針灸聯(lián)合中藥組方治療風濕關(guān)節(jié)炎的探討

1、針灸聯(lián)合中藥組方治療風濕關(guān)節(jié)炎的探討楊樹平(陸良縣中醫(yī)院云南曲靖655600)【摘要】目的：對針灸聯(lián)合中藥組方治療風濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果進行分析。 方法：選取2011年1月至2015年1月在我院進行治療的風濕關(guān)節(jié)炎患者100 例，首先進行中藥組方治療，后給予聯(lián)合針灸治療，對治療效果進行分析。結(jié)果： 治療后的臨床效果明顯，其中治愈71例，比例為71.00%、顯效12例，比例為 12.00%、有效9例，比例為9.00%,無效8例，比例為8.00%、總有效例數(shù)為92 例，總有效率為92.00%。結(jié)論：對于風濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用針灸聯(lián)合中藥組方治 療能夠有效的改善患者的癥狀、體征，降低患者疼痛程度和減少疼痛

2、持續(xù)時間。 值得臨床應(yīng)用和推廣。【關(guān)鍵詞】針灸；中藥組方；風濕性關(guān)節(jié)炎；安全性【中圖分類號】r242【文獻標識碼】a【文章編號】1007-8231 (2015) 19-0048-02風濕性關(guān)節(jié)炎是臨床上比較常見的骨科疾病，治療時間較長，反復(fù)發(fā)作，嚴 重導致關(guān)節(jié)變形或是骨關(guān)節(jié)功能喪失。木文中對在我院進行治療的風濕性關(guān) 節(jié)炎患者100例，給予中藥方劑口服和針灸治療，結(jié)果分析如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取2011年1月至2015年1月在我院進行治療的風濕關(guān)節(jié)炎患者100例, 其中勢性患者41例，女性患者59例，年齡3566歲，平均年齡(46.50±3.50)歲。1.2

3、病例選取及診斷標準納入標準：(1)患者均存在不同程度的關(guān)節(jié)對稱性的疼痛、功能障礙；在近 個月內(nèi)反復(fù)發(fā)??；(2) x線攝片，患者病變關(guān)節(jié)腔發(fā)生不同程度的狹窄，軟骨 下骨發(fā)生硬化或是已經(jīng)開始囊性病變。病變骨關(guān)節(jié)周圍可有骨贅形成。(3)關(guān)節(jié) 液外觀粘稠、清亮，wbc<2000個/ml； (4)中老年患者，平均年齡均高于40 歲；(5)不同程度的晨僵發(fā)生，但低于30min； (6)對病變部位檢查中可明顯觸 及骨摩擦音。排除標準：患者均排除重癥心腦血管疾病、肝腎功能障礙及骨關(guān)節(jié)其他病變, 排除妊娠及哺乳期患者，排除重癥中藥過敏情況。1.3治療方法中藥方劑治療：選用醫(yī)學衷中參西錄健運湯，其組成主要以

4、生黃茂30g, 潞黨參15g,麥冬10g,知母10g,當歸15g,生乳香10g,生沒藥10g,三棱10g, 莪術(shù)：log,放入500ml水煎煮至100ml后，每天1劑，每劑3次口服，中藥組方 治療7天，給予針灸治療，選取足三里、風府、中皖為主要針刺穴位，關(guān)元穴用 隔附子餅灸三壯，同吋依據(jù)患者的辯證情況給予局部的穴位細火針點刺治療，同 吋應(yīng)用不同的針刺補瀉方法治療，隔天治療1次，每次半小吋，7次為一個治療 周期。治療后對100例患者的治療情況進行記錄和分析4。1.4臨床效果評估標準治愈：不適癥狀完全消失，膝關(guān)節(jié)活動無障礙，病情輕重度積分在01分； 顯效：不適癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)活動基本無障礙且病

