慢性病患者家庭護(hù)理需求的調(diào)查分析

1、慢性病患者家庭護(hù)理需求的調(diào)查分析慢性病的治療和康復(fù)是個(gè)漫長的過程 , 患者在完成醫(yī)院的治療和護(hù)理后 , 大部分需要在家庭或社區(qū)進(jìn)行維持治療和護(hù)理。 有效的家庭護(hù)理可縮短患者的住院時(shí)間 , 減輕社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) , 并且可使治療和護(hù)理保持連續(xù)性。 本研究的目的在于評估慢性病患者家庭護(hù)理的需求 , 為有效開展慢性病忠者家庭護(hù)理服務(wù)提供依據(jù)。1 資料與方法調(diào)查對象采取方便抽樣的方法, 自愿的原則 , 選取 20XX年 l1 月 -20XX年 l2 月在本市兩家三級甲等醫(yī)院門診及住院處就診的慢性病患者為調(diào)查對象。調(diào)查工具通過參閱文獻(xiàn) 、專家指導(dǎo) , 自行設(shè)計(jì)了 慢性病患者家庭護(hù)理需求調(diào)查表 , 由

2、患者的一般情況、 醫(yī)療資源、家庭護(hù)理需求、 家庭護(hù)理服務(wù)意愿 4 個(gè)維度組戲。評估表經(jīng) 3 位專家評定和預(yù)調(diào)查 , 具有較好的信度和效度。調(diào)查方法采用調(diào)查問卷的方法。調(diào)查員為大專以上學(xué)歷、具有2 年以上臨床作經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)士或教師,i調(diào)查員與被調(diào)查對象一對一進(jìn)行, 本次完成有效調(diào)查問卷576 份。2 結(jié)果慢性病患者一般情況及醫(yī)療資源慢性病患者家庭護(hù)理需求 (1) 患者對本次調(diào)查所列出的 33 項(xiàng)護(hù)理服務(wù)均何不同程度的需求 , 需求最多的前 5 項(xiàng)護(hù)理依次為 : 健康咨詢、用藥指導(dǎo)、照顧者指導(dǎo)、血 L 壓監(jiān)測和靜脈輸液?？傮w上需求多 , 覆蓋面廣 ( 合計(jì) 5233 人項(xiàng) ) 。(2) 所有患者對

3、家庭護(hù)理均有不同程度的需求 , 各種疾病對常規(guī)護(hù)理及相應(yīng)?？谱o(hù)理普遍需求 , 具有明顯的?？铺攸c(diǎn) , 各系統(tǒng)疾病對家庭護(hù)理需求最多的前 5 項(xiàng)護(hù)理見表 3.慢性病患者家庭護(hù)理服務(wù)意愿慢性癇患者根據(jù)家庭護(hù)理項(xiàng)目的不同 , 愿意接受的服務(wù)方式不同 , 包括咨詢服務(wù)、上門服務(wù)、上門指導(dǎo)及自理或由照顧者完成 , 具體見表 4.3 討論建立完善的家庭護(hù)理服務(wù)體系 , 保證慢性病家庭護(hù)理的順利開展本調(diào)查顯示 , 慢性病患者家庭護(hù)理需求量大、 涵蓋面廣 , 目前無統(tǒng)一的管理系統(tǒng)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) , 醫(yī)?；颊呒彝プo(hù)理費(fèi)用未納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。另外 , 爿研究表明 , 家庭護(hù)理服務(wù)具有一定風(fēng)險(xiǎn) , 風(fēng)險(xiǎn)來 E患者。家屬

4、和護(hù)士。因此 , 為滿足慢性病患者家庭護(hù)理的需求 , 保證患者、照顧者及護(hù)士的合法權(quán)益 , 應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況 , 盡快建立和完善以社區(qū)護(hù)理為主體的家庭護(hù)理服務(wù)體系 , 建立社區(qū)居民健康檔案 , 制定家庭護(hù)理服務(wù)內(nèi)容 , 規(guī)范家庭護(hù)理服務(wù)流程和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) , 才能保證慢性病家庭護(hù)理順利和有效的開展。提高家庭護(hù)理的整體水平, 滿足慢性病患者的家庭護(hù)理需求本調(diào)查顯示 , 家庭護(hù)理不是簡單的醫(yī)院護(hù)理向家庭的轉(zhuǎn)移 , 在服務(wù)理念、服務(wù)范圍及服務(wù)方式上有本質(zhì)的不同。慢性病患者對家庭護(hù)理需求火、涉及面廣 , 老午和不能自理患者所占比例大、患者問的文化程度存在差異。因此 , 家庭護(hù)理從業(yè)護(hù)士必須具備較高的綜合

