耳尖點刺放血治療小兒高熱的效果觀察

1、耳尖點刺放血治療小兒高熱的效果觀察黃曉春（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科361001）【摘要】目的 探討耳尖點刺放血治療小兒高熱的效果。方法 將60例高熱患 兒隨機(jī)分為兩組，實驗組采用耳尖點刺放血降溫，對照組采用常規(guī)退熱藥降溫, 分別取點刺（或應(yīng)用退熱藥）后0.5h、lh、2h、3h的體溫與點刺前作比較，連 續(xù)電話回訪3天觀察體溫情況。結(jié)果 耳尖點刺放血降溫效果顯著，降溫處理后 0.5h、2h的降溫效果優(yōu)于對照組（p<0.05），且前05h的降溫幅度明顯高于對 照組（p<0.05）。結(jié)論 耳尖點刺放血治療小兒高熱效果顯著，同樣可以達(dá)到退 熱藥的降溫效果，操作簡單，經(jīng)濟(jì)，

2、療效迅速，患者易于接受，可在臨床上廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】小兒高熱 點刺放血療法 耳尖穴【中圖分類號】r720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 （2013） 29-0042-02前言 發(fā)熱是臨床上的常見癥狀，可單一出現(xiàn)或伴隨出現(xiàn)在多種疾病中。 持續(xù)發(fā)熱，尤其是持續(xù)高熱，常造成機(jī)體的損害，甚至危及生命。點刺放血治療 發(fā)熱性疾病在我國有著悠久的歷史，近年來國內(nèi)針刺退熱的臨床應(yīng)用得到進(jìn)一步 發(fā)展。我們于2013年3月至5月采用耳尖點刺放血治療小兒高熱，并與退熱藥 治療小兒高熱作比較，經(jīng)過臨床觀察，效果顯著。1.資料與方法1.1臨床資料 從2013年3月至5月份從急診科隨機(jī)抽取60例發(fā)熱

3、患 兒,其中男34例，女26例；年齡8個月11歲;體溫38.5°c39.0°c7例,390°c 39.9°c53例；上呼吸道感染39例，化膿性扁桃體炎15例，急性支氣管炎6例, 均有不同程度的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高。將60例病例隨機(jī)分為實驗組與對照 組，在常規(guī)抗牛素（青霉素類、頭紀(jì)類藥等）輸液的基礎(chǔ)上，實驗組釆用耳尖點 刺放血療法降溫，對照組采用常用退熱藥（美林、臣功再欣口服、退熱栓納肛等） 降溫。1.2治療方法按摩耳尖使其充血，對耳尖穴(將耳輪向耳屏對折，耳輪正 中線上端即耳尖穴)消毒,左手固定耳廓，右手持采血針，迅速刺入耳尖3mm 5mm,立即退針，

4、擠壓針孔周圍，使其出血35滴，用棉簽壓迫止血，同法針刺 另一側(cè)耳尖穴。注意觀察病情變化，囑咐家屬給患兒多喂水,有汗即擦干。分別取 點刺后0.5h、lh 2h、3h的體溫與點刺前體溫作比較，連續(xù)電話冋訪3天觀察 體溫情況。1.3統(tǒng)計學(xué)方法 兩組降溫處理后2h內(nèi)體溫下降幅度采用x±s 描述，采用t檢驗進(jìn)行比較。兩組在同一吋間段內(nèi)的降溫幅度采用x2檢驗。2 .結(jié)果2.1耳尖點刺放血治療小兒高熱效果顯著，降溫處理后0.5h、2h的降溫 效果明顯，與對照組進(jìn)行比較有顯著差異性(p<0.05),詳見表表1兩種降溫法治療2h內(nèi)體溫變化情況(x±s)0

5、.5hlh耳尖點刺放血組302h38.64±041738.413±0586438.15±0.7860組別例數(shù)降溫處理后38.42&plusm n;0.582738.08±0.6769t值2.59740.16243.039p值& lt;0.05& gt;0.05& lt;0.05應(yīng)用退熱藥組308.94±0.42162.2耳尖點刺放血治療小兒高熱降溫幅度大，速度快，前05h降溫幅度>0.5°c的有18例，百分率為60%,與對照組9例

6、(百分率為30%)對照, 兩組療效有顯著性差異(p<0.05),詳見表2。表2兩種降溫法治療體溫下降幅度情況比較組別例數(shù)lh體溫下降>l°c0.5h 體溫下降>0.5°c例數(shù)百分率（）例數(shù)百分率（）耳尖點刺放血組301860.01550.0應(yīng)用退熱藥組30930.01653.3x2值5.45460.0668p值& lt;0.05& gt;0.053 .討論3.1耳尖點刺放血治療小兒高熱的臨床意義高熱是兒科臨床常'見急癥。由于小兒為“純陽之體”，且“肝常有余”,高級神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，極易熱極生風(fēng)而致驚厥抽搐

