預見性護理模式對美沙酮維持治療患者抑郁情緒的干預效果

1、預見性護理模式對美沙酮維持治療患者抑郁情緒的干預效周靜芳(無錫市疾病預防控制屮心 江蘇無錫214023)【摘要】冃的：探討預見性護理模式對美沙酮維持治療患者抑郁情緒干預效 果的研究與體會。方法：本次研究選取我門診2013年3月2015年3月期間收 治的180例美沙酮維持治療患者作為研究對象。依據(jù)相關(guān)診斷標準，篩檢后選取 80例患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組美沙酮維持治療患者采 用常規(guī)護理；觀察組患者采用預見性護理模式。觀察指標以患者sds評分和患 者護理干預前后抑郁程度為準。結(jié)果：對照組患者在預見性護理干預前sds評分 為5674±14.21分;輕度抑郁2

2、2例,中度抑郁10例,重度抑郁8例;干 預后為48.12±11.25分;輕度抑郁12例，中度抑郁15例,重度抑郁口 例，無抑郁2例。觀察組患者在護理干預前sds評分為56.52±13.92分, 輕度抑郁21例，屮度抑郁10例,重度抑郁9例;干預后評分為41.45±11.23 分。輕度抑郁20例，屮度抑郁4例，重度抑郁4例，無抑郁12例。兩組患者干 預前sds評分及抑郁程度比較，差異無統(tǒng)計學意義(p&gt；0.05),兩組患者干預 后sds評分及抑郁程度比較，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o結(jié)論：預見性護

3、理在美沙酮維持治療患者抑郁情緒屮起到積極作用，有利于患者病情的治愈?！娟P(guān)鍵詞】預見性護理模式；美沙酮；抑郁情緒；干預效果【中圖分類號】r471【文獻標識碼】b【文章編號】1007-8231 (2015) 12-0213-02美沙酮是目前治療對毒品有嚴重依賴性的主要藥物，該藥的使用可以減少一 些吸毒者或?qū)ζ渌镔|(zhì)上癮者對社會的危害性，降低某些傳染性疾病的感染率 。但是很多實驗文獻提出，單純的美沙酮維持治療在治療后會對患者精神產(chǎn) 生影響，患者多數(shù)會產(chǎn)生抑郁、焦慮的癥狀。本次研究選取我門診2013年3 月2015年3月期間收治的180例美沙酮維持治療患者，經(jīng)過篩選以其中符合 標準的80例患者作為研究

4、對象。具體報告如下：1 資料和方法1.1基線資料本次研究選取我門診2013年3月2015年3月期間收治的180例美沙酮維 持治療患者作為研究對象。對選取患者進行抑郁自評量表檢測(sds),篩選出 sds評分大于等于50的患者100例，100例患者中排除有其他精神疾病的患者 20例。剩余80例患者完全符合此次試驗研究標準。并將80例患者隨機分為對 照組和觀察組。對照組男性患者30例，女性10例；2030歲者11例，3140歲者20例， 4150歲者5例，50歲以上者4例；有職業(yè)者12例，無職業(yè)者28例；已婚者 10例，離婚者15例，未婚者15例；有生育者9例，未生育者31例；文化程度 初中者10

5、例，高中者18例，大專以上者12例。經(jīng)濟收入2000元以下者26例， 2000元4000元者10例，4000元以上者4例。觀察組男性患者28例，女性12例；2030歲者12例，3140歲者19例， 4150歲者6例，50歲以上者3例；有職業(yè)者13例，無職業(yè)者27例；已婚者 8例，離婚者18例，未婚者14例；有生育者7例，未生育者33例；文化程度 初中者8例，高中者21例，大專以上者口例；經(jīng)濟收入2000元以下者22例, 2000元4000元者13例，4000元以上者5例。對照組和觀察組美沙酮維持治療患者在年齡、病情、職業(yè)、婚姻、文化程度、 經(jīng)濟等資料比較無明顯差異(p>0.05)o1.2

6、方法兩組患者的性別、年齡、職業(yè)、婚姻、經(jīng)濟水平、文化水平、家庭情況等做 調(diào)查。對照組采用常規(guī)治療方式。對患者生活、飲食、運動方面護理。關(guān)心患者心 理狀態(tài)，陪同患者做些適宜的室外運動，鼓勵患者樹立生活的信心。觀察組采用預見性護理模式，根據(jù)患者提供的調(diào)查表制定并實施適宜患者的 護理干預措施。選取有經(jīng)驗的護理人員，對其進行相關(guān)疾病及護理知識的培訓。選取護理 人員工作耐心，態(tài)度誠懇；對于家庭有矛盾的患者，護理人員加強與患者家屬的聯(lián)系，不定期上門家 訪，深入了解患者的治療情況、家庭關(guān)系。對家屬做好解釋和安撫工作，努力改 善患者與家庭其他人員的關(guān)系；每月舉辦一次患者家屬聯(lián)誼，通過患者親屬的鼓勵和支持更加堅

