心內科患者采用精密過濾輸液器輸液的臨床觀察

1、心內科患者采用精密過濾輸液器輸液的臨床觀察馮翠影 吳偉麗 鄧楠楠(安徽省亳州市人民醫(yī)院心內科 安徽亳州236800) 【摘要】目的觀察心內科患者采用精密過濾輸液器輸液治療中預防靜脈炎的效 果。方法 選擇心血管疾病靜脈輸液治療的患者80例，隨機分為觀察組和對照組 各40例,觀察組選用一次性精密過濾輸液器，對照組選用一次性普通輸液器，觀察 兩組患者的靜脈炎發(fā)牛情況及留置針留置時間。結果觀察組患者靜脈炎發(fā)牛率 明顯低于對照組，觀察組留置時間比對照組留置時間長。結論 使用精密過濾輸液 器預防靜脈炎效果優(yōu)于普通輸液器。【關鍵詞】精密過濾輸液器靜脈炎觀察靜脈輸液是臨床重要的給藥途徑，其對于疾病的治療與轉歸

2、有著肓接的 影響。在輸液的各個環(huán)節(jié)中雖然執(zhí)行嚴格的規(guī)范操作，但藥物相互作用，配制時 間等影響因素共同作用下，仍易造成藥液微粒超標，從而引起一系列病理現(xiàn)象。 靜脈炎是靜脈輸液后引起的靜脈局部疼痛、紅腫或局部條索狀，甚至出現(xiàn)硬結的 炎性改變，是靜脈輸液中最常見的并發(fā)癥。靜脈炎的發(fā)牛既增加了患者的痛苦， 也增加了護理人員靜脈穿刺的難度。我科在靜脈輸液時使用精密過濾輸液器，取 得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1 一般資料選擇2012年1月2012年6月在我科住院的心血管疾病患者80例，男 43例，女37例。年齡4389歲沖位年齡67.4歲。住院天數(10.5±2.5)

3、do 其中冠心病33例，高血壓47例。靜脈輸入藥物：銀杏達莫、單硝酸異山梨酯、 紅花注射液、舒血寧、燈盞花素、1,6二磷酸果糖、牛脈注射液。將患者隨機分 為觀察組和對照組各40例。兩組患者在年齡、性別、病種、輸入液、藥物等方 面無顯著性差異，具有可比性。1.2方法觀察組選用山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司的一次性精密 過濾輸液器，對照組選用山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司的一次性普 通輸液器，兩組留置針均選用同一廠家的24g型號。每位患者每日輸液>2h, 連續(xù)輸液天數周。1.3評價標準采用美國輸液護理學靜脈炎程度判斷標準:0度:靜脈完好無異常；i 度:穿刺點疼痛、紅和

4、/或腫，靜脈無條索改變，未觸及硬結;ii度:穿刺點疼痛、紅 和/或腫，靜脈條索改變，未觸及駛結;iii度:穿刺點疼痛、紅和/或腫、靜脈條索 改變、可觸及硬結。1.4 統(tǒng)計學處理所得資料運用統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，采用x2檢驗，p&lt;0.05為 顯著性差異判斷標準。2 結果2.1兩組患者靜脈炎發(fā)生情況相比較（表1）表1兩組患者靜脈炎發(fā)生情況比較例（）表1顯示，觀察組靜脈炎發(fā)生率明顯少于對照組，兩組比較有顯著性差異（p<0.05）2.2兩組患者留置針吋間比較（表2）表2兩組患者留置針時間比較（表2）表2顯示，觀察組患者靜脈留置針留置吋間比對照組留置吋間長，兩組 比較有顯著性差異

5、3討論在臨床工作中影響靜脈輸液質量的因素很多2,如液體質量、輸液途 徑、穿刺工具以及穿刺技術等，這些都是影響輸液質量的關鍵環(huán)節(jié)，而微粒則與 靜脈炎的發(fā)生有著直接的關系。在心血管疾病中輸液的藥液中，有不少是多種藥 物混合使用，也有不少是中成藥。而中藥制劑成分比較復雜，許多天然大分子物 質如果受到高濃度、溫度、不適的ph值等因素的干擾下可形成不溶性微粒，而 這些微粒是液體中存在的非代謝性顆粒雜質，其直徑往往在10um以上；而普通 一次性輸液器上配備的終端過濾使用的是纖維素濾膜，其孔徑10um,在正常 成人毛細血管最細處直徑為6-8um,因此達不到截留輸液中對人體有害微粒的0 的。當微粒直徑大于毛細

6、血管直徑吋，可能會堵塞血管等發(fā)生一系列不良反應。 而一次性精密過濾輸液器的藥液過濾核孔濾膜的過濾，其標準孔徑是5um,微粒 濾過率達90%以上，從而能有效濾出輸液中各種不溶微粒，從而減少了微粒對血 管的刺激，可有效預防靜脈炎等的發(fā)生。近來臨床有關于精密過濾輸液器和留置針的留置時間的相關報道3。 至于留置多久最佳，美國輸液護理學會定為3-5do在本實驗中，觀察組留置針留 置時間3d以上的為96%,與對照組比較，可觀察到有明顯的保護血管、減輕患 者反復穿刺的痛苦，又可以保持靜脈通暢，以方便用藥及搶救。且觀察組的靜脈 炎發(fā)生情況顯著低于對照組。在臨床工作中，我們認為精密過濾輸液器使用時的護理應注意以

7、下幾點 4： (1)液體滴速變慢或不滴的原因及時排除，檢查輸液器主管、排氣孔、側 孔是否被橡膠粒堵塞。濾過下的微粒堵塞過濾孔，輕敲過濾盤反面即可恢復。滴 速仍不暢，應查看輸入液體量是否超過2000ml,當過濾盤內微粒超過飽和量吋， 過濾孔會完全堵塞，應更換輸液器。(2)避免過濾盤內有空氣：輸液器首次使用 要排盡空氣，勤觀察，避免藥液滴空，用10ml注射器從過濾盤y管抽盡空氣， 注射器內藥液再注入瓶內。通過對精密過濾輸液器與普通輸液器的臨床使用觀察與分析，可以認為 精密過濾輸液器可以防止液體中肉眼看不見的難溶性顆粒進入人體，減少微粒對 人體的危害，精密過濾輸液器確實優(yōu)于普通輸液器，臨床應用不僅安全、可靠、 高效，而且價廉、使用簡便，同時應加強全過程的質量管理，為保證患者安全用 藥，按時完成治療起到積極作用。參考文獻李慧，唐艷精密過濾器臨床應用進展j中華現(xiàn)代護理雜志，2009,13 (25)： 2449-2459.2黃明珠，發(fā)生輸液反應的可控因素分析與防范對策卩全科護理，20