[精品]實習護士矛盾心理的臨床帶教對策

1、實習護士矛盾心理的臨床帶教對策實習護士矛盾心理的臨床帶教對策臨床實習是護生向護士轉變的過程。在此過程中，護生要完成 生理需求、自我概念、角色功能等各方面的轉變，而這些轉變是在護 生實習過程中矛盾的出現和解決中不斷形成和完善的。護生年齡大多 在1823歲之間，可塑性強，在分析矛盾和解決矛盾方面明顯存在 不足，作為帶教教師應針對不同時期、不同個體，采取相應的心理疏 導方式，現將實習護士矛盾心理的臨床帶教對策總結如下。1學生實習中存在的矛盾1.1工作熱情與工作能力的矛盾實習生對即將實習感到興奮，而 在實習中仍有一部分的實習生感到無所適從。實習生接觸臨床，改變 t以往學校單一的學習狀況，新事物、新環(huán)境

2、無疑成為一種新的刺激。 同時實習生感覺自己學習3年的知識終于可以應用于臨床，大有一顯 身手的架勢，而這種熱情缺乏穩(wěn)定性和持久性，遇到困難容易走向極 端；另一個方面，由于前階段所學的知識基本為純理論性知識，在實 踐屮不知如何下手，新的環(huán)境、新的學習程序又給她們造成茫然。這 兩者之間的矛盾讓學生感覺學無所用，空有一腔熱情，給學生造成心 理挫傷，產生心理壓力，影響學生的心境。1. 2理論與實踐的矛盾護理專業(yè)是一個技術性非常強的專業(yè)，不 僅要求從業(yè)者有較強的理論知識，更耍求其具備嫻熟的實際操作能力。 在實習期間實習生無法表現得自信，這與學生在校學習期間，各專業(yè) 課程結業(yè)時間較早有關，特別是基礎護理學，

3、隨著時間的推移，學生 對基本理論遺忘較多，基礎護理操作更是生疏，沒有牢固的理論基礎， 學生對于臨床的常規(guī)處理產生諸多不解，動手操作會束手無策，引起 學生專業(yè)自信心不足，影響下階段實習的順利進行。1. 3校園生活和實習生活的矛盾護理工作具有連續(xù)性的特點。護 士需要倒班，學生在學校生活規(guī)律，而步入臨床后隨教師倒班，2個 “中、夜班”下來幾乎48 h,打亂了以往的生活作息時間，在休息、 生活節(jié)奏、內分泌等多方面出現不適應，嚴重的甚至出現失眠、頭痛 等植物神經功能紊亂的癥狀，從而使實習生不能很快地適應臨床工作 節(jié)奏，還有一部分的實習生調整無效。如不注意營養(yǎng)、鍛煉和心理調 整，就會增加學生的心理負擔，影

4、響身體健康，實習難以堅持下去。1. 4專業(yè)理想與現實的矛盾學生以往對于護理的認識大部分源自 媒體，對專業(yè)的認識往往停留在陽光、鮮花的一面，學生專業(yè)自主選 擇者比例很少，而實際上有部分人在潛意識中看不起護士，醫(yī)院管理 中置護理從屬于醫(yī)療的思想，生活護理的瑣碎與辛苦，付出與所得不 等價，客觀現象會使實習護士產生失落感、專業(yè)自卑感，對護理職業(yè) 存在失落感、自卑感等，她們甚至懷疑自己的將來，不知如何面對今 后的工作和學習。1.5交流需求與交流障礙的矛盾學生涉世尚淺，社會經驗缺乏, 實習前接觸的對象均為熟悉的家人和同學，交流起來很容易，而實習 后接觸的是帶教教師和病人，心存疑慮卻不敢告訴教師，怕教師和同

5、 學譏笑。大部分學生認為與病人交流有必要，但只有不到一半的學生 與病人交流成功；而影響交流的因素有病人對實習生不信任的態(tài)度, 實習生專業(yè)理論不扎實、溝通交流技巧不當等。面對病人，只有通過 交流才能收集病人的資料進行評估，才能在操作中取得患者的理解與 合作，也只有主動與病人交流才能收集到較全面的病例資料。但學生 卻乂不知如何與病人打交道，擔心自己說錯話，顧此失彼，減少了主 動交流，從而影響實習質量。16主體我與客體我的矛盾自我意識就是一個人對自己的認識和 評價。美國心理學家詹姆斯把“我”分解為主體我(i)和客體我 (me)lo主體我即理想口我，它是根據主觀的口我和主觀感視的社 會現實所希望自己成

6、為什么樣的人而達到的自我狀態(tài)?？腕w我即現實 自我，指當前實際所達到的自我狀態(tài)，是理想自我所要觀察的對象。 學生隨著年齡的增長、閱歷的增加，口我意識明顯分化，對口己的內 心世界和行為具有新的意識，意識自己那些從未被注意的“我”的許 多方面和細節(jié)。自我意識的分化，主體我和客體我的矛盾沖突也開始 加劇，此吋，主體我會積極主動地去認識、考察、評價客體我。在這 一過程中，學生不斷發(fā)現現實的口我總是落后于理想的口我，對口我 的評價常是矛盾的，對自我的態(tài)度常是波動的，對自我的調控常是不 自覺、不果斷的，于是，主體我和客體我便在諸多方面出現矛盾沖突， 甚至有一定的內心痛苦和強烈不安。只有少部分學生對現實生活的

