成果名稱-浙江師范大學(xué)

1、附件：2015 年度省科技進(jìn)步獎(jiǎng)推薦項(xiàng)目公示表項(xiàng)目名稱細(xì)菌生物膜與慢性鼻 -鼻竇炎的臨床研究推薦金華市中心醫(yī)院 , 浙江師范大學(xué)單位主要內(nèi)容及結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組對(duì)象為93 例慢性鼻 - 鼻竇炎（ CRS）病例，對(duì)照組37 例。實(shí)驗(yàn)組在內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)過程中取篩竇黏膜樣本，行掃描電子顯微鏡、細(xì)菌培養(yǎng)、病理切片檢查。對(duì)照組內(nèi)鏡下取鉤突黏膜，步驟同上，未行病理切片。掃描電子顯微鏡檢測(cè) CRS患者細(xì)菌生物膜（BF）的表達(dá)，觀察粘膜超微結(jié)構(gòu)，分析BF 表達(dá)與病理切片及細(xì)菌培養(yǎng)的相關(guān)性；自制影響因素評(píng)估量表，分析BF 表達(dá)與臨床因素的相關(guān)性；術(shù)后隨訪，完成BF 表達(dá)與慢性鼻鼻竇炎術(shù)后療效的相關(guān)性分析。研究發(fā)現(xiàn)：掃描

2、電子顯微鏡下葡萄球菌為圓球形（直徑0.5 0.7um），腸桿菌為短弧形（直徑 1.5 1.8um）。實(shí)驗(yàn)組黏膜樣本BF 表達(dá)存在生命周期的不同形式。實(shí)驗(yàn)組BF 表達(dá)陽性率為 68.8%，所有樣本黏膜表面纖毛均不同程度損傷；對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)BF，樣本黏膜表面纖毛濃密，排列較齊；本地區(qū)CRS患者細(xì)菌培養(yǎng)主要是凝固酶項(xiàng)目66.7%。葡萄球菌中MRS占簡(jiǎn)介陰性葡萄球菌和腸桿菌；培養(yǎng)檢出細(xì)菌的病例陽性率為72.2%； CRS患者 BF表達(dá)與性別、疾病嚴(yán)重程度、類型、病程，以及鼻塞、流涕、鼻涕臭味、頭痛、涕血、嗅覺減退等臨床因素?zé)o相關(guān)性；CRS患者 BF 表達(dá)、細(xì)菌培養(yǎng)均與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋

3、巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、肥大細(xì)胞計(jì)數(shù)以及腺體個(gè)數(shù)、血管條數(shù)、基底膜厚度等組織病理學(xué)改變無相關(guān)性；實(shí)驗(yàn)組BF 的表達(dá)與細(xì)菌培養(yǎng)存在相關(guān)性；實(shí)驗(yàn)組BF 陽性組患者術(shù)后六月以及術(shù)后一年的視覺模擬量表評(píng)分均分別低于BF 陰性組患者，術(shù)后六月以及術(shù)后一年的Lund-kennedy 評(píng)分均分別高于BF 陰性組患者， 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 項(xiàng)目延伸性研究結(jié)果表明：克林霉素治療組BF 陽性患者術(shù)后六月VAS評(píng)分高于對(duì)照組患者，術(shù)后六月 Lund- kennedy評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主要完成人及技術(shù)貢獻(xiàn)尤慧華 、排名1、 主任醫(yī)師 、 金華市中心醫(yī)院 、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，全面負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的選題、設(shè)計(jì)、項(xiàng)目申請(qǐng)、

4、實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程、撰寫科研論文，課題結(jié)題，申請(qǐng)驗(yàn)收等重要過程，確保項(xiàng)目的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性及創(chuàng)新性；協(xié)調(diào)課題組與合作單位、相關(guān)專家的聯(lián)系工作，為課題的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的合作氛圍，爭(zhēng)取專家的悉心指導(dǎo)。參與發(fā)表項(xiàng)目相關(guān)的SCI 類論文 1 篇，中華類論文 6 篇，省級(jí)論文 2 篇。諸葛盼 、排名 2、副 主任醫(yī)師 、金華市中心醫(yī)院 、參與本項(xiàng)目的選題、 設(shè)計(jì)、項(xiàng)目申請(qǐng)、實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程、撰寫科研論文，課題結(jié)題，申請(qǐng)驗(yàn)收等重要過程，參與發(fā)表項(xiàng)目相關(guān)的 SCI 類論文 1 篇（通訊作者），中華類論文 6 篇（第一作者 3 篇，第二作者 2 篇，第三作者 1 篇），省級(jí)論文 2 篇（第二作者 1 篇，第三作者 1

5、篇）。李棟 ，排名 3、副 主任醫(yī)師 、金華市中心醫(yī)院 、參與本項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程、撰寫科研論文，課題結(jié)題，申請(qǐng)驗(yàn)收等重要過程。邵鄰相 ，排名 4、教授、浙江師范大學(xué)、參與課題研究。徐瑞龍 ，排名 5、 主任技師 、 金華市中心醫(yī)院 、參與課題研究。朱壽田 ，排名 6、 副主任醫(yī)師 、金華市中心醫(yī)院 、參與課題研究。黃萍芳 ，排名 7、 主任醫(yī)師 、 金華市中心醫(yī)院 、參與課題研究。施海明 ，排名 8、 副主任醫(yī)師 、金華市中心醫(yī)院 、參與課題研究。杜歡樂 ，排名 9、 主治醫(yī)師 、 金華市中心醫(yī)院 、參與課題研究。主要完成單位及創(chuàng)新推廣貢獻(xiàn)金華市中心醫(yī)院作為項(xiàng)目承擔(dān)單位，總結(jié)了本地區(qū)CRS

