阿托伐他汀對動脈硬化性腦梗死患者血液流變學和血脂的影響分析

1、阿托伐他汀對動脈硬化性腦梗死患者血液流變學和血脂的影響分析董曉霞香河園社區(qū)衛(wèi)生服務屮心全科河北香河100028 【摘要】r的：對阿托伐他汀治療動脈硬化性腦梗死患者的血液流變學和血脂的影響進行分析研究。方法:120例患者采用隨機數字法分為兩組，對照組 60例接受常規(guī)治療，觀察組60例，在對照組的基礎上加服阿托伐他汀治療。比 較患者服藥前與服藥后3、6、12個月的血脂水平、頸總動脈imt值和血液流變 學指標水平。結果：經過3個月治療觀察組患者的甘油三酯、膽固醇、低密度脂 蛋白水平均顯著降低，高密度脂蛋白顯著升高，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意 義（p<0.05）,觀察組患者的甘油三酯、膽固醇與

2、低密度脂蛋g與對照組比較差 異具有統(tǒng)計學意義（r<0.05）,高密度脂蛋白變化無顯著性差異。治療6個月和 12個月，觀察組服藥后各項指標較對照組差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。觀察 組患者治療后3、6、12較治療前均有顯著降低（p<0.05）,并且治療后6個月 與12個月與對照組同期值比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。觀察組患者頸 總動脈imt治療后3、6、12較治療前具有顯著降低（p<0.05）,并丘治療后6 個月與12個月與對照組同期值比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。觀察組患 者在治療3、6、12個月的全血高切血漿黏度、血漿黏度、纖維蛋

3、白原和血沉情 況改善較對照組同期明顯，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）,部分時間 兩組比較有顯著性差異（p<0.05）。結論：阿托伐他汀可以有效改善動脈硬化性 腦梗死患者的血脂水平和血液流變學情況，從而提高患者治療效果。【關鍵詞】阿托伐他?。粍用}硬化性腦梗死；血液流變學；血脂 【中圖分類號】r743【文獻標識碼】a【文章編號】1674-8999 （ 2015）8-0180-02the study of atorvastatin on blood rheology and blood lipid in patients withatherosclerotic cerebra

4、l infarctionabstract objective: to study the effect on blood rheology and blood lipid analysis of atorvastatinin patients with arteriosclerotic cerebral infarction t. methods:120 patients were randomly divided into two groups, 60 cases in the control groupwith conventional therapy, the observation g

5、roup of 60 examples on the basis of thecontrol group treatment plus service atorvastatin with comparison of the patientsbefore treatment and after treatment 3, 6,12 months of blood lipid levels, carotidartery imt value and blood rheology index level. results: the patients in theobservation group of

6、triglycerides, cholesterol, low density lipoprotein levels weresignificantly lower,and high density lipoprotein were significantly increased aftertreatment for 3 months, compared with before treatment the difference wasstatistically significant (p &lt; 0.05). there was significant differences be

7、tween thepatients in the observation group triglyceride,cholesterol and low density lipoproteinand control group (p &lt; 0.05) and no significant difference of high density lipoprotein. treatment for 6 months and 12 months, the indexes of patients in theobservation group were statistically signi

8、ficant comparing with the control group (p&lt; 0.05). the patients in the observation group treatment after than 3, 6,12months than before treatment were significantly decreased (p &lt; 0.05), and thecontrol group treatment 6 months and 12 months in the same period value wassignificant diffe

9、rence (p &lt; 0.05). the observation group patients with carotid artery imt treatment, 3, 6,12 months after than before treatment was significantly reduced(p &lt; 0.05), and 6 months after treatment and 12 months and the control group inthe same periodvalue with significant difference (p &am

10、p;lt; 0.05). patients in theobservation group after treatment 3, 6 and 12 months of whole blood high plasmaviscosity,plasma viscosity, fibrinogen and blood sedimentation situationimprovedobviously were significant differences between the two groups (p &lt; 0.05),part of the time between the two

11、groups had significant difference (p &lt; 0.05).conclusion: atorvastatin can effectively improve blood lipid level and hemorheology of the patients with arteriosclerotic cerebral infarction, so as to improve thetreatment effect.【keywords】 atorvastatin; atherosclerotic cerebral infarction; blood

