觀察比較PPH聯(lián)合痔切除術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床效果

1、觀察比較pph聯(lián)合痔切除術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床效果余恒(湖北省崇陽縣第二人民醫(yī)院湖北崇陽437500)【摘要】目的：觀察比較pph聯(lián)合痔切除術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床效果。 方法:收集于2014年9月2015年6月間在我院就診的90例環(huán)狀混合痔患者， 將其隨機分為對照組和治療組，各45例。對照組患者行傳統(tǒng)的單純痔切除術(shù)(即 外剝內(nèi)扎術(shù))，治療組患者行pph聯(lián)合痔切除術(shù)，比較兩組患者的術(shù)中、術(shù)后相 關(guān)情況。結(jié)果：治療組患者的手術(shù)時間較對照組無明顯差別，術(shù)中出血量明顯少 于對照組患者，創(chuàng)面愈合時間、術(shù)后住院時間明顯較對照組患者短，術(shù)后并發(fā)癥 發(fā)牛率明顯低于對照組患者。結(jié)論：采用pph聯(lián)合痔切除術(shù)治療環(huán)

2、狀混合痔的 臨床效果良好，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】pph聯(lián)合痔切除術(shù)；環(huán)狀混合痔；臨床效果【中圖分類號】r61【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 18-0230-02pph手術(shù)療法(即痔上粘膜環(huán)切術(shù))，是意大利學(xué)者longo于1998年提出的 在肛墊學(xué)說基礎(chǔ)上，運用吻合器治療的一種手術(shù)方法。木實驗通過對比pph 聯(lián)合痔切除術(shù)和傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)，觀察分析pph聯(lián)合痔切除術(shù)治療環(huán)狀混合 痔的臨床效果，現(xiàn)將實驗匯總?cè)缦隆?.資料與方法1.1 一般資料木實驗樣木為2014年9月2015年6月間就診于我院的90例環(huán)狀混合痔 患者，其中男性患者50例，女性患者40例，年齡在2068歲

3、之間，平均年齡(43.60±3.20)歲，病程在 629 年之間，平均病程(16.30±4.20) 年，將這90例患者隨機分為對照組和治療組兩組，每組45例，其中男性患者 25例,女性患者20例。對照組患者平均年齡(44.10±3.30)歲,平均病 程(16.10±3.90)年，治療組患者平均年齡(43.40±3.10)歲,平 均病程(16.50±430)年。兩組患者在性別、年齡、病程方面均無明顯差 異(p>0.05),具有可比性。1.2樣本遴選標(biāo)準(1)所

4、選樣本均為通過癥狀、肛門指診、肛門鏡檢等確診的iii期或iv期環(huán) 狀混合痔患者；(2)鑒別排除息肉痔、鎖肛痔、肛裂和脫肛等表現(xiàn)相似的病例；(3)排除凝血功能障礙的患者；(4)排除疤痕體質(zhì)患者；(5)排除既往有肛門 手術(shù)史的患者；(6)排除肝腎功能損傷等全身性疾病患者；(7)排除年老體弱等 不能耐受手術(shù)的患者。1.3方法對照組患者采用傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)，治療組患者采用pph聯(lián)合痔切除術(shù)。兩 組患者在術(shù)前均給予清潔灌腸等常規(guī)腸道準備，施椎管內(nèi)麻醉3。取膀胱結(jié)石 體位，并進行消毒鋪巾等術(shù)前準備。1.3.1對照組以常規(guī)方法行外剝內(nèi)扎術(shù)，過程不再贅述。1.3.2治療組手術(shù)過程：(1)以用擴肛器將肛門充分擴張

5、，并固定擴肛器；(2)取出擴肛器內(nèi)芯，置入荷包縫合保護器；(3)在齒線上約3cm處的粘膜下層作荷包縫合；(4)使 吻合器最大限度張開，通過擴肛器插入至荷包上方，并逐一打結(jié)；(5)把縫扎的 粘膜拉進吻合器套管，將吻合器旋緊并擊發(fā)；(6)拔出吻合器，并檢查切除痔的 粘膜，確定其是否完整；(7)退出擴肛器；(8)在肛管皮膚線2cm外作放射狀 切口，將外痔靜脈叢切除；(9)以凡士林紗布填塞肛門，進行加壓包扎。1.4觀察指標(biāo)兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合吋間、住院時間和疼痛、肛門水 腫、肛門狹窄、肛門失禁等并發(fā)癥發(fā)生率。2 結(jié)果2.1兩組患者術(shù)中、術(shù)后情況的比較兩組患者的手術(shù)吋間無明顯差異(p&

6、gt;0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義；治療組患者的術(shù)中出血量少于對照組患者，創(chuàng)面愈合吋間和住院吋間均明顯短于對照組患者(p <0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表3 .討論痔是一種常見的肛腸疾病，據(jù)國內(nèi)臨床調(diào)查顯示，該病發(fā)病率在所有肛腸疾 病中居于首位，高達87.25%,多見于20歲以上的成年人。該病依據(jù)病程長短分 為四期，1、ii期痔多采用塞藥法、外敷法、熏洗法、注射法等方法保守治療, 但iii、iv期痔因病程較長，病情較重則經(jīng)常需要手術(shù)治療，尤其是內(nèi)、外痔并見 得混合痔病例。環(huán)狀混合痔是痔瘡的嚴重階段，已被定為16種難治的肚腸疾病 之一，手術(shù)治療是目前一種徹底的、能夠最大限度保護肛門功能的治愈方式。pph 聯(lián)合痔切除術(shù)有效阻斷直腸動靜脈的血供，故有創(chuàng)面小，水腫輕，痛苦小，利于 愈合等優(yōu)點，本實驗結(jié)果表明，pph術(shù)相較于傳統(tǒng)的單純痔切除術(shù)術(shù)中出血量少, 創(chuàng)面愈合時間、術(shù)后住院吋間亦明顯短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對 照組患者，具有明顯優(yōu)勢。對于環(huán)狀混合痔的治療效果明顯，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I】席傳勇.pph結(jié)合外痔切除術(shù)治療環(huán)狀型混合痔的臨床療效觀察j.中國醫(yī) 藥指 <2015,13(09):87-88.程勇，王輝，張濤，韓亮.pph術(shù)聯(lián)合痔切除術(shù)治療重度環(huán)狀混合痔的