6、患者細(xì)菌培養(yǎng)陽性率及菌種分布特征及常見陽性細(xì)菌的抗生素敏感性，分析了 BF 表達(dá)與相關(guān)臨床影響因素， 以及 BF 表達(dá)、細(xì)菌培養(yǎng)與黏膜標(biāo)本病理改變的相關(guān)性，進(jìn)一步闡明了 BF 表達(dá)與細(xì)菌培養(yǎng)的相關(guān)性及BF 表達(dá)與 CRS 患者術(shù)后療效的關(guān)系，并首次提出小劑量克拉霉素口服治療能提高BF 陽性CRS 患者術(shù)后療效，為了解細(xì)菌生物膜形成機(jī)制的調(diào)控、生物膜細(xì)菌毒力表達(dá)機(jī)制以及抗生素耐藥機(jī)制提供理論基礎(chǔ)與臨床依據(jù)，也為 CRS 患者細(xì)菌感染的合理抗生素治療提供了參考。 發(fā)表論文 9 篇，其中 SCI 類 1 篇，中華類期刊 6 篇，省級(jí)期刊 2 篇。浙江師范大學(xué)作為項(xiàng)目第二完成單位主要負(fù)責(zé)課題實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌

7、生物膜檢測(cè)，為確保課題的實(shí)施提供了重要的技術(shù)保障1.武義縣第一人民醫(yī)院2011-2014 推廣應(yīng)用 56 例。推廣2. 蘭溪市人民醫(yī)院2011-2014推廣應(yīng)用 46 例。應(yīng)用3. .磐安縣人民醫(yī)院2012-2014推廣應(yīng)用45 例。情況4. .龍游縣人民醫(yī)院2010-2014推廣應(yīng)用51 例。5. .建德市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2012-2014 推廣應(yīng)用 40 例。主要知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明目錄經(jīng)濟(jì)（社會(huì)）效益本課題通過資料的積累掃描電子顯微鏡下 CRS患者黏膜樣本的 BF 表達(dá)特點(diǎn)，積累鏡下辨別 BF表達(dá)的經(jīng)驗(yàn)；總結(jié)本地區(qū) CRS患者細(xì)菌培養(yǎng)陽性率及菌種分布特征，常見陽性細(xì)菌的抗生素敏感性；分析 BF表達(dá)

8、與相關(guān)臨床影響因素，以及 BF表達(dá)、細(xì)菌培養(yǎng)與黏膜標(biāo)本病理改變的相關(guān)性；分析 BF 表達(dá)與細(xì)菌培養(yǎng)的相關(guān)性；分析 BF 表達(dá)與 CRS患者術(shù)后療效的關(guān)系；首次提出小劑量克拉霉素口服治療能提高 BF陽性 CRS患者術(shù)后療效。發(fā)表相關(guān)論文 9 篇，其中 SCI 類 1 篇，中華類期刊 6 篇，省級(jí)期刊 2 篇。課題成果在 5 家地區(qū)醫(yī)院進(jìn)行推廣應(yīng)用。通過對(duì)本課題的大宗臨床病例研究，對(duì)進(jìn)一步闡明細(xì)菌生物膜形成機(jī)制的調(diào)控、生物膜細(xì)菌毒力表達(dá)機(jī)制以及抗生素耐藥機(jī)制提供理論基礎(chǔ)與臨床依據(jù)，為 CRS患者細(xì)菌感染的合理抗生素治療提供了參考，進(jìn)而改善 CRS患者的治愈率和生活質(zhì)量水平。說明：“主要完成人及貢獻(xiàn)

9、”中公示 : 姓名、排名、技術(shù)職稱、工作單位、對(duì)本項(xiàng)目技術(shù)創(chuàng)造性貢獻(xiàn)、曾獲國家、省科技獎(jiǎng)勵(lì)情況。主要論文、專著及論文專著他引情況（不超過 10 篇）作者論文專著名稱 / 刊物年卷頁碼SCI 他引他引(X 年 X卷 X頁)次數(shù)總次數(shù)Factors affecting bacterial biofilm1. 尤慧華expression in chronic rhinosinusitis and2011,32(6):88the influences on prognosis. American583-590Journal of Otolaryngology2. 諸葛盼慢性鼻 - 鼻竇炎細(xì)菌生物膜的電

10、鏡觀察及與臨2011, 4(4):00床因素的相關(guān)性分析 . 中華臨床感染病雜志214-2183. 諸葛盼慢性鼻 - 鼻竇炎的細(xì)菌生物膜表達(dá) . 中華醫(yī)院2012,22(3):05感染學(xué)雜志461-4644.慢性鼻 - 鼻竇炎患者細(xì)菌生物膜表達(dá)與細(xì)菌培2010, 3(4):00徐瑞龍217-221養(yǎng)的相關(guān)性研究 . 中華臨床感染病雜志5.慢性鼻 - 鼻竇炎的病原菌與藥物敏感性分析.2010,20(23)05陳慧卿:3819-3821中華醫(yī)院感染學(xué)雜志6.慢性鼻 - 鼻竇炎鼻息肉患者細(xì)菌生物膜的觀2011, 46(7):01尤慧華547-551察 . 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志克拉霉素對(duì)細(xì)菌生物膜陽性慢性鼻- 鼻竇炎患2012,7.5(5):274-2700諸葛盼者術(shù)后療效的影響 . 中華臨床感染病雜志7慢性鼻