12、rheology; blood lipid動脈硬化性腦梗死，又稱動脈硬化血栓形成性腦梗死，主要是由供應腦部的 動脈血管(主要為頸內-大腦中動脈系統(tǒng)或椎-基底動脈系統(tǒng)兩個腦供血系統(tǒng))硬 化所致的腦梗死，腦部動脈粥樣硬化和血栓形成腦血管管腔狹窄或閉塞，又稱腦 血栓形成1。臨床上表現為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發(fā)生，屬缺血性 腦血管病，動脈硬化性腦梗死多發(fā)于中老年患者，并在高血脂、糖尿病以及吸煙 等患者中發(fā)病率高2】。他汀類藥物最為經典和有效的降脂藥物，廣泛應用于高 脂血癥的治療，可以調節(jié)體內血脂水平，可以降低細胞內膽固醇合成3】；可以 刺激肝細胞表面增加低密度脂蛋白(low density l

13、ipoprotein, ldl),增加血清膽 固醇消除率，從而降低患者的膽固醇水平，并且可以降低患者血液高聚集、高粘 滯狀態(tài)，改善患者血流變情況4】。本文對我院動脈硬化性腦梗死患者采用阿托 伐他汀治療的血液流變學和血脂的影響進行分析研宄。1資料與方法1.1 一般資料選擇2011年10月-2012月10月我院收治的確診為動脈粥樣硬化型腦梗死 患者120例。其中男性72例，女性48例，年齡為45-83歲，平均年齡為 61.3&plusmn;10.1歲。排除存在嚴重的心肝腎及腦、神經系統(tǒng)疾病和其他惡性疾 病的患者，以及服用利尿劑和別嘌醇的患者，所奮患者采用隨機數字法分為兩組， 觀察組60例，

14、對照組60例，患者的一般資料與臨床表現見表1,兩組患者的性 別比、年齡以及臨床表現無顯著性差異(p>0.05)o表1兩組患者的一般資料與臨床表現情況(n)1.2研究方法對照組患者采用常規(guī)治療。觀察組在此基礎上加服阿托伐他汀20m g/d治療。 使用全自動生化檢測儀分別在患者治療后的3、6、12個月測甘汕三酯、膽固醇、 低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。采用彩色多普勒超聲心動儀，分別觀察患者的雙 側總動脈和頸內動脈情況的實吋二維圖像，以三次測量頸動脈內膜-中層厚度 （imt）平均值為頸總動脈imt值。采用全自動血液流變快測儀檢測患者的全血 黏度、血漿粘度、紅細胞血沉、壓積和聚集度指數。1.3統(tǒng)計

15、學方法文中數據應用spss 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料以百分比表示，組間 比較使用卡方檢驗，計量資料以平均數&plusmn;標準差表示，組間比較使用t或 方差檢驗，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1血脂變化情況記錄患者治療前與治療后的3、6、12個月測甘汕三酯、膽固醇、低密度脂 蛋白和高密度脂蛋白見表2,兩組患者治療前的各項指標比較，差異無統(tǒng)計學意 義（p0.05）。經過3個月治療觀察組患者的甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白 水平均顯著降低，高密度脂蛋白顯著升高，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義（p <0.05），而對照組患者各項指標與治療前比較無顯著性差

16、異（p0.05）,觀察組 患者的甘油三酯、膽固醇與低密度脂蛋白與對照組比較差異具冇統(tǒng)計學意義（p <0.05），高密度脂蛋白變化無顯著性差異（p0.05）。治療6個月和12個月，兩組患者的甘汕三酯、膽固醇、低密度脂蛋白水平均顯著降低，高密度脂蛋白顯 著升高，與治療前比較差異具冇統(tǒng)計學意義（p<0.05）,觀察組治療后各項指標 較對照組差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。2.2頸總動脈imt計算患者的治療前與治療后3、6、12個月頸總動脈imt結果見表2,兩組 患者的治療前比較無顯著性差異，對照組患者治療后3、6、12個月與治療前比 較無顯著性差異（p>0.05）；觀察組

17、患者治療后3、6、12較治療前具有顯著降 低（p<0.05）,并ii治療后6個月與12個月與對照組同期值比較差異具冇統(tǒng)計學意義(p<0.05)o表2兩組患者治療前后血脂與imt水平變化情況注:與治療前比較，*p<0.05；與對照組比較，#p<0.05o2.3血液流變學情況兩組患者治療前與治療后3、6、12個月血液流變學情況比較見表3,兩組 患者經過12個月治療血液流變學均有較好的改善，與治療前比較差異具有統(tǒng)計 學意義(p<0.05),并且觀察組患者在治療3、6、12個月的全血高切血漿黏度、 血漿黏度、纖維蛋白原和血沉情況改善較對照組同期明顯，兩組比較差異具冇統(tǒng) 計