7、神昏。此類疾病若不及 時救治或反復(fù)發(fā)作，往往引起大腦損害及智力障礙，甚而發(fā)展為癲癇等癥。所以, 即時降熱，阻斷病情發(fā)展是迫在眉睫之務(wù)。針刺放血療法降溫速度快，療效顯著, 對多數(shù)高熱有良效，尤其是感染性高熱，而高熱原因絕人多數(shù)屬于感染。而且，近年來人們工作、生活情況的變化，人群中抗藥性的增加,應(yīng)用大 劑量退熱藥物或物理療法往往并不奏效，臨床上針灸的各種手法對發(fā)熱病的治療 具有快速退熱降溫的作用，并口安全有效、簡單可行，減少治療小兒高熱中使用 退熱劑用量不當(dāng)造成虛脫現(xiàn)象的發(fā)生。耳尖穴點刺放血，是臨床上針灸的一種衍生手法，主要有退熱、消炎、 化瘀、止痛等作用，常用于治療各種實、熱、痛、瘀等，效果顯著

8、，適用于急性 扁桃體炎、上呼吸道感染引起的發(fā)熱。它與退熱藥一樣，同樣可以達(dá)到降溫效果， 且既無口服藥時的副作用，也比體針治療時痛苦小，無需行針；而且耳針能迅速 改善癥狀，使患者早日恢復(fù)健康，操作簡單，經(jīng)濟(jì)，療效迅速，患者易于接受。3.2耳尖點刺放血退熱的機(jī)理3.2.1針刺放血可令熱隨血出，外瀉火熱。治療外感熱邪，靈樞有“瀉 熱岀血”之說。其機(jī)理可能為病理情況下，體溫中樞功能紊亂，產(chǎn)熱與與散熱失 調(diào)。經(jīng)針刺和穴位放血，反射性作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，尤其是散熱中樞，使末梢 血管擴(kuò)張，毛竅開放，汗液分泌增加而體溫下降。有人通過臨床證實，針刺放血 能使白細(xì)胞總數(shù)升高或降低者都恢復(fù)正常，說明其可影響人體而發(fā)

9、揮-定的抗感 染作用。3.2.2耳與全身經(jīng)絡(luò)、臟腑的聯(lián)系相當(dāng)密切。靈樞•m問篇說：“耳為宗脈之所聚”。手太陽、手足少陽、手陽明等經(jīng)脈、經(jīng)別都入耳中，足太 陽、足陽明的經(jīng)脈則分別上耳前、至耳上角。六陰經(jīng)雖不直接入耳，但都通過經(jīng) 別與陽經(jīng)相合，而與耳相聯(lián)系。而陽經(jīng)（手，足三陽）都可治熱病，放血可起到瀉熱 的作用。耳尖穴刺絡(luò)放血，刺絡(luò)可刺激經(jīng)絡(luò)以疏理經(jīng)氣，調(diào)和臟腑，放血可達(dá)到 發(fā)汗,瀉熱的目的，還可調(diào)動免疫系統(tǒng)，加強(qiáng)免疫作用。3.3不足之處由于時間的限制，此次研究收集的病例較少，數(shù)據(jù)不夠 充分，以后若有機(jī)會，可對此課題進(jìn)行更科學(xué)、更系統(tǒng)的進(jìn)一步探討，將耳尖點 刺放血切實地應(yīng)用到臨床

10、上。結(jié)語 耳尖點刺放血治療小兒高熱效果顯著，同樣可以達(dá)到退熱藥的降溫效果。 口操作簡便快捷，安全有效又經(jīng)濟(jì)，無任何毒、副作用，只輕微痛苦，患者易于 接受，具有一定的優(yōu)勢和發(fā)展?jié)摿?，值得在臨床上廣泛推廣。尤其適用于院前急 救及醫(yī)療衛(wèi)生條件較差的基層醫(yī)院、農(nóng)村等。參考文獻(xiàn)1 黃勇，于作義耳尖放血療法治療小兒發(fā)熱中醫(yī)外治雜志.2001年4 月.第19卷第2期.2 錢小燕耳尖穴刺絡(luò)法的臨床應(yīng)用遼寧中醫(yī)雜志.1995年5月第22 卷第5期.3 郭軍和耳穴輪6針刺兼放血治療兒童外感高熱驚厥248例.中國針 灸.4 韓勇耳針治療感冒45例療效觀察陜西中醫(yī).1998年第18卷第2 期.5 張秀芳，楊獻(xiàn)英放血療法在臨床上的應(yīng)用邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 學(xué)報.1999年第12卷第2期.6 王玉蘭，李娟，郭宏偉.淺談放血療法的臨