5、素質(zhì)專業(yè)技能。社區(qū)護(hù)理是家庭護(hù)理的主體, 但我國牡區(qū)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容和模式不健全,護(hù)理人員 =譬業(yè)知識缺乏 , 社區(qū)護(hù)理服務(wù)利用率低惻。因此, 要大力宣傳和發(fā)展社區(qū)護(hù)理。首先要盡快提高從業(yè)人員的家庭護(hù)理水平, 可以通過開設(shè)護(hù)理專家培訓(xùn)、成人教育、醫(yī)院進(jìn)修等形式對現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行再教育; 第二 , 在護(hù)理教育中開沒社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理課程 , 系統(tǒng)教授以家庭為中心的護(hù)理知識, 把家庭護(hù)理作為一一個(gè)獨(dú)立專業(yè)進(jìn)行發(fā)展, 為社區(qū)護(hù)理發(fā)展積蓄后備力量醫(yī)學(xué)教育| 整理搜集。第三 , 為了解決目前社區(qū)護(hù)短缺的問題 , 政府部門可以利用政策導(dǎo)向吸引醫(yī)院高年資的護(hù)士到社 服務(wù) , 高年資護(hù)士在護(hù)理管理、 護(hù)理科研

6、和護(hù)理教育方面均有較強(qiáng)的指導(dǎo)能力 , 可以帶動社區(qū)護(hù)理的傘面發(fā)展。醫(yī)院護(hù)理是家庭護(hù)理的重要組成部分。在我國現(xiàn)有條件下 , 充分發(fā)揮醫(yī)院護(hù)理優(yōu)勢 , 調(diào)動醫(yī)院護(hù)理人城的積極性 , 對彌補(bǔ)社區(qū)護(hù)理發(fā)展落后的不足 , 促進(jìn)家庭護(hù)理的有效開展非常重要。 首先 , 醫(yī)院要建立家庭護(hù)理服務(wù)體系 , 加強(qiáng)家庭護(hù)理管理 , 保證護(hù)士和患者的利益和安全。如 , 恢復(fù)或建立家庭病床科 , 通過上門服務(wù)、上門指導(dǎo) , 專題講座和培訓(xùn)、專家咨詢、隨訪、發(fā)放科普讀物等方式將醫(yī)院護(hù)理延伸到社區(qū)和家庭 , 提供連續(xù)不間斷、更具針對性和有效的護(hù)理 , 實(shí)現(xiàn)真正“無縫隙”護(hù)理。開展多方位的健康咨詢和健康教育 , 提高患者和照顧

7、者的家庭護(hù)理水平本調(diào)查顯示 , 慢性病患者選擇的家庭護(hù)理服務(wù)方式以咨詢服務(wù)或上門指導(dǎo)最多,健康咨詢和健康教育是慢性病家庭護(hù)理的重要內(nèi)容。 社區(qū)護(hù)士要全面掌握健康咨詢和健康教育的相關(guān)知識 , 利用各種傳播渠道 , 針對不同的患者 , 選擇不同的形式為患者提供疾病護(hù)理、健康保健、飲食與營養(yǎng)及消毒隔離等方面的知識。另外 , 我國患者的照顧模式仍以傳統(tǒng)的家庭單元為主 , 照顧者與患者接觸時(shí)間長 , 對病情熟悉 , 是慢性病患者家庭護(hù)理的重要成員。 但是 , 照顧者缺乏慢性病相關(guān)的護(hù)理知識和技能。因此 , 對照顧者進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)也是家庭護(hù)理的重要內(nèi)容。醫(yī)院和社區(qū)可以建立家庭護(hù)理服務(wù)中心 , 配備專門人員 , 通過各種形式為照顧者提供服務(wù) , 幫助他們掌握簡單必要的家庭護(hù)理知識和技能, 如家庭消毒隔離、飲食注意事項(xiàng)、口服藥注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練、輔助排痰、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、皮膚護(hù)理、血壓監(jiān)測、血糖監(jiān)測、 病情評估等 ; 使照顧者在家庭護(hù)理中承擔(dān)更多的工作,發(fā)揮更大的潛能 , 為慢性病患者提供更多、更好的服務(wù)。這樣即能提高慢性病患者對家庭護(hù)理需求的滿足率, 同時(shí) , 又能減輕專業(yè)護(hù)士的壓力?？傊?, 慢性病忠者家庭護(hù)理需求量大, 覆蓋面廣 , 需要全社會的關(guān)注和支持