18、學意義(pc0.05),在其他指標情況上差異不明顯(p0.05),部分時間兩組 比較有顯著性差異(p<0.05)。表3兩組患者治療前后血液流變學情況比較注:與治療前比較，*p<0.05；與對照組比較，#p<0.05o3討論動脈硬化性腦梗死以往研究發(fā)現其多與患者的頸動脈粥樣硬化及血脂水平 異常有明確關系5】。阿托伐他汀作為最為經典和有效的降脂藥物之一，廣泛應 用于高脂血癥的治療6。他汀類藥物(statins)是羥甲基戊二酰輔酶a(hmg-coa) 還原酶抑制劑，可以通過競爭性抑制內源性膽固醇合成限速酶(hmg-coa)還原酶， 從而阻斷了細胞內羥甲戊酸代謝途徑，可以降低細胞內膽

19、固醇合成7;可以刺 激肝細胞表面增加低密度脂蛋白(low density lipoprotein, ldl),增加血清膽固 醇消除率，從而降低患者的膽固醇水平；冋吋他汀類藥物可以抑制載脂蛋白的合 成，減少血液中的甘汕三酯，以及脂蛋白，從而有效控制患者血脂情況8】。以 往研究9】發(fā)現，阿托伐他汀一方面可以冇效改善動脈內皮依賴性舒張功能的機 制，另一方面通過改善患者的血脂代謝情況，降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固 醇水平，升高高密度脂蛋白膽固醇水平，改善患者的脂代謝情況。本研究發(fā)現經 過3個月治療觀察組患者的甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白水平均顯著降低，高密度脂蛋白顯著升高，與治療前比較差異具奮統(tǒng)計

20、學意義（p<0.05）,觀察組 患者的甘汕三酯、膽固醇與低密度脂蛋白與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（p <0.05）,高密度脂蛋白變化無顯著性差異。治療6個月和12個月，觀察組治療 后各項指標較對照組差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。觀察組患者治療后3、6、 12較治療前均有顯著降低（p<0.05）,并且治療后6個月與12個月與對照組同 期值比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。并且觀察組患者頸總動脈imt治療后 3、6、12較治療前具有顯著降低（p<0.05）,并且治療后6個月與12個月與對 照組同期值比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。表明

21、通過阿托伐他汀治療可以 有效改善動脈硬化性腦梗死患者高血脂情況，改善患者的預后情況，與以往研究 10-11致。在患者血液流變學改變比較，觀察組患者在治療3、6、12個月的 全血高切血漿黏度、血漿黏度、纖維蛋白原和血沉情況改善較對照組同期明顯, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）,部分吋間兩組比較有顯著性差異（p <0.05）。由結果可知阿托伐他汀也可以降低動脈硬化性腦梗死患者高粘滯、高 聚集和高凝狀態(tài)，顯著改善患者的血液流變學指標，從而提高動脈硬化性腦梗死 患者預后情況，這與以往研究11-12】一致。總之，阿托伐他汀可以冇效改善動脈 硬化性腦梗死患者的血脂水平和血液流變學情

22、況，從而提高患者治療效果。參考文獻：1】謝堅，章成國，王玉凱，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對急性腦梗死患者 療效及血清超敏c反應蛋白作用的比較j.中國新藥雜志,2014, 5: 015.2】傅亞明.阿托伐他汀改善動脈硬化性腦梗死患者血脂與神經功能的臨床 研究.中國慢性病預防與控制,2014, 1: 035.3】方圓，李曉暉，方建，等.頸動脈粥樣硬化對腦梗死復發(fā)的影響及應用阿 托伐他汀鈣的作用.中國實用神經疾病雜志,2013, 16（7）: 32-34.4】袁遠，徐燕，高旭光.匹伐他汀與阿托伐他汀對缺血性腦卒中患者血脂調 控的臨床對比研宄.中華老年心腦血管病雜志,2013, 15（10）: 1024-1026.5vosseler m, beutel a, sch?fer s, et al. parameters of blood viscosity do not correlate with the extent of coronary and carotid atherosclerosis and withendothelial function in patients undergoing coronary angiographyj. clin