7、口 我感到滿意，而大部分學生感到不滿意。2心理疏導對策2. 1加強護生職業(yè)道徳教育，鞏固專業(yè)思想教育能否取得成效, 從根木上取決于受教育者的主動性與自覺性2。根據pender的健康 促進模式，個體對某一行為所認知的障礙越多，其實施這種行為的可 能性就越低3。因此，要想使護生能自主參加學習，需加強她們對 職業(yè)的認知。護理職業(yè)的現實處境對護生觸動很大，大部分的護生對 職業(yè)前景持懷疑態(tài)度，不知如何面對今后的學習和生活。帶教教師可 以通過倫理道德教育，介紹護理前輩的先進事跡，以及她們?yōu)榱俗o理 事業(yè)無私奉獻的精神，使其重視護理工作的價值，引導她們對護理專 業(yè)的熱愛，并在工作中利用患者和教師的贊賞激發(fā)學生

8、自身的學習熱 情，增強事業(yè)心和職業(yè)感，保持工作的積極性。2. 2加強護理操作訓練，提高專業(yè)技術水平，保持成就感護理 專業(yè)是一門技術性非常強的專業(yè)，要求從業(yè)者具備嫻熟的實際操作能 力，學生在校學習停留在理論方面，實際操作機會很少，導致實習后 動手操作失敗兒率增加，自信心下降。應在護生進入臨床實習的前2 周加強各項技術操作的訓練并進行考核；進行實體操作時，盡量選擇 易于成功的操作，減少失敗，建立自信，耐心摸索，逐步加大難度; 對操作火敗者要耐心講解，分析失敗的原因，使其能輕松地進行下一 次操作。2. 3加強理論復習，指導臨床應用理論是實習的依據，沒有理論 指導，實習就存在盲冃性。絕大部分的學生認為

9、前期理論學習對實習 部分有用，排除醫(yī)療技術發(fā)展迅速的影響，部分原因是現有護理教 學學制的影響?，F有教學安排導致理論與臨床實踐存在某種程度的脫 節(jié)，學科理論結業(yè)較早，學生遺忘較多。在護生進入臨床科室后，要 強調實習要求，使其明白學習重點，布置復習任務；改變教學方式, 結合病例進行講課；指導學生記憶，對于重點、難點反復強調，要求 學生不僅要知其然，還要知其所以然，才能融會貫通。2. 4創(chuàng)造良好的實習氛圍，合理安排工作根據馬斯洛需要層次理 論的一般規(guī)律：生理需要是最重要的，只有它得到滿足，人們得以生 存后才考慮其他的需求4。臨床工作節(jié)奏與學生以往生活節(jié)奏不同 步，實習生在家被別人照顧，實習后充當照顧

10、別人的角色，不注意生 活節(jié)奏的調整，就會產生各種不適，甚至產生疾病。roy認為4, 適應是應付行為的最終目標，無論何吋，當人們遭遇任何來源的壓力 時，都會企圖去適應它。如果適應成功，平衡就可以繼續(xù)或復原。大 部分的學生希望與教師交流，而學生與教師交流感到快樂。提示帶教 教師注重學綸適應狀況，幫助她們成功的適應，可以提高實習效果。 帶教教師應主動關心學生的生活，幫助調整作息時間，指導t作安排, 節(jié)省時間和體力；對體質較差的學生，多給予照顧，并逐步增加工作 量，幫助其慢慢適應。2. 5鼓勵交流，逐步過渡到單獨與病人交流交流是人體的一種需 要，可以幫助交流者獲取信息，滿足心理需求5。對于護理專業(yè)而

11、言交流顯得尤其重要。出現交流需求與交流障礙的矛盾，可能與學生 多為獨生了女，缺乏社會經驗，而實習后要從關心的被動者轉為主動 者，服務意識不夠有關。應指導學生在交流前做好準備，可以在教師 面前演示后再面對患者；交流出現問題吋，要保持清醒的頭腦，切忌 與病人發(fā)生爭吵；交流不順利吋，帶教教師要適吋給予幫助，回護理 站后幫助分析失敗的原因，找出解決問題的方法；要教會學工進行換 位思考，這樣交流吋才有平和的心態(tài)。2. 6幫助建立積極的口我意識統(tǒng)一口我意識是隱藏在個體內心深 處的心理結構，是個體的意識發(fā)展的高級階段，是人格的自我調控系 統(tǒng)。個體正是通過自我意識來認識和調控自己，在環(huán)境中獲得動態(tài)平 衡，求得

12、獨特發(fā)展。針對口我意識的矛盾，帶教教師應主動了解學生 的理想自我，幫助確認理想自我的正確性和可行性，修正理想自我中 的不切實際的、過高的標準，使z與現實自我的潛能相符，腳踏實地， 在現實中尋找理想的載體，采取有針對性，有計劃的解決矛盾，縮小 理想自我與現實口我的差距，獲得口我意識的統(tǒng)一。3結論實習生在實習中存在著工作熱情與工作能力的矛盾、生活習慣與 新生活的矛盾、專業(yè)理想與現實的矛盾、交流需求與交流障礙的矛盾、 主體我與客體我的矛盾。建議臨床帶教教師在臨床帶教中多與學生交 流，針對個體采取相應的心理疏導，減輕其心理壓力，使她們保質保 量地完成實習任務，為走上工作崗位打下堅實的基礎。參考文獻1伍新春高等教育心理學北京:高等教育出版社,1998.2242顧仿婭，馮運華護理學繼續(xù)教育的實施與管理護理學雜志, 2001