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建筑施工現(xiàn)場周邊環(huán)境安全評估表工程名稱：威海市既有居住建筑節(jié)能改造工程五標段（2） 工程地點： 威海市高區(qū)住宅小區(qū) 威海市建筑工程管理處監(jiān)制評 估 項 目1、毗鄰高壓線的狀況；2、施工對毗鄰建筑物構(gòu)筑物（含圍擋墻、護坡、擋土墻）的影響；3、靠近山體、水體、油庫、地下管線、坑道、堤壩、危險品庫、軍事設施、測量標志的狀況；4、深基坑施工對周邊環(huán)境的影響；5、施工對周邊通信、道路等公用設施的影響；6、施工現(xiàn)場的臨建設施選址是否合理，結(jié)構(gòu)是否安全，圍擋墻是否牢固可靠；7、施工現(xiàn)場對周邊交通、行人、集貿(mào)市場和學校等人流密集區(qū)域的影響；8、施工中各種粉塵、廢氣、廢水、固體廢棄物以及噪音、振動對環(huán)境的污染和危害；9、其他可能造成嚴重后果的危險源?；?本 情 況建設單位項目負責人劉淑靜總監(jiān)理工程師高繁秀施工單位技術負責人孟林項目經(jīng)理孟瑞香面積 造價結(jié)構(gòu) 層高評估情況結(jié)論及相關措施建設單位：項目負責人簽字： 年 月 日監(jiān)理單位：總監(jiān)理工程師簽字： 年 月 日施工單位：項目經(jīng)理簽字： 年 月 日

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