[工作匯報]醫(yī)院感染工作管理自查報告

1、.每個人都有自己的活法，沒必要去復制別人的生活。有的人表面風光，暗地里卻不知流了多少眼淚。有的人看似生活窘迫，實際上卻過得瀟灑快活。幸福沒有標準答案，快樂也不止一條道路。收回羨慕別人的目光，反觀自己的內(nèi)心。自己喜歡的日子，就是最好的日子。自己喜歡的活法，就是最好的活法。 *醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作自查報告/*衛(wèi)生局：我院歷來高度重視醫(yī)院感染管理工作，并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作，在縣衛(wèi)生局的領導下，于2011年10月11日至2011年10月25日期間在全院范圍內(nèi)開展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為重點，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)

2、境，維護正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務?，F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下：一、自查結(jié)果： 醫(yī)院感染工作的目的在于有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：1.成立了渭源縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會及渭源縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，完善了醫(yī)院感染三級網(wǎng)：即醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理科各科室醫(yī)院感染管理負責人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護士建設。2.醫(yī)院感染管理委員會切實搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措

3、施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。3.加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。4.嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。6.抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作，由專人負責收集中華人民共和國傳染病報告卡，并實現(xiàn)網(wǎng)絡直報

4、。通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面，病例報告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓，臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認識不足。2.傳染科未獨立設置，傳染病人的收治由內(nèi)一科負責，有發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染的潛在隱患。原因分析：我院的傳染病樓尚未竣工投入使。3.細菌培養(yǎng)標本送檢率低，導致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。原因分析：檢驗科人員過少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查認識不足。三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：1.醫(yī)院感染管理委員

5、會進一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。2.進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。3.進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應的痕跡資料。4.進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。5.進一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作，完善責任追究制度