5、情輕重度積分減少大于 2/3；有效：癥狀較前改善，膝關(guān)節(jié)功能尚未完全恢復(fù)；病情積分減少大1/3；無 效：癥狀及關(guān)節(jié)功能為改善其至加重。以治愈、顯效和有效為總有效。2.結(jié)果2.1治療后臨床效果顯著，其中治愈71例，比例為(71.00%),顯效12例， 比例為(12.00%),有效9例,比例為(9.00%),無效8例,比例為(8.00%), 總有效例數(shù)為92例，比例為(92.00%)。2.2患者的癥狀、體征均明顯緩解，治療前疼痛指數(shù)(8.26&plusmn;0.87) 分、功能障礙指數(shù)(8.59&plusmn;1.12)分、骨關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)(8.49&plusmn;1.65)

6、 分、晨僵吋間(45.46&plusmn;12.45) min；治療后疼痛指數(shù)(3.13&plusmn;0.78) 分、功能障礙指數(shù)(3.59&plusmn;0.59)分、骨關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)(4.01&plusmn;0.48) 分、晨僵時間(16.48&plusmn;10.38) min；患者治療過程中，無明顯不適癥狀, 亦無因中藥組方和針灸治療不當導致嚴重不良后果發(fā)生。3 討論風濕性關(guān)節(jié)炎在臨床骨科常見，長期反復(fù)發(fā)作，導致骨關(guān)節(jié)變形、疼痛、晨 僵、功能障礙等情況發(fā)生，嚴重影響患者的生活和工作。對于風濕性關(guān)節(jié)炎的治 療臨床上主要是以中藥方劑口服或是局部用藥治

7、療。關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹癥”范 疇，主要是由于寒濕痰淤閉阻于經(jīng)脈，導致瘀血內(nèi)停，導致不通則痛；經(jīng)脈由于 血液瘀阻，津液虧虛不能對其發(fā)揮濡養(yǎng)作用導致不榮則痛，其發(fā)病機制主要是肝 腎虧虛導致氣血化生不足，筋脈失養(yǎng)所致?；颊甙l(fā)病可能由于膝關(guān)節(jié)長期負重受 累，勞累損傷，再加上感受寒濕之邪不能及吋祛除，與體內(nèi)痰飲相結(jié)合形成痰濕 聚于膝蓋關(guān)節(jié)處導致發(fā)病5。常規(guī)臨床上是應(yīng)用激素口服或是關(guān)節(jié)腔注射治療但術(shù)后合并癥較多、恢復(fù)時 間和復(fù)發(fā)比例均較大。針灸治療目前已經(jīng)應(yīng)用于臨床中，主要特點是可反復(fù)操作、 毒副作用少，因此在治療中聯(lián)合中藥方劑應(yīng)用具有較高的安全性，能夠減少用藥 導致的不良反應(yīng)的發(fā)生。本文中對在我院進行治

8、療的風濕性關(guān)節(jié)炎患者100例，給予針灸聯(lián)合中藥方 劑口服治療，患者治療后臨床效果明顯，治愈71例，顯效12例，有效9例，無 效8例，總有效例數(shù)為92例，且患者治療后無明顯不適癥狀，或是因中藥組方 和針灸治療不當導致嚴重不良后果發(fā)生。綜上所述，對于風濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用針灸聯(lián)合中藥組方治療能夠有效的改善 患者的癥狀、體征，降低疼痛程度和疼痛持續(xù)吋間，減輕關(guān)節(jié)功能障礙，增加臨 床治療安全有效性?！緟⒖嘉墨I】張金柱.溫針灸聯(lián)合中藥外敷治療陽虛寒凝型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察j.ll|西中醫(yī)，2014, 30(3):24-25.劉哈山天罡五雷神針灸聯(lián)合外貼膏藥、內(nèi)服中藥治療風濕、類風濕性關(guān) 節(jié)炎、強直性脊柱炎的體會j光明中醫(yī)，2014, 29(7):1465-1466.楊太生二消散外敷聯(lián)合針灸、中藥內(nèi)服治療類風濕性關(guān)節(jié)炎臨床觀察卩