微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定與傳統(tǒng)內(nèi)固定治療四肢骨折的療效與安全性對比

1、微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定與傳統(tǒng)內(nèi)固定治療四肢骨折的療效與安全性對比臺江縣人民醫(yī)院 貴州臺江556300【摘 要】目的：探討微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定與傳統(tǒng)內(nèi)固定治療四肢骨折的療效。 方法:選取于2015年2月-2016年1月在我院接受治療的四肢骨折患者共78例， 隨機分為觀察組和對照組。給予對照組傳統(tǒng)內(nèi)固定治療，給予觀察組微創(chuàng)經(jīng)皮鋼 板內(nèi)固定治療。觀察療效與并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組總優(yōu)良率為97.4%,并發(fā)癥發(fā) 生率為2.6%,均優(yōu)于對照組，組間比較有差異(pv0.05)。結(jié)論：微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板 內(nèi)固定治療四肢骨折，能夠加快骨折部位的愈合進程，恢復骨折部位的功能，且 具有較高的安全性?！娟P鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定；

2、四肢骨折；療效四肢骨折主要是由于高能量損傷而導致，患者的傷勢往往較為嚴重，且 會對患者骨折部位相鄰血管及其臟器造成一定損傷。若不及時治療，可能會影響 患者的生活質(zhì)量。本次研究將我院就診的78例四肢骨折患者作為研究對象，報 告如下。1資料與方法1.1 一般資料選取于2015年2月2016年1月在我院接受治療的四肢骨折患者共78 例，隨機分為觀察組和對照組，每組各39例。所有患者均接受影像學檢查證實 為四肢骨折，排除混合感染或?qū)κ中g(shù)不耐受的患者，且所有患者均簽署知情同意 書。其中，觀察組男24例,女15例,年齡2167歲，平均年齡(45.78±2.13) 歲;對照組男22例，

3、女17例,年齡2269歲,平均年齡(46.98±3.02) 歲。兩組患者在一般資料上均無差異(p>0.05),具有可比性。1.2治療方法給予對照組傳統(tǒng)內(nèi)固定治療。復位骨折部位,剝離骨折部位的局部骨膜, 于骨折部位后方套上骨折固定器，然后在患者的骨面上安置鋼板，并進行鉆孔, 擰緊螺釘。術(shù)后為患者實施常規(guī)抗感染、抗骨質(zhì)疏松等治療。給予觀察組微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療。術(shù)前對患者的骨折部位進行臨時 固定，依據(jù)患者的骨折類型，為患者選擇腰硬聯(lián)合麻醉或全身麻醉，于骨折近端 或者遠端部位作一切口，切口長度為2-3cm,剝離骨折部位的骨膜組織，建立軟 組織隧道。在x線透視條件下，于骨

4、折部位置入鋼板，并于骨折近端及遠端部位 分別置入一枚螺釘，待復位效果滿意后，再向患者的骨折近端及遠端部位置入三 枚螺釘，縫合切口。術(shù)后為患者實施常規(guī)抗感染、抗骨質(zhì)疏松等治療。1.3評價指標優(yōu)秀：患者未出現(xiàn)骨折畸形以及血管神經(jīng)損傷等癥狀，且患者能夠自理 日常生活，未出現(xiàn)疼痛感或感染現(xiàn)象；良好：患者出現(xiàn)輕度血管神經(jīng)損傷，外翻 或者內(nèi)翻角度為2&degr5°,且患者日常生活自理能力受到限制，存在輕微 疼痛感，未出現(xiàn)感染；一般：患者岀現(xiàn)中度血管神經(jīng)損傷，外翻或者內(nèi)翻角度為 6°-10°,且患者日常生活自理能力受到嚴重限制，存在中度疼痛感，未 出現(xiàn)

5、感染；差：患者出現(xiàn)重度血管神經(jīng)損傷，外翻或者內(nèi)翻角度大于10&deg;, 且患者日常生活自理能力喪失，存在顯著性疼痛感，出現(xiàn)感染現(xiàn)象。1.4統(tǒng)計學方法采取統(tǒng)計學軟件spss19.0對上述數(shù)據(jù)處理，計數(shù)采取率（）,組間率 對比采取x2檢驗，對比以p<0.05有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者療效比較觀察組總優(yōu)良率為97.4%,高于對照組，組間比較有差異（pv0.05）。 見表lo2.2兩組患者并發(fā)癥比較觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥共1例（2.6%）,主要表現(xiàn)為感染；對照組出現(xiàn)并發(fā) 癥共14例(35.9%),其中，有4例為骨不連，有7例為感染，有3例為關節(jié)僵 硬。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察

6、組低于對照組，組間比較有差異(p< 0.05, x2=13.9492)o3討論四肢骨折是臨床上一種常見的骨折類型，容易導致患者的骨質(zhì)受到損傷, 影響患者骨折部位的血供，使患者出現(xiàn)周圍軟組織損傷。若不及吋治療，則有可 能出現(xiàn)感染或壞死等現(xiàn)象，導致患者出現(xiàn)關節(jié)功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的內(nèi)固定手術(shù)治療四肢骨折，操作簡便，且具有一定的經(jīng)濟性。但 術(shù)后易導致患者的傷口愈合延遲，出現(xiàn)切口感染或者骨不連等并發(fā)癥，嚴重影響 患者骨折部位的功能恢復情況。微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定主要是在微創(chuàng)條件下，對患者的骨折部位進行復位, 采用鋼板與鎖定釘固定患者的骨折部位，促使患者的骨折部位、鋼板及螺釘三者 形成一

7、個固定的整體。微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折，具有顯著優(yōu)勢：該 方法能夠減少患者骨折部位周圍組織受到的損傷，不會干擾患者的神經(jīng)組織； 內(nèi)固定物容易安置與塑形，具有較強的抗扭轉(zhuǎn)、抗彎曲作用；該方法能夠保護 患者骨折部位的軟組織及骨膜，具有良好的復位效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總優(yōu)良率為97.4%,并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%, 均優(yōu)于對照組，組間比較有差異(p<0.05)o提示微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療四肢 骨折能夠提高治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。這主要是由于術(shù)中能夠最大 程度保護患者骨折端的血流供應情況，使患者的血流保持暢通，從而能夠加快骨 折部位的愈合進程。此外，由于鋼板與鎖定釘保持在鎖定狀態(tài)下，因而降低了骨 不連等并發(fā)癥的發(fā)生率。綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折，能夠加快骨折部位的愈 合進程，恢復患者骨折部位的功能，口具有較高的安全性。參考文獻：1蘭文正微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床觀察j 中國初級衛(wèi)生保健，2014, 08：