火溫陽(yáng)收斂之妙；炙甘草 益氣安中，可制附子之毒性；太子參、黃茂大補(bǔ)元?dú)?，益氣生津；熟地黃、制首 烏補(bǔ)腎填精益髓；升麻升陽(yáng)止血而塞流。全方溫陽(yáng)益氣之力強(qiáng)大，藥后效如杼鼓， 標(biāo)本兼治。腎為氣血之根，血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣為血之帥，血為氣之母。氣 血調(diào)和，經(jīng)候如常。然“血之源頭在于腎”（李士材病機(jī)沙篆）,崩中漏下， 日久不斷，氣血久虛，常須補(bǔ)腎益精以生血。2.4二至丸合左歸丸女貞子、熟地黃、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、地榆炭、蒲黃炭各 15g,旱蓮草20g,山藥25g,甘草也，枸杞子、川牛膝各12上藥常規(guī)煎服, 每天1劑。調(diào)沖任，補(bǔ)腎氣。青春期功能失調(diào)性子宮出血（腎虛）

7、。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 女子二七腎氣始充，但沖任未盛，腎氣不足，若失于固攝，則會(huì)發(fā)為崩漏3。 對(duì)青春期患者，治療重在補(bǔ)腎氣，益沖任。治療上采用塞流、澄源、復(fù)i口三大治 療原則，更是遵循“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則。方中女貞子、枸杞子、 山茱萸、熟地黃、鹿角膠、龜板膠、川牛膝、菟絲子補(bǔ)益肝腎、調(diào)沖任，旱蓮草、 地榆炭、蒲黃炭養(yǎng)血涼血止血，達(dá)到“血見黑則止”之效。2.5固沖寧血湯生黃茂、生白術(shù)、生芍藥、生地黃各30g,茜草、山萸肉、紫草各五 倍子、三七、甘草各每日1劑，并可視病程及出血量，按比例增減藥量。 用酒精濃度為50v/v的白酒50ml再加適量的水浸泡中藥半小口寸，小火煎取第一 次中藥汁，另置。

8、然后再加上濃度同上的白酒50ml及適量的水，煎取第二次藥 汁，前后兩次藥汁合置混和，總量約為300ml,分成3份。上午、中午、晚上臨 唾吋各服1次。在月經(jīng)行經(jīng)吋服用，經(jīng)血凈后停藥，連續(xù)3次為1個(gè)療程。益氣 固沖，寧血止血。青春期功能失調(diào)性子宮出血（氣虛腎虧，沖脈失固）。青春期功 血屬中醫(yī)學(xué)“月經(jīng)過多”、“崩漏”范疇，發(fā)生機(jī)制是青春期人體的各種臟腑發(fā)育 尚未成熟，表現(xiàn)為氣虛腎虧，沖脈失固，致使斂攝無力，血溢脈外形成本病。治 療原則是益氣固沖，宇血止血4。固沖寧血湯以斂血止血迅速而著稱。方中黃 茂、白術(shù)益氣健脾，振奮沖脈；白芍、山萸肉、五倍子養(yǎng)陰斂血，固沖澀血；生 地、紫草、茜草清熱養(yǎng)陰，涼血止血

9、；三七活血行血，防止血瘀脈絡(luò)影響正常血 液運(yùn)行，又具良好的止血作用而減少出血；甘草調(diào)和諸藥。共達(dá)益氣健脾以固沖 脈、養(yǎng)陰清熱以寧血海之功，使經(jīng)血有序而除青春期功血。3 討論調(diào)經(jīng)還應(yīng)根據(jù)月經(jīng)周期的不同階段，分別處方用藥，即分階段調(diào)經(jīng)。經(jīng)期血 室正開，宮頸口松弛，用藥應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，慎用大寒大熱之劑；若非月經(jīng)過多，不 宜過用收澀之品，以免影響經(jīng)血排出和子宮內(nèi)膜順利剝脫。經(jīng)前血海充盈，若非 虛證月經(jīng)過少，不宜濫用補(bǔ)品，以防壅滯氣血。經(jīng)后血海空虛，切勿濫用攻劑, 即使實(shí)證，經(jīng)后也應(yīng)攻補(bǔ)兼施?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1于卓,張佩青中藥治療崩漏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)分析j 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,(09):15-172馬惠榮，尤昭玲,王若光.307例崩漏患者證型