7、定患者解 除毒癮，配合治療的信心。對于社會歧視、經(jīng)濟或就業(yè)困難的患者，重點糾正患者的不良生活方式, 指導其逐步改正以前不良生活方式，逐漸建立患者在社會上的信譽和良好形象。 護理人員加強與社區(qū)干部、患者鄰居等的溝通，告知患者目前已經(jīng)有改過自新、 戒除毒品的決心，希望得到他們的諒解，從而減少社會歧視。定期安排患者接受一些專家講座，影視資料，讓患者更加清晰的認識到毒 品的危害，樹立患者今后面對生活的態(tài)度。對于有藥物不良反應患者，依據(jù)患者維持治療期間產(chǎn)生的藥物不良反應, 并及早采取應對性措施，防止患者產(chǎn)生負面情緒、懷疑治療效果、甚至放棄治療；對于有毒品依賴心理的患者，明確告訴患者美沙酮與阿片類毒品、酒

8、精產(chǎn) 生協(xié)同作用，容易導致中毒。加強對患者的心理護理干預，逐漸引導患者產(chǎn)生對 毒品的排斥、厭惡、恐懼心理。鼓勵患者樹立自信，加強其戒毒的決心。1.3療效判定標準患者接受治療后sds評分和患者護理干預前后抑郁程度。1.4統(tǒng)計學處理采用spss18.0軟件對患者的各項觀察指標情況進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料采 用&chi;2檢驗，計量資料采用t檢驗，p<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果對照組患者在預見性護理干預前sds評分為56.74&plusmn;14.21分；干預后 評分為48.12&plusmn;11.25分。干預前輕度抑郁22例,中度抑郁10例，重度抑 郁8例

9、；干預后輕度抑郁12例，中度抑郁15例，重度抑郁11例，無抑郁2例。觀察組患者在常規(guī)護理干預前sds評分為56.52&plusmn;13.92分；干預后評 分為41.45&plusmn;11.23分。干預前輕度抑郁21例，中度抑郁10例，重度抑郁 9例；干預后輕度抑郁20例，中度抑郁4例，重度抑郁4例，無抑郁12例。兩組患者干預前sds評分及抑郁程度比較，差異無統(tǒng)計學意義(p&gt;0.05), 兩組患者干預后sds評分及抑郁程度比較，差異有統(tǒng)計學意義(p&lt;0.05)。具 體詳細數(shù)據(jù)如表1、表2所示。3.討論美沙酮維持治療雖然可以有效的降低患者對于毒品或其

10、他上癮物質(zhì)的依賴， 減少其他疾病，如艾滋病，肝炎等疾病的傳播，但是美沙酮維持治療者作為一個 特殊的群體很難被社會接受與認可3。社會的壓力導致患者逐漸喪失治療信心， 甚至放棄治療等行為。患者本身由于長期使用藥物的影響，情緒更加容易波動， 抑郁狀態(tài)越來越重。美沙酮藥效與嗎啡類似，具有鎮(zhèn)痛作用，并可產(chǎn)生呼吸抑制、鎮(zhèn)靜等作用4。 與嗎啡相比，它具有作用吋間較長、不易產(chǎn)生耐受性、藥物依賴性低的特點。20 世紀60年代初期發(fā)現(xiàn)此藥具有治療海洛因依賴脫毒和代替維持治療的藥效作用。預見性護理是臨床上新的護理模式。它是指護理人員運用護理程序?qū)颊哌M 行全面綜合的分析與判斷，提前預知存在的護理風險，從而采取及時有

11、效的護理 措施，避免護理并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質(zhì)量和患者滿意度。預見性護理主要適 用于初診或入院患者的早期評估判斷。采取先預防后治療的原則，保證患者安全， 避免護理糾紛和護理事故的發(fā)生，為患者提供一個安全、優(yōu)質(zhì)、有序、個體化的 最佳護理服務，讓患者早日康復，提高患者對于護理的滿意度。預見性護理強化 基礎(chǔ)護理，讓護理模式得到整體提高。本實驗中對于美沙酮維持治療患者抑郁情 緒的護理效果顯著，相對于傳統(tǒng)護理，預見性護理的優(yōu)越性可見一斑。本次研究結(jié)果表明，患者在接受預見性護理和傳統(tǒng)護理方法后，觀察組sds 評分指標優(yōu)于對照組。其患者抑郁改善程度相比于對照組也有很大提升(p<0.05)o綜上所述，預見性護理在美沙酮維持治療病人中起到積極作用，有利于患者 病情的治愈?！緟⒖嘉墨I】張彤，吳敬珠，馬麗等護理干預對美沙酮維持治療受治者依從性的影響 j海南醫(yī)學，2012, 23(7):152-153.王文伶，林海，陸秋娟等綜合