急性化膿性闌尾炎治療體會(huì)

1、急性化膿性闌尾炎治療體會(huì)梁斌(徐州市豐縣范樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院221742)【摘要】目的 觀察腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)在急性化膿性闌尾炎中的臨 床治療效果。方法 選取我院2013年1月1日2013年12月30日收治的38 例急性化膿性闌尾炎患者，隨機(jī)分為a、b兩組，每組19例。給予a組患者開(kāi) 腹手術(shù)治療，給予b組患者腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 a組患者治療總有效率為89.5%, b組患者治療總有效率為100%。兩組對(duì)比，b 組治療效果更佳，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05，見(jiàn)表1)。a組患者住院 時(shí)間為(17.06&plusmn;7.6)天，b組患者住院時(shí)間為(11.2

2、&plusmn;5.5)天， 兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論 腹腔手術(shù)對(duì)急性化膿性 闌尾炎臨床治療效果更佳，創(chuàng)傷小、疼痛少、恢復(fù)時(shí)間短，值得臨床推廣與應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】急性化膿性闌尾炎 開(kāi)腹手術(shù) 腹腔鏡手術(shù)【中圖分類號(hào)】r656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2014) 07-0141-02闌尾炎是臨床常見(jiàn)病癥之一，診斷及治療時(shí)間是否及時(shí)關(guān)系到預(yù)后，一 旦誤診或延誤治療時(shí)間，便會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。我院對(duì) 19例急性化膿性闌尾炎患者采取腹腔鏡手術(shù)治療方法，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道 如下。1 資料與方法1.1 一般資料38例

3、患者均為我院2013年1月1 h 2013年12月30日期間收治的 急性化膿性闌尾炎患者。排除手術(shù)禁忌癥患者。隨機(jī)將其平均分為a、b兩組。 a組患者男11例，女8例,年齡1384歲,平均年齡(46.53&plusmn;3.49)歲。 b組患者男10例,女9例,年齡1483歲,平均年齡(46.52&plusmn;3.48)歲。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p >0.05),具有可比性。1.2方法給予a組患者開(kāi)腹手術(shù)治療。行麻醉，采用麥?zhǔn)锨锌?，分離闌尾動(dòng)脈與 闌尾系膜并包扎，將闌尾切斷，殘端放入腹腔，最后實(shí)施皮下縫合。給予b組患 者腹腔

4、鏡手術(shù)治療?；颊咝腥砺樽?，與肚臍下方做一個(gè)切口，建立氣腹，壓力 設(shè)定在1012mmhgo置入穿刺套管及腹腔鏡，對(duì)其腹部進(jìn)行探查，并對(duì)膿液、 滲液等進(jìn)行徹底清理，最大范圍的降低其對(duì)毒素的吸收，減少炎性反應(yīng)。用4 號(hào)線對(duì)闌尾動(dòng)脈系膜進(jìn)行結(jié)扎，切斷闌尾，縫合后收冋置管并關(guān)腹。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者治療期間并發(fā)癥、住院時(shí)間等進(jìn)行觀察。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀完全消失，且未存在任何個(gè)良反應(yīng)。有效： 腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀全部消失或大部分消失，u存在并發(fā)癥。無(wú)效：腹痛、發(fā) 熱等臨床癥狀沒(méi)有消失，其至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，口存在并發(fā)癥2。治療總有效率二 治愈率+有效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)

5、均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù)x&plusmn;s表示，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用x2對(duì)組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，p <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組患者臨床治療效果a組患者治療總有效率為89.5%, b組患者治療總有效率為100%o兩組 對(duì)比，b組治療效果更佳，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05，見(jiàn)表1)。表1兩組患者臨床治療效果對(duì)比n(%)組別例數(shù)治愈有效無(wú)效總有效率a 組 19 12 (63.2) 5 (26.3) 2 (10.5) 17 (89.5)b 組 1915 (78.9) 4 (21.1) 019 (100)2.2兩組患者住

6、院時(shí)間對(duì)比a組患者住院時(shí)間為(17.06&plusmn;7.6)天，b組患者住院吋間為 (11.2&plusmn;5.5)天，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。3 討論急性化膿性闌尾炎為急腹癥中最為常見(jiàn)的一種病癥，同時(shí)也是腹部外科 病癥中最為常見(jiàn)的一種，其在臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等，往往對(duì)患者身心 造成嚴(yán)重影響。由于闌尾炎解剖位置出現(xiàn)諸多變異，導(dǎo)致患者病情變換多樣，n 存在一定的誤診現(xiàn)象，因此加強(qiáng)正確診斷及及時(shí)治療至關(guān)重要。臨床上對(duì)于早期急性闌尾炎病癥多采用非手術(shù)治療措施，主要通過(guò)服用 藥物、抗生素等消除闌尾炎癥，促使闌尾恢復(fù)正常且不會(huì)出現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象。對(duì)于存

7、在手術(shù)指征的患者，應(yīng)充分考慮到患者自身?xiàng)l件，選擇最佳治療措施。手術(shù)治療 主要有開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)。開(kāi)腹手術(shù)一般采用標(biāo)準(zhǔn)麥?zhǔn)闲毙星锌?，但由于?創(chuàng)口較大，患者術(shù)后容易引發(fā)感染，出現(xiàn)并發(fā)癥，恢復(fù)吋間較長(zhǎng)，因此存在一定 的弊端。腹腔鏡手術(shù)是目前臨床上較為先進(jìn)的一種治療措施，比之開(kāi)腹手術(shù)具有 非常顯著的優(yōu)越性，其主要體現(xiàn)在：(1)創(chuàng)口小，對(duì)患者造成的疼痛小，恢復(fù)吋 間短。(2)術(shù)后并發(fā)癥少，不會(huì)造成二次傷害，可有效保證治療效果。雖然腹腔 鏡手術(shù)在費(fèi)用上比之傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)要高，但由于其更加安全、可靠，因此更易 被患者所接受。通過(guò)對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)顯示實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的患 者，其效果比之實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療的效果更佳，且大大縮短了住院吋間，值得臨 床進(jìn)-步發(fā)展與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 王智全開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)用于治療急性化膿性闌尾炎臨床比較j 吉林醫(yī)學(xué),2013,34(11):2046-20472 李祥太急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床研究卩 中國(guó)醫(yī)藥指 <2013,11(7):259-260.3 汪振耿，江